試管嬰兒還分一、二、三代？應該如何選擇

■王小飛（成都市錦江區婦幼保健院生殖醫學科）

試管嬰兒技術是一項將成熟的卵子和精子在體外結合，形成受精卵后，再將培育好的胚胎移植到女性體內，使之發育成胎兒的一項技術，更是妊娠率最高的助孕技術。

試管嬰兒技術主要包含以下步驟：首先，使用藥物促進女性卵巢產生多個成熟的卵子。其次，采集新鮮的精液樣本與女性卵子在實驗室中進行體外結合，形成的受精卵繼續在實驗室中培育成為可移植的胚胎。再次，將胚胎移植回母親子宮并進行保胎治療，使得胚胎附著在子宮內壁繼續成長。最終通過正常分娩或剖宮產方式產出健康的嬰兒。

目前的試管嬰兒技術已經很成熟，即使被確診為不孕不育也不需要過度擔心。現有的試管技術分為一、二、三代，下面我們就來了解試管嬰兒的一、二、三代及其優劣勢。

一代試管嬰兒技術及其優缺點

一代試管嬰兒又稱常規試管嬰兒。1978 年，英國科學家蘇曼提出了體外受精的概念，隨后在同年7 月首次成功誕生了一個體外受精的嬰兒，這是人類歷史上的一項重大創舉。

一代試管嬰兒技術主要通過以下步驟完成：首先，醫生選取女性身體狀態適當的周期，通過注射藥物增加卵子數量，讓多個卵子發育成熟并通過特殊針管抽取成熟卵子。其次，將男性精子使用特殊的技術優化處理后并與卵子結合，然后，在體外生物培養皿中培養受精卵形成胚胎，并移植到母親子宮內。

然而，一代試管嬰兒技術也有缺點。一方面，該方法的成功概率在很大程度上依賴于母親的身體狀態和卵子質量，適用于大部分不孕不育夫婦。而對于嚴重少弱精子癥、精卵不能結合等情況則無法成功。另一方面，由于女性需要使用大量激素類藥物，從而可能引起卵巢過度刺激綜合征或者其他并發癥，使得這項技術的使用受到限制。

二代試管嬰兒技術及其優缺點

二代試管嬰兒是第一代試管嬰兒技術的“升級版本”，也稱為“ICSI”，即單精子卵泡漿內注射，方法為注射單個精子細胞于卵子卵泡漿內使卵子受精，并在體外發育成胚胎的技術。

ICSI 技術與傳統的常規體外受精的最大區別在于通過選擇單個精子進行顯微注射來控制受精的過程。第二代試管嬰兒技術可以在治療男性不育的難題上提供高效的解決方案，并已被廣泛應用于健康生育。這使得很多被診斷為非梗阻性無精子癥、畸形精子或運動異常的男性也能夠擁有健康寶寶。

當然世界上不存在完美的技術，ICSI 二代技術也仍然有一些不足的地方。由于精子選擇范圍窄，缺乏對選定精子發育影響的研究，因此對卵子和后代的發育也有潛在的風險。另外可能因精子異常或者受精能力差等，ICSI 的成功率相對于一代試管嬰兒技術來說仍然較低。

三代試管嬰兒技術及其優缺點

三代試管嬰兒技術是在一代和二代試管基礎上發展出來的一項新技術，它的學名是胚胎植入前診斷技術。與一、二代試管嬰兒技術相比，三代試管是指在胚胎植入前從檢測胚胎中提取少量細胞進行遺傳學檢測，以篩選出無遺傳病或其他遺傳缺陷的胚胎進行移植，這樣一來三代試管具有更高的精準度和“個性化定制”的特點。因此，三代技術在提高成功率和優生方面有更多的優勢。

三代試管嬰兒的優勢也非常顯著，若女性有反復性的流產或者胚胎染色體異常，可以通過三代試管嬰兒來選擇正常的胚胎，減少出現移植后失敗和流產的情況；若夫妻雙方有一方或雙方具有染色體異常疾病或基因遺傳病，可通過三代試管嬰兒技術讓母親生出一個健康的寶寶。

在缺陷方面，三代試管嬰兒需要對發育到囊胚期的胚胎進行活檢，雖然提取的細胞數很少，并且胚胎細胞具有全能干細胞的屬性，但是對于取出的這部分細胞是否會對未來可能成功出生胎兒的正常發育產生影響還需要進一步證實。同時，三代試管嬰兒對醫生的操作水平以及實驗室設備要求比較高，需要在有資質的正規醫療機構進行該項技術。此外三代試管需要高昂的費用。

試管嬰兒技術該如何選擇

每種試管嬰兒技術都有不同的優劣勢，選擇哪種技術應該根據夫婦自身情況而定。

一代試管嬰兒技術的適應癥

1.女方各種因素導致的配子運送障礙；

2.排卵障礙；

3.子宮內膜異位癥；

4.男方少、弱、畸精子癥；

5.免疫性與不明原因不孕。

一代試管嬰兒禁忌癥包括

1.男女任何一方患有嚴重的精神疾患、泌尿生殖系統急性感染、性傳播疾病；

2.患有《母嬰保健法》規定的不宜生育人群，且目前無法進行產前診斷或胚胎植入前遺傳學診斷的遺傳性疾病；

3.任何一方具有吸毒等嚴重不良嗜好；

4.任何一方接觸致畸量的射線、毒物、藥物并處于作用期；

5.女方子宮不具備妊娠功能或有嚴重軀體疾病不能妊娠。

二代試管嬰兒技術的適應癥

1.嚴重的少、弱、畸精子癥；

2.不可逆的梗阻性無精子癥；

3.生精功能障礙；

4.免疫性不育；

5.體外受精失敗；

6.精子頂體異常；

7.需行植入前胚胎遺傳學檢查者；

8.卵胞漿內單精子注射禁忌癥：同常規體外受精-胚胎移植。

三代試管嬰兒技術的適應癥

1.染色體數目或結構異常者，易造成反復性流產，通過第三代技術可排除染色體異常的胚胎，將染色體正常的胚胎移植到母體內，可獲得健康胎兒；

2.夫婦雙方具有性染色體連鎖遺傳性疾病，如血友病，可通過PGD 的第三代技術將血友病的胚胎淘汰掉，獲得健康后代；

3.通過基因診斷技術，將單基因疾病或攜帶者排除，保證獲得健康后代。

4.反復試管失敗的高齡患者因存在胚胎染色體異常概率顯著增高，為了避免繼續反復種植失敗，亦可在充分知情同意的情況下進行三代試管。

總之，不管是哪種試管嬰兒技術，都需要廣大夫婦認真對待，充分了解各種試管嬰兒技術的優劣勢，聽從醫生的建議，積極配合治療，不斷優化身體條件，從而提高試管嬰兒技術成功率，最終實現生育愿望。