多學科協助模式在甲狀腺功能亢進患者中的應用及對其負性情緒和并發癥的影響

張曉華， 翟紀功

（開封市中醫院 內分泌科， 河南 開封 475000）

甲狀腺功能亢進屬于臨床常見自身免疫性疾病， 其發生與免疫機制異常改變相關， 睡眠不足、 精神狀態異常也可能增加發生風險［1］。 甲狀腺功能亢進患者主要具有心悸、 心動過速、失眠、 焦慮等癥狀表現， 疾病進展后可伴有甲狀腺腫大、 突眼等并發癥， 嚴重威脅其生命質量［2］。 現今臨床對甲狀腺功能亢進主要采用藥物保守治療或手術治療， 各療法均呈周期性， 治療時間較長， 患者治療期間可能因自身疾病出現嚴重負性情緒， 且病情反復發作， 生活自理能力也明顯降低， 加重其心理負擔［3］。 研究［4］表明， 多學科協助模式可調整甲狀腺功能亢進患者的心理狀態， 提高其生活質量。 本研究分析多學科協助模式在甲狀腺功能亢進患者護理中的效果， 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2018 年2 月至2023 年2 月我院收治的82例甲狀腺功能亢進患者， 隨機分為兩組各41 例。 觀察組男性17 例， 女性24 例； 年齡23 ～65 歲， 平均 （44.18 ± 4.75） 歲。對照組男性18 例， 女性23 例； 年齡27 ～68 歲， 平均 （44.42± 4.83） 歲。 兩組基線資料比較無顯著差異 （P ＞0.05）。

1.2 護理方法對照組應用常規護理， 主要對患者進行病房環境維護、 病情監測、 飲食調節， 并囑咐患者遵循醫囑用藥。 觀察組采用多學科協助護理， 建立多學科協助護理小組， 組內成員包括主管護師、 主治醫師、 責任護師、 心理咨詢師與營養師， 結合患者實際病情特點， 查閱相關文獻， 制定針對性護理措施， 具體如下： ①評估患者心理狀態， 了解負性情緒出現的主要原因， 責任護師在日常護理過程中增加與患者溝通時間，通過言語交流或肢體接觸消除患者顧慮， 逐漸改善其負性情緒； 心理咨詢師針對負性情緒嚴重的患者開展面對面心理咨詢， 加速其負性情緒改善。 ②評估患者身體狀況、 營養狀態，明確患者日常所需營養， 根據評估結果制定針對性飲食方案，并在滿足日常營養需求的同時采用替代飲食療法， 明確患者對各類食物的喜好情況， 確保每日飲食的個性化， 提高患者食欲， 加速身體機能改善。 ③小組共同制定治療期間的訓練方案， 以提高患者身體素質與免疫能力， 具體訓練方法包括慢跑、 八段錦、 打太極、 爬樓梯等， 訓練時間需要根據患者自身運動耐受性決定， 避免訓練過度。 ④主治醫師需定期評估患者身體恢復情況， 根據患者病情變化對具體醫護方案進行調整、補充。 ⑤責任護師需要向患者闡明積極參與護理的重要性， 建立病患檔案， 隨訪患者健康狀態， 提醒患者定期返院復查。 兩組均于護理后1 個月評估干預效果。

1.3 觀察指標①采用負性情緒量表 ［焦慮自評量表 （SAS）、抑郁自評量表 （SDS）］ 評估兩組患者護理前后的心理狀態， 兩項量表中均包含25 個獨立評分項目， 單個項目采用4 級評分法 （1 ～4 分）， 總分＝單項目評分之和× 1.25， 得分越高則心理狀態越差。 ②比較兩組患者的并發癥情況， 包括呼吸困難、手足抽搐、 甲狀腺危象。 ③使用我院自制護理滿意度量表評估兩組患者的護理滿意度， 包括5 個項目評分， 每個項目0 ～2分， 分為非常滿意 （≥9 分）、 滿意 （6 ～8 分） 與不滿意 （＜6分）， 得分越高則護理滿意度越高。 滿意度＝（非常滿意例數＋滿意例數） ／總例數× 100%。

1.4 統計學方法使用SPSS 21.0 統計軟件處理數據。 計量資料以x ± s 表示， 采用t 檢驗； 計數資料以n （%） 表示， 采用χ2檢驗； P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心理狀態護理后， 兩組的SAS、 SDS 評分低于護理前，且觀察組SAS、 SDS 評分低于對照組 （P ＜0.05）。 見表1。

表1 兩組的SAS、 SDS 評分比較 （±s， 分）

表1 兩組的SAS、 SDS 評分比較 （±s， 分）

注： 與該組護理前比較， *P ＜0.05。

組別 n SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 41 77.31±8.15 52.15±6.22* 76.87±8.71 50.81±5.84*對照組 41 76.48±8.04 57.88±6.03* 76.29±8.42 54.39±5.49*t 0.464 4.235 0.307 2.860 P 0.644 0.000 0.760 0.005

2.2 并發癥觀察組并發癥發生率為7.32%， 低于對照組的24.39% （P ＜0.05）。 見表2。

表2 兩組的并發癥發生率比較 ［n （%）］

2.3 護理滿意度觀察組護理滿意度為95.12%， 高于對照組的75.61% （P ＜0.05）。 見表3。

表3 兩組的護理滿意度比較 ［n （%）］

3 討論

甲狀腺功能亢進發病與病情進展期間通常會累及神經、 消化及心血管系統， 患者病程較長， 加之病情反復發作， 臨床治療周期較長， 患者治療期間負性情緒較為明顯［5］。 甲狀腺功能亢進患者患病期間通常伴有其他并發癥發生， 嚴重時可導致其生活自理能力與生活質量顯著降低， 危害預后結局。 針對甲狀腺功能亢進患者制定的護理干預措施， 應從改善患者身心狀態出發， 貼合患者病情， 在降低治療期間不良事件風險的同時提升醫護效果， 最終改善患者預后［6］。 多學科協助護理主要通過整合多個學科的醫護資源， 通過對患者的病情狀態進行細致分析， 制定針對性護理措施， 同時各學科相應的醫護人員著手實施， 確保最終護理措施的合理性與針對性， 從而促使護理質量的提升［7］。 心理咨詢師對患者開展一對一心理疏導， 能夠加速患者負性情緒的轉變； 營養師制定的個體化飲食方案能夠有效調整患者的身體狀態， 加速其病情改善； 組內制定的個體化訓練方案能夠提升患者的身體素質與免疫能力， 降低疾病復發風險； 主治醫師根據患者病情變化對醫護方案進行相應調整， 確保醫護方案順利開展； 責任護師負責落實綜合護理方案， 提高整體護理質量。 甲狀腺功能亢進患者患病期間表現出以焦慮、抑郁為主的嚴重負性情緒， 直接影響患者對治療與護理的依從程度， 最終影響其治療結局［8］。 本研究結果顯示， 觀察組護理后SAS、 SDS 評分及并發癥發生率均明顯低于對照組， 護理滿意度明顯高于對照組 （P ＜0.05）， 表明多學科協助模式能夠改善甲狀腺功能亢進患者的心理狀態， 預防并發癥發生， 并提高患者的護理滿意度。

綜上所述， 多學科協助模式可顯著改善甲狀腺功能亢進患者的心理狀態， 降低并發癥發生風險， 提高護理滿意度， 值得推廣應用。