體衛融合背景下社區運動健康中心實踐困境及路徑研究*

李淑慧 聶 晶 張 雪 凌志霞

體衛融合背景下社區運動健康中心實踐困境及路徑研究*

李淑慧 聶 晶 張 雪 凌志霞

（江西師范大學 體育學院，江西 南昌 330000）

體衛融合是健康中國戰略實施的重要手段，作為政策落地和實施的基層單位，社區運動健康中心的建設和完善具有重要意義。文章闡述體衛融合背景下，建設社區運動健康中心的必要性，分析其發展面臨的困境并提出相應實踐路徑。體衛融合社區運動健康中心的建立具有提高老年人健康水平、防治慢性病的作用，但目前的發展存在著體制機制不健全、人才保障體系未完善、資源保障不足、智能化程度不高等實踐困境，對此提出了健全體制機制、加強體衛復合型人才隊伍建設、完善保障體系、建設智能化共享平臺的改進措施。

健康中國；體衛融合；運動健康中心

全民健康是國民富強、民族振興的重要標志，也是各族人民的殷切期盼。《2021年我國健康衛生事業發展統計公報》[1]顯示，我國居民人均壽命已達到78.2歲，人口老齡化進程加快及慢性病高發所帶來的健康危害與社會負擔，給全民健康遠景目標的實現帶來了巨大的挑戰。為此《“十四五”國民健康規劃》[2]提出要“推動健康關口前移，深化體衛融合”，以達到增強國民體質、預防疾病、保健康復的目的。社區作為踐行體衛融合理念的基本單位，是建設健康中國的突破口，在社區推行體衛融合模式，能夠滿足“全民健康”總目標的要求。由于我國體衛融合正處于起步階段，相關研究主要聚焦于理論和融合模式的頂層設計，在實踐方面成果較少[3]。因此，本研究探究社區體衛融合運動健康中心實踐路徑，為“健康中國”建設注入時代內涵，筑牢人民生命安全和身體健康的基石。

1 社區運動健康中心建設必要性

體衛融合指在預防為主、主動健康的理論背景下，綜合運用體育與醫療專業知識及方法，以滿足人的發展需求為目標的健康治理新模式[4]。將體衛融合模式運用于社區運動健康中心，不僅可以最大限度提升對老年人的健康服務效果，同時也有助于慢性病的防治。

1.1 助力老年人健康

人口老齡化是我國當前面臨的人口問題之一，調查顯示60歲以上人口數已超過2億[5]。隨著我國經濟水平、醫療水平的提高，老年人的預期壽命也呈線性增長，但預期壽命的增加與健康壽命的延長并無線性關系。有數據預測顯示，2050年我國失能、半失能老年人將達到1.2億，增速均在3%以上[6]，這給整個醫療服務體系與養老保障體系帶來較大的壓力，因此，如何提高老年人健康壽命預期和生命質量成為亟待解決的問題。同時，從我國國情與老年人需求角度出發，大部分老年人選擇在家養老，2018年北京機構養老人數僅為常駐老年人口的1.18%[7]，居家照料、就近就地養老更符合老年人的需求。此外，老年群體中有相當一部分為“60后”新老年群體，他們較傳統老年群體整體經濟實力、教育水平更高，注重生活質量的提升，空巢、獨居情況更加普遍，除了要求基本的物質生存保障外，還要求精神層面的自我實現，對科學養老、宜居環境有更高的標準[8]。社區作為提供社會化養老服務的重要依托，在保障健康老年生活方面意義重大。但目前老年健康服務體系薄弱，公共健康管理落實不夠到位，針對老年人所開展的慢性病、傳染病防治與篩查工作仍需加強。另外，社區體衛結合提供的健康服務發展不充分，覆蓋面小，服務內容單一、層次較低，醫療居家服務效率有待商榷，體衛融合發展呈現出不平衡、不充分的特點。因此，要創新社區養老模式，優化老年人健康管理體系，為社區養老服務提供強有力保障[9]。

1.2 慢性病防治的重要推手

慢性病作為影響社會經濟發展的公共衛生問題，是威脅我國居民健康的危險因素。2019年我國慢性病患者超2.6億，以慢性病為主要原因的死亡人數占總死亡人數的88.5%[10]，慢性病治療的長期性給患者帶來了沉重的經濟負擔，其花費約占我國疾病總花費的70%[11]。體衛融合作為慢性病防治的新理念，不但能有效緩解慢性病病情，降低患者對藥物依賴程度，還有助于改善患者的健康狀況，助推患者形成健康的生活方式[12]。健康中國戰略要求政府所提供的健康服務，必須實現人民在健康環境下擁有健康身體，發展健康經濟、構建健康社會，同時服務人群、服務過程與覆蓋周期要全面的目標。要實現這一目標，就必須將體衛融合貫徹落實于社區之中，以運動健康中心為載體，發揮它在推進健康關口前移方面的作用，打通全民健康的關鍵一環。運動作為健康促進的有效手段，既可以“治已病”又能“防未病”。一方面，通過科學的運動處方，患者的身體結構和身體功能發生了改變，使心臟代謝水平和胰島素敏感性增加、下肢力量增強、運動參與度提高[13]。另一方面，通過運動調節腸道菌群的平衡狀態，可以抑制機體產生炎癥反應，降低由于自身免疫力下降帶來的一系列疾病[14]。運動健康中心依托社區這一居民健康管理的重要防線，所開展的體衛融合服務對公共衛生健康促進在形式上進行了創新，更加有利于引導居民形成健康生活理念，激發運動動機，培養積極價值取向和社會風尚。

2 社區運動健康中心實踐困境

2.1 體制機制不健全

社區體衛融合政策對健康發展出現的新變化、新特點起著導向、管制、調控和分配作用，為建設體育強國道路保駕護航。運動健康中心作為政策實踐的主體，其囊括的功能有對居民體質水平進行檢測與追蹤、健身指導、保健康復等，通過建立健康檔案，提供個性化的運動指導，達到提升居民健康水平及生活質量的目的。然而，由于運動健康中心相關配套政策尚未形成一個規范完整的體系，在實際落實中存在如下幾個問題：第一，政策有待完善。運動健康中心的主要任務是為社區居民提供預防醫療服務、宣傳保健知識，并為愈后患者提供康復服務，而現有政策主要集中于“愈后康復”方面，在提高疾病預防效果方面未能取得良好成效，頂層設計觀念“治已病”與“防未病”未能做到有效結合，縮小了社區健康中心的服務覆蓋范圍。第二，權責不清晰。社區運動健康中心的建設涉及體育、醫療、社區等多個部門，但部門之間未能建立長效合作機制，責任和權力劃分方面有待進一步明晰。第三，部門之間缺乏交叉融合。運動健康中心的發展依托政府、街道辦事處等行政部門，旨在為居民提供鏈條式健康服務，解決疾病困擾問題，但由于體育和醫療部門長期處于分離狀態，兩方相對獨立的管理使得健康中心的發展處于停滯狀態，造成了社會資源未能合理利用。其中，國家體育總局作為體育主導部門，常規工作更多側重于對國民體質的監測、評價和健身指導，而國家衛生健康委員會則以醫療救助和愈后康復為主，職能劃分的不同造成兩大部門相對獨立、缺乏合作溝通機制的局面，阻礙了體衛融合的發展。例如，北京來廣營社區的社區體衛融合服務體系，整體管理服務的供需差達到了-19.15%，現有的醫療監測設備與健康需求之間出現供需矛盾，整個健康服務體系較為落后[15]，側面反映了兩大機制融合不順暢的問題。我國目前已實行的體衛融合的運動健康中心僅僅為工作形式的臨時合作，在長久發展方面未得到保障。

2.2 人才保障體系未建立

推動健康中國建設，體衛融合式人才必不可少。我國體衛融合高質量發展要求人才的培養要汲取體育運動和醫療理論精華，將其合二為一，做到二者兼得，而現在的人才建設只取其一，在培養體系中存在對體衛融合領域專業普及不到位、建設不到位以及人才向基層單位輸送不到位的問題。首先，我國高校對于體衛人才的培養主要集中于醫學專業、運動康復專業、社會體育指導與管理專業，專業數量有限，且高校對于體醫融合、體衛融合宣傳度不高，學生不了解該領域，導致其學習興趣不高進而影響學習效果[16]，在職業選擇時新生對從事體衛融合行業的意愿并不強烈，畢業后從事相關工作的學生少。其次，就高校培養體系而言，大部分高校以單一教學內容為主，或側重體育或側重醫學，體衛綜合課程開設較少，人才培養體系不健全。在醫學院，學生主要學習醫學類理論和參與臨床實踐，而體育專業學生則專注于自身技能水平的提升，未對人體解剖、運動生理生化等理論知識進行深入了解，對跨專業知識涉獵少，醫學和體育類專業學生在正式從事相關工作時，往往面臨著所擁有的知識儲備無法滿足發展需求的困境。同時，院校相關專業在體衛融合人才培養方面經驗不足，制定的培養方案對教學實踐環節關注不多，教師在數量與結構上也無法完全滿足專業發展需求，加之相關行業沒有設立明確的職業資格準入門檻，無法對從業人員的資質進行鑒別，出現整體行業從業人員水平不高現象。最后，因為社區體衛結合部門的崗位設置有限，且一般崗位薪資待遇不高、福利不完善，專業人才與社區之間的鏈接不強，相對于在社區運動健康中心就職，更多體衛融合人才偏向于選擇其他行業。又因為已經運行的融合試點在聘用人才方面專業限制嚴格，僅招聘或吸納運動康復專業的人才，這使得其他專業所培養的體衛融合人才受相關招聘條件阻礙，未能從事相關專業，人才培養沒有發揮最大價值。

2.3 資源保障不足

區域發展不均衡、資金供給不足和場地標準化程度不高均會影響運動健康中心的發展。有學者通過調研發現，運動健康中心相關模式主要在經濟水平較高的中、東部開展，經濟水平相對滯后的西部地區發展較少[17]，不僅如此，即使在同一個地區，經濟水平較高、年輕人集中的中心城區能擁有更好的資源條件[18],而老年人集中的城郊和鄉村，擁有的體育資源和醫療資源都更為匱乏，城鄉之間的發展呈現出較大的差距，難以滿足健康服務需求。在資金方面，由于體育和醫療隸屬于國家體育總局和衛生健康委員會，兩個部門均未對體衛融合產業做專門的資金預算，導致以產業促進事業的動力不足。目前，我國擁有的3.5萬個衛生服務中心發展經費主要由區級政府支持[19]，民間資本參與程度低下，現有財政難以支撐對運動健康中心設施的改造升級工作，運動健康中心運營效果與規劃之間存在差距。此外，標準化、安全化的體育場地是社區居民進行體育活動并開展體衛融合實踐的重要基礎。然而，2021年全國體育場地調查數據顯示[20]，我國人均體育場地面積僅為2.41m2，并且，現有場地設施的適用人群覆蓋面不夠廣，主要面向中青年，適用于青少年和老年人的設施較少，場地設施供給與人均需求之間存在差距。

2.4 智能化程度不高

隨著信息化技術的成熟發展，大數據、人工智能等新興技術已經逐漸滲入到體育領域，運動者利用運動手環、運動手表等可穿戴設備對身體狀況進行實時監測并同步記錄有關數據，新興技術是健康服務模式中不可缺少的一部分。高尖端技術參與運動健康中心的發展全過程已成為體衛融合事業發展的必然趨勢。然而，現階段我國面向社區居民的運動健康中心數字化程度有很大的提高空間，實際發展存在體質監測和醫療數據流通不暢、智能設備開發與應用程度不高、社區智慧化程度偏低的情況。運動健康數據與指導平臺的建設與完善是實現疾病預防、治療、康復目標的重要基礎，但由于我國目前尚缺乏智能化數據與指導平臺，因此無法對居民的健康與醫療狀況進行了解與追蹤。大數據平臺的缺失也導致了數據互通存在顯著壁壘。長期以來，掌握國民體質健康數據的體育部門及掌握診療數據的醫療部門合作協同力度不足，居民健康數據在共享方面存在交流瓶頸，這使得體衛工作者無法對居民健康做出專業診斷，開具相關運動處方，提供專業健身指導。此外，健康中心配套智能設備仍停留在運動監測的表層，只記錄運動的總時間或能量消耗量，而對于運動過程中信息集成、指導與提示方面技術更為滯后，市場流通的高科技運動協同系統和設備結構單一，這阻礙了前沿技術與體育深度融合，影響運動健康中心的智能化發展。

3 社區運動健康中心實踐路徑

3.1 健全體制機制

只有完善頂層設計，根據國家政策落實運動健康中心的配套措施，才能保障社區體衛融合運動健康中心的穩定發展。一是對現有的法律法規進行完善。由于我國體衛融合在推進過程中缺乏法律保障，導致體衛融合模式的市場化實踐出現矛盾[21]。因此，只有完善法律法規才能對體衛融合實踐起到保障作用。不僅如此，法律條款還要對兩個部門的責任與義務進行重新定義，建立有利于基層體衛融合發展的法律體系。同時，要對運動健康中心發展的政策條例進行細化[22]，讓政策真正能夠落地實行，頂層設計的制定要向預防疾病靠攏，不但要“治已病”，更要“防未病”。二是打破體育和醫療衛生部門之間的協同壁壘，建立多部門的信息共享機制，筑牢體衛融合發展的基石。首先，成立體衛融合領導小組，不但要對各部門之間的協作與資源分配進行統籌安排，還要對內部組織結構和工作流程進行規范，才能夠提高運動健康中心服務質量。其次，社區運動健康中心可以連接高校、公共醫療和體育部門為居民建立健康數據平臺，為居民科學運動提供保障。三是建立監督評價體系。政府部門要建立社區運動健康中心考核評價制度，將健康中心運營情況、居民評價、政策執行力等因素納入評價體系，積極探索科學有效的服務評價辦法。同時，根據健康服務要“覆蓋全人類、全生命周期”的新要求，監督機構要對健康中心的疾病防治與健康效果進行監管，進而提高服務效果。

3.2 加強體衛融合型人才建設

改革開放以來，我國健康衛生事業取得了顯著成效，醫療服務水平比歷史上任何一個時期都更加完善，同時也比任何時期都更加渴求高素質人才。有調查顯示，服務于運動健康中心的社會體育指導員數量與龐大的需求相比存在一定的落差，整體隊伍年齡大、專業水平不高[23]，在提供專業化、多樣化體衛融合服務方面有待加強。體衛融合人才作為人民健康水平提高的重要保障[24]，是推動體衛融合發展必不可少的一部分。因此，為加強人才隊伍建設，可從以下方面入手：一是相關宣傳部門要充分利用網絡平臺，加強對“運動是良醫”理念和促進效果的傳播力度，加深大眾對體衛融合能夠改善健康水平的了解程度，打破社會對體育和醫療各自為健康而戰的認知壁壘，提高社會認知度，從而創造良好的體衛融合氛圍[25]。二是體衛融合人才培養體系亟待完善。首先，有關部門要建立具備前瞻性和專業性的職業認證標準，精準把控從業人員資格證書的下發，并形成完善的監督評價體系，對行業違規違法行為進行嚴格、有效的監督。其次，高校要對體衛融合復合型人才培養方案進行升級。人才培養方案除必備的體育學和醫學基礎課程外，還可加入其他相關學科課程，通過多學科融合、中西醫結合的方式，在實踐中推動學生綜合能力的提高。最后，政府可與專業院校合作，開展體衛融合繼續教育和在職培訓輔導班，對現有的體育和醫療從業人員進行在職教育，促進其專業能力的提高，增加體衛融合人才在社區運動中心的就職人數。此外，政府部門還要對運動處方師、運動康復師等相關編制崗位進行擴充，建立健全福利待遇體系以減輕基層服務人員的生存壓力，還能夠增強高校畢業生及相關人才的從業意愿，有效地激勵社區體衛融合服務人才。

3.3 完善基層發展保障體系

有效的區域協調發展機制、多重資本參與到基層運動健康中心建設、場地標準化程度的提高是實現全民健康目標的重要前提和保障。首先，在健康服務方面相對落后的地區要建立責任分工機制、財政支持機制和監督機制，并堅持公共體育設施均等化布局和發展到村的原則，優化資源配置促進城市與農村體育資源的共享，完成體育與醫療互補對接的發展任務。同時，充分的挖掘農村潛在的服務資源，并將其轉化為發展動能，以達到促進體育事業的區域協調發展的目的。其次，要加大資金投入力度，拓寬資金供給渠道，可通過以下渠道實現：一是要堅持政府在社區健康中心統領全局的地位，為其設立專項服務資金，將居民的健康花費納入醫保報銷體系，減輕居民經濟負擔。二是要降低市場準入門檻，拓寬融資渠道并推進市場開放，改善社區運動健康中心發展環境。政府可以通過稅收減免措施、提供優惠政策、項目合作等方式鼓勵民間資本參與社區健康中心的發展。三可以運用眾籌模式對資金進行募集，通過第三方平臺對個人資金進行整合，并投入到健康事業中，同時將回報給投資者股權或非金融性回報[26]。眾籌模式為社區運動健康中心發展提供了更多的融通資金，加快了市場化進程。最后，解決體育設施短缺、場地標準化不足的供需矛盾，要做到充分利用和升級換代。提高現有設施的利用率，在器材配備前根據適用人群和實際需求配備，并在器材擺放時要避免利用率低、無維護監督的地方，同時要創新利用方式，不斷挖掘同一器材對身體不同部位的鍛煉作用。并加大智能設備的投入，打造現代化社區運動健康中心。

3.4 建設智能化共享平臺

我國已進入信息化新時代，健康中國總目標的實現離不開大數據、人工智能、云計算服務等新興技術。雖然尖端技術已經在體育領域被廣泛應用，但社區運動健康中心仍以傳統模式為主，并未將其嵌入發展模式之中。因此，要打破傳統技術的局限性，為健康發展重新注入動力。首先，國家體育總局可與衛生健康委員會合作建立大數據平臺，該平臺包含居民的基本身份信息、心理健康與體質監測情況、診療情況、健康資訊以及運動處方庫等信息，該平臺還可以根據個人健康水平進行數據的動態更新，提高了健康服務的科學性和有效性。其次，大數據平臺要實現體育和醫療數據的互通互享，以獲得數據優勢，為群眾提供精細化體衛融合服務。體育和醫療部門數據壁壘的打破才能夠提高運動健康中心的運營效率，打造互聯網體育+醫療新模式。最后，堅持新發展理念，加大科技創新力度。通過發布相關激勵政策鼓勵企業開發惠民健康APP，為民眾提供疾病咨詢、醫務監督、健身指導等服務，鼓勵科研人員研發智能運動設備，提高運動處方的針對性和安全性。數字賦能不但能夠緩解體育和醫療資源短缺的問題，還能夠為群眾提供科學及時有效的體衛融合服務，真正發揮體衛融合“治已病、防未病”作用。

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Research on the Practical Dilemma and Path of Community Sports Health Center under the Background of Sports and Health Integration

LI Shuhui, etal.

(Jiangxi Normal University, Jiangxi Nanchang 330000)

基金項目：江西省教育廳科研項目：江西省社區體衛融合示范基地的理論建構及實施路徑研究（項目編號：TY21113）；江西師范大學研究項目：新文科背景下高校體衛融合應用型人才培養體系研究（項目編號：JXSDJG2140）。

李淑慧（1999—），碩士生，研究方向：體育教育訓練學。

聶晶（1979—），博士，教授，研究方向：運動與健康促進。