視頻宣教對結腸鏡檢查患者腸道準備質量及不良反應的影響

李雪蕊， 袁亞輝， 楊海霞， 劉冬冬， 崔艷艷

（河南省直第三人民醫院 1 內鏡中心， 2 消化內科， 3 麻醉手術部， 河南 鄭州 450006）

結腸鏡檢查是確診腸道是否存在病變的主要檢查手段， 腸道清潔質量是確定檢查準確性和治療安全性的主要影響因素之一［1］。 若腸道準備不足， 會導致結腸鏡下視野模糊、 結腸內病變組織漏診， 增加檢查難度， 延長檢查時間， 甚至增加腹痛、腹瀉等并發癥［2］。 故加強對結腸鏡檢查患者的宣傳教育十分必要。 視頻宣教是一種新型的臨床宣教方式， 其特點是直觀、 靈活， 患者可在任何時間、 任何地點觀看并了解相關腸道準備內容以及注意事項， 通過自主學習配合做好腸道準備， 以便更好地進行腸鏡檢查［3］。 基于此， 本研究旨在探討視頻宣教對結腸鏡檢查患者腸道準備質量及不良反應的影響， 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2020 年4 月至2021 年4 月于我院行結腸鏡檢查的80 例患者， 隨機將其分為觀察組和對照組各40 例。觀察組中， 男30 例， 女10 例； 年齡19 ～60 歲， 平均年齡（54.63 ± 11.21） 歲。 對照組中， 男28 例， 女12 例； 年齡18 ～59 歲， 平均年齡 （55.08 ± 10.68） 歲。 兩組的一般資料比較無統計學差異 （P ＞0.05）， 有可比性。

1.2 入選標準納入標準： 滿足結腸鏡檢查指征且首次行結腸鏡檢查； 年齡18 ～60 歲； 認知能力正常。 排除標準： 疑似胃癌、 腸穿孔； 吞咽功能異常； 妊娠期； 口腔癌、 喉癌等疾病。

1.3 方法結腸鏡檢查前對照組采用常規宣教： 要求患者提前告知護士自身有無基礎病， 檢查前3 d 進食無渣食物， 如稀飯、面條等， 禁食蔬菜， 按照要求服用聚乙二醇電解質散。 觀察組采用視頻宣教， 宣教內容分為三大類： ①膳食指導。 檢查前1 d， 推薦食用低渣食品， 并列舉能吃或不能吃的食品， 并在檢查當日禁食。 ②用藥指導。 指導患者檢查前4 ～6 h 服用腸洗劑 （PEG 電解質）， 若患者有明顯的脹氣或不舒服， 可減慢服藥速度或暫停服藥， 直到癥狀消失后再繼續服藥， 直到大便呈無色或淡黃色的透明水樣。 ③其他方面： 告知患者在檢查當日穿戴寬松的內褲及隨身攜帶的衛生紙。 視頻宣教結束后， 請患者各自分享心得體會以及對視頻了解程度， 護士針對患者表述不清或遺漏的地方進行補充。

1.4 觀察指標①腸道準備知識掌握水平。 采用科室自制問卷調查患者腸道準備知識掌握水平， 包括用藥、 飲食、 腸道準備時間3 個方面， 使用5 級評分法， 分值范圍為1 ～5 分， 總分3 ～15 分， 分數越高表示患者腸道準備知識掌握水平越高。 ②腸道準備質量。 采用波士頓腸道準備量表 （BBPS） 評估患者腸道準備質量［4］， 該量表由左半結腸、 右半結腸、 橫結腸三個維度組成， 每部分腸道清潔程度0 ～3 分。 0 分： 腸道內各段存在大量固體糞便及糞水， 無法看清結腸黏膜表面； 1 分： 腸道內存留糞渣、 糞水， 且不能看到結腸表面； 2 分： 結腸部分存在少量糞渣及糞水， 但可看見部分結腸黏膜； 3 分： 腸道內未見糞渣及糞水， 可看清全段結腸黏膜。 總分0 ～9 分， 總分≥6分以及各腸段評分≥2 分為腸道準備合格。 ③腸道準備不良反應， 包括惡心、 嘔吐、 腹痛、 腹瀉等。

1.5 統計學分析采用SPSS 21.0 統計軟件分析數據。 計量資料以x ± s 表示， 采用t 檢驗； 計數資料以n （%） 表示， 采用χ2檢驗； P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 腸道準備知識掌握水平宣教前， 兩組患者腸道準備知識掌握水平比較無統計學差異 （P ＞0.05）； 宣教后， 觀察組腸道準備知識掌握水平高于對照組 （P ＜0.05）。 見表1。

表1 兩組的腸道準備知識掌握水平比較 （±s， 分）

表1 兩組的腸道準備知識掌握水平比較 （±s， 分）

組別 n 宣教前 宣教后觀察組 40 5.47±1.23 13.26±2.23對照組 40 5.40±1.02 9.77±1.20 t 0.277 8.716 P 0.782 0.000 t P 19.346 17.549 0.000 0.000

2.2 腸道準備質量宣教后， 觀察組BBPS 各項評分均高于對照組 （P ＜0.05）。 見表2。

表2 兩組的腸道準備質量比較 （±s， 分）

表2 兩組的腸道準備質量比較 （±s， 分）

組別 n 左半結腸 右半結腸 橫結腸 總分觀察組照組40 2.50±0.24 2.20±0.34 2.40±0.34 7.10±0.92對 40 1.12±0.26 1.78±0.55 1.88±0.45 4.78±1.26 t 24.667 4.108 5.833 9.405 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 腸道準備不良反應發生情況宣教后， 觀察組腸道準備不良反應發生率為2.50%， 明顯低于對照組的20.00% （P ＜0.05）。見表3。

3 討論

結腸獨特的解剖結構、 病變部位的大小、 形態等均會影響結腸鏡檢查結果， 若患者腸道準備較差， 殘留糞便將阻礙結腸鏡檢查的正常視線， 不利于病灶的發現［5-6］。 研究［7-8］表明，腸道準備較差患者的腸鏡放置有一定的危險性， 可能發生出血、 穿孔等并發癥， 且在檢查時需反復沖洗腸道， 增加患者不適。 因此， 臨床需重視結腸鏡檢查患者的腸道準備， 以提高檢查的準確性。

本研究結果顯示， 宣教后， 觀察組腸道準備知識掌握水平明顯高于對照組， BBPS 各項評分明顯高于對照組， 腸道準備不良反應發生率明顯低于對照組 （P ＜0.05）， 提示與常規宣教相比， 視頻宣教在提高結腸鏡檢查患者的腸道準備知識掌握水平和腸道準備質量、 降低患者腸道準備不良反應發生率方面效果更為顯著。 分析原因在于， 視頻宣教主要是依據結腸鏡檢查患者以往常發生的問題制作相關視頻進行宣教， 相較于傳統宣教方式具有直觀、 清晰的優點， 能夠更全面且人性化考慮文化程度不高患者理解困難的問題， 同時也能減輕護理人員的工作量， 提升腸道準備宣教的質量與效果［9］， 從而有利于提高患者對腸道準備知識的掌握水平和腸道準備質量， 減少腸道準備不良反應的發生。

綜上所述， 視頻宣教可明顯提高結腸鏡檢查患者腸道準備知識掌握水平和腸道準備質量， 降低腸道準備不良反應發生率， 值得臨床推廣應用。