探討基于人本理念的護理干預對恢復期精神分裂癥患者應對方式及生活質量的影響

王海寧

（青島市精神衛生中心心理醫院，山東 青島， 266042）

精神分裂癥在發病期間以不同程度的意志、情感以及思維等障礙為主要臨床表現，具有較高的發病率，且好發人群不固定，發病機制較為復雜[1]。近年來隨著醫學診療技術的不斷進步及發展，有越來越多的臨床干預手段被應用到了精神類疾病的治療工作中，并取得了一定的效果，但相當一部分患者的治愈率以及生活質量恢復情況仍然并不理想甚至較差[2]。護理理念的發展在近年來深入人心，且這一理念被認為是尊重人的主體性、整體性的關鍵所在，其目的在于能夠不斷激發不同層次護士的積極主動性，在根本上促進護士業務水平的提高。現為了獲得更好的護理效果，青島市精神衛生中心基于人本理念的護理干預對恢復期精神分裂癥患者應對方式及生活質量的影響展開相關研究及分析，將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年10 月—2022 年4 月青島市精神衛生中心收治的104 例精神分裂癥患者為研究對象，采取隨機數表法分為對照組和觀察組，每組52 例。對照組患者中男32 例，女20 例；年齡22～59 歲，平均年齡（40.02±4.05）歲；病程1～7 年，平均病程（3.45±1.01）年。觀察組患者中男35 例，女17 例；年齡23～60 歲，平均年齡（40.77±4.12）歲；病程2～6 年，平均病程（3.40±0.95）年。兩組患者一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究通過青島市精神衛生中心醫學倫理會審核。所有患者知情同意本研究并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①在青島市精神衛生中心實施臨床癥狀及體征檢查后確診，符合《精神分裂癥防治指南（第二版）》[3]中診斷標準；②患者已經進入恢復期；③具有完整的臨床資料。

排除標準：①合并其他類型器質性病變；②精神障礙性疾病；③合并肝腎功能損傷性疾病。

1.3 方法

對照組入院兩周內實施常規護理干預，包括病情觀察、健康教育、心理疏導等[4]。

觀察組入院兩周后實施基于人本理念的護理干預。①溝通前準備。護士在與患者充分溝通前首先保證自身具有積極樂觀的心態，保持和藹友善的態度面對患者；在與患者溝通交流前仔細閱讀其病歷資料，充分了解其個體病情，并尋找出其中的溝通要點。②護士在與患者接觸溝通時需要結合患者的個體情況以及性格特點來選擇合適的表達方式，禮貌地與患者及其家屬溝通及交流，尊重患者的隱私并獲得其初步的信任。同時，采取淺顯易懂的方法向患者介紹病區所處環境以及主治醫生和管床護士[5]。③加強與患者的溝通交流，護士在面對患者不同的情緒表現時給予靈敏的反應以及鼓勵性、安慰性、支持性語言，應用積極健康的精神面貌以及熟練的護理技巧，進一步地帶動患者的正面情緒，以此促進治療性溝通。在與患者溝通交流時，認真傾聽其所需，進行有效的溝通，面對患者的訴說給予點頭以及應答或其他恰當的肢體語言及時反饋；對于患者出現的幻覺、妄想癥狀不予以反駁，要有一顆同理心對待他們，關心他們，也可通過轉移注意力緩解其病態癥狀，注意在溝通期間要避免給予虛假承諾。④出院前溝通。患者出院前，護士為患者及其家屬發放有關精神分裂癥治療及護理的健康教育宣傳資料，同時指導患者定時來院復查，告知其相關注意事項及復查時間，并囑咐患者在日常治療及護理期間保持愉悅的心情，以良好的狀態出院[6]。鼓勵患者多參與活動，較為常見的健康活動包括：a.慢跑。指導精神分裂癥患者每日適當慢跑，每日建議慢跑30 min以上，跑步時維持勻速，堅持慢跑，由此促進患者臨床癥狀的改善。b.瑜伽。鼓勵精神分裂癥患者適當練習瑜伽，由此改善煩惱情緒，可通過參加培訓班或者自己觀看視頻的方式進行相應的學習。c.太極拳。鼓勵精神分裂癥患者練習太極拳，由此改善患者的神經系統，并維持其心血管健康，從而達到促進調節患者物質代謝的目的。⑤出院后隨訪溝通。在患者出院后每周進行1 次電話隨訪，隨訪期間詢問患者的用藥以及護理情況、康復進展等，對其所做的努力給予肯定及鼓勵，面對錯誤之處給予善意的提醒。

1.4 觀察指標

（1）采用陽性、陰性癥狀評定量表（SANS）對精神狀態進行評價，評價指標包括面部表情、自發動作、姿勢表情、眼神接觸、情感反應、語調、情感平淡、言語內容貧乏、言語中斷、答應情況以及語言障礙，共24 個條目，每個條目0～5 分，得分越高，癥狀越重[7]。（2）采用姜乾金修訂的應對方式量表[8]評估患者應對方式，包括面對、回避、屈服三個方面，利用0～3 分的4 級評分法，得分越高應對方式就越多。（3）采用健康狀況調查簡表（SF-36）[9]評價患者生活質量，共100 分，選取生理功能、社會功能、情感職能、活力共4 個量表，評分越高說明生活質量越好。全部量表均由患者結合自己的情況主觀打分評估，護理人員避免干預造成研究結果偏差。

1.5 統計學分析

采用SPSS 23.0 統計學軟件分析數據。計量資料用（±s）表示，采取t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后SANS 評分對比

與護理前相比，兩組患者護理后SANS 量表評分較低，差異有統計學意義（P＜0.05）；干預后，觀察組患者SANS 量表評分較對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理前后SANS 評分對比 （±s，分）

表1 兩組患者護理前后SANS 評分對比 （±s，分）

注：與同組護理前比較，*P＜0.05。

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2.2 兩組患者護理前后應對方式量表評分對比

與護理前相比，兩組患者護理后應對方式量表中面對評分較高、回避及屈服評分較低，差異有統計學意義（P＜0.05）；干預后，觀察組與對照組相比，應對方式量表中面對評分較高、回避及屈服評分較低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理前后應對方式量表評分對比 （±s，分）

表2 兩組患者護理前后應對方式量表評分對比 （±s，分）

注：與同組護理前比較，*P＜0.05。

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2.3 兩組患者護理前后生活質量評分對比

與干預前相比，兩組患者干預后SF-36 量表中生理功能、社會功能、情感職能、活力評分均較高，差異有統計學意義（P＜0.05）；干預后，觀察組與對照組相比，SF-36 量表中生理功能、社會功能、情感職能、活力評分均較高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護理前后生活質量評分對比 （±s，分）

表3 兩組患者護理前后生活質量評分對比 （±s，分）

注：與同組護理前比較，*P＜0.05。

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3 討論

精神分裂癥具有較高的發病率，可急性發病，同時也可緩慢發作。絕大多數患者病程較長，容易病情反復發作，也可隨著時間的進展而呈現出不斷加重的趨勢。當前關于精神分裂癥的發病機制尚未明確，可能與家族、疾病、環境以及心理因素有關，且此類疾病在進展期間多涉及到各種方面的表現，包括行為、知覺、情感、思維等，患者在不同的疾病階段也可表現出不同的癥狀及體征[10-11]。針對精神分裂癥這一疾病，在臨床工作中多首選抗精神病藥物治療，在患者的臨床癥狀及表現消失進入到恢復期之后，方可采取積極有效的護理，由此促使患者病情的康復及轉歸，并促使其回歸到正常的家庭生活以及社會工作當中[12]。

青島市精神衛生中心作為一所注重管理特色的精神病專科醫院，配備了封閉性以及開放性的精神病病房，日常護理工作較為繁重，在實際工作中我們發現，不僅需要對精神疾病患者給予有效的治療及護理對策，還需要與患者進行有效溝通。有研究指出，精神分裂癥在疾病進展期間多伴隨著不同程度的心理上的改變，或在應對方式上存在一定的阻礙，且這些負面的應對方式多集中發生在精神分裂癥患者病情緩解后，非常容易對患者的社會以及心理健康帶來諸多不良影響，或對患者精神狀態恢復以及生活質量的改善帶來不良的影響及威脅[13]。

現青島市精神衛生中心為了進一步改善患者的精神狀態、應對方式以及生活質量，開始在常規護理基礎上應用基于人本理念的護理干預，其中人本理念指的是從“人本”這一角度出發，由此充分地調動并激發出人的創造性以及積極性，從而在根本上提高護理工作效率，還可激發精神分裂癥患者病情的改善以及正面的發現。在近年來的臨床工作中，人本理念獲得了不斷的落實及認可，這一理念強調在臨床護理工作當中，護士需要充分的考慮到患者內心所需，妥善提供相應護理，從而幫助改善患者的情緒，維持病情的穩定性，促使患者積極主動配合疾病的治療及護理。另外，該護理干預方法的應用能夠更好地增加與患者之間的溝通及交流，降低患者在疾病進展中的病恥感，促進患者精神康復[14}。本結果顯示，兩組患者護理后與護理前相比，SANS 量表評分較低，應對方式量表中面對評分較高、回避及屈服評分較低，SF-36量表中生理功能、社會功能、情感職能、活力評分均較高；護理后觀察組與對照組相比，其SANS 量表評分較低，應對方式量表中面對評分較高、回避及屈服評分較低，SF-36 量表中生理功能、社會功能、情感職能、活力評分均較高。充分證實了基于人本理念的護理干預通過加強與患者的溝通，可幫助提高患者生活情緒，對其給予鼓勵及肯定，促進患者更好地感受到生活的美好以及來自社會及周圍環境的支持，以更加良好的狀態及面貌回歸到社會及家庭生活[15}。

綜上所述，基于人本理念的護理干預應用在恢復期精神分裂癥患者中可有效改善精神狀態，應對方式更加積極，明顯提高生活質量。在后續研究中可進一步地擴大樣本量，增加觀察評價指標，延長隨訪時間，從而對基于人本理念的護理干預的有效性及可靠性給予不斷的驗證，以此更好地促進患者的病情改善以及生活質量的提升。