醫院預算管理信息化體系的建設探討

梁臻

［摘 要］當前，醫改持續深化，無論是對財務管理來講，還是對風險管控而言，預算管理都是重要手段，預算管理水平還是醫院整體管理水平的重要表征。醫院的預算管理必須達到更高的水平，這就要求醫院在預算管理方面加速信息化體系的建設，以信息化保證預算的科學化，以信息化支持預算的全面落實。為此，文章首先全面闡述新時期醫院建設預算管理信息化體系的必要性，然后指出在建設預算管理信息化體系方面存在的主要問題，最后針對這些問題給出具體的解決舉措。期望本研究能助力國內醫院提升預算管理水平，切實釋放醫院預算管理的價值。

［關鍵詞］醫院；預算管理；信息化體系

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2023.18.033

［中圖分類號］F234.2；R197.322［文獻標識碼］A［文章編號］1673-0194（2023）18-0102-03

0? ? ?引 言

在醫院財務管理中，預算管理是重點。預算管理覆蓋了和預算相關的計劃、組織、調控、監管活動，對于優化資源配置、提升運行效率意義重大。當前，醫院在建設預算管理信息化體系的過程中存在諸多問題，面臨諸多困境，最終造成預算管理水平不高。為此，醫院需要構建起信息化的預算管理體制，借此創新預算管理，提升發展質量，推動醫改順利進行［1］。

1? ? ?新時期醫院建設預算管理信息化體系的必要性

1.1? ?新醫改及其順利實施要求建設預算管理信息化體系

我國一直在革新現有的醫療衛生體制，這一改革覆蓋范圍廣，涉及主體多，所以難度很大。分級診療體制的確立和落實、藥品耗材加成運營模式的取消、醫療服務體制的進一步優化等從不同方面壓縮了醫院收入，但并沒有減少醫院的運營成本，這就使得各級醫院面臨著或大或小的資金壓力。在既有資金水平下緩解這一壓力，需要醫院在資金管理上達到更高的水平［2］。為獲得長期、良性發展，醫院一定要優化資源配置，提升運行效率。在預算管理領域建設信息化體系，不但有助于資源配置效率的提升，同時能推動醫院管理走向精細化，讓醫院運行走向高度的規范化，讓醫改的推進更加順利。

1.2? ?預算編制水平的提升要求建設預算管理信息化體系

預算管理以預算編制為起點，預算編制是基于對內外部環境的全面考慮，職業化地對資金運用作出判斷。預算編制不但任務重，而且精細度高。在信息化體系的支持下，以信息技術推動預算編制走向高度的規范化，優化編制模式，徹底摒棄預算編制的隨意性，讓預算編制的核心指標、關鍵數據可以被快速準確地提取出來，提高預算的準確性，降低預算的整體難度，將預算人員從煩瑣的數據匯總中解放出來，保證預算編制達到較高的質量水準，為預算管理的開展提供良好的保證。

1.3? ?預算目的的達成要求建設預算管理信息化體系

借助預算管理信息化體系，醫院預算從編制到執行再到結果反饋，均建立在客觀、準確的數據基礎上，各職能部門原先所處的“信息孤島”態勢被徹底打破，醫院內部在數據共享上達到較高的水平，真正構建起數據網，為資金的全程化管控提供強有力的支持，管理流程因此走向全程監管、體系化追溯［3］。系統對接還為預算執行、預算分析提供了直觀而且龐大的數據支持，能快速鎖定執行偏差所在及其可能發生的原因，提高預算執行的水平和成效。

1.4? ?財務管理水平的提高要求建設預算管理信息化體系

財務管理覆蓋諸多方面，預算管理是其中一部分。預算管理走向信息化將極大地提升財務管理的效度。得益于信息化，預算管理將助力醫院的資源整合和運營效率的提升。此外，預算管理走向信息化還幫助醫院提高了財務人員的內部管理水平，通過明確職責，定量化工作目標，使財務人員業績考評科學化，盡可能遠離財務風險，提高了財務決策的科學性、可行性、有效性，提升了財務管理的整體水平。

1.5? ?全面預算管理的落實要求建設預算管理信息化體系

全面預算管理在醫院運用和推行意義重大。全面預算管理以先進的方法管理運營成本，但是其建立在翔實的一線運營數據基礎上。社會發展促使人們越來越關注健康衛生問題，這就增加了醫院的業務量。伴隨業務量的增加，醫院規模擴大，這就加大了全面預算管理的難度。在預算管理領域建設信息化體系，既可以為全面預算管理的落實提供強大的數據支持，也將極大地提升預算效度，為全面預算在醫院管理中發揮作用提供有力的保證和強大的支持。

2? ? ?新時期醫院建設預算管理信息化體系面臨的困境

2.1? ?思想上不夠重視

當前，醫院存在著部分管理者和一線財務預算人員對醫院預算管理的信息化建設不夠關注和重視的問題。信息化不只是對預算編制意義重大，對預算分析和預算執行同樣有重要作用。發展到今天，很多醫院在預算管理上采用的依然是傳統模式，并不重視信息化建設。不少財務工作人員甚至都不了解預算管理信息化，只是將其簡單地等同于將預算數據填報到電子表格里，并沒有認識到信息化的真正內涵是預算信息借助信息平臺在整個醫院內部實現互聯互通，從編制到審批再到執行和考核分析的每一環節都依托信息技術展開，徹底取代傳統的手工操作模式［4］。從本質上講，預算管理領域的信息化建設之所以遲遲看不到顯著的成效，最根本的原因在于管理層沒能真正理解和認識預算管理信息化。

2.2? ?信息安全領域存在重大隱患

預算管理走向信息化管理一定是以已構建的醫院內部網絡為依托、為基礎的，高水平的信息化預算管理要求醫院內網達到相對較高的水平，特別是在信息安全保護上，一定要做好管控。預算管理走向信息化之后，預算數據在醫院內部被高度共享，任一節點發生數據泄露都會引發系統性風險。為此，醫院需要限制系統訪問登錄權限，對于核心數據，更要做好安全保密管理。目前，多數醫院在信息安全設備的配置上相對比較落后，很難抵御計算機病毒，更別說黑客入侵。這些都會給預算管理走向信息化埋下極大的風險隱患，必須提前規劃處理。

2.3? ?人員配備不合理

伴隨預算管理走向信息化，預算管理各環節的操作、各業務內容都越來越依賴信息技術和信息設備。而醫院現有的財務工作人員整體信息技術操作水平、應用能力都不是很高，即便他們具有較強的專業能力，在信息技術面前也不知從何處著手［5］。此外，對于內部預算工作人員，醫院未能為他們提供足夠的信息技術操作培訓，部分內部預算人員不夠了解系統架構、業務操作模式和業務運轉流程，導致信息化的價值未能真正發揮出來，信息化的優勢在預算管理領域未能充分體現出來。

2.4? ?未能做到業財深度融合

數據共享是信息化的重要特征。作為系統化工程的預算管理幾乎涉及醫院的所有部門，甚至每名工作人員。預算管理走向信息化要求在縱橫兩個層面加強相關部門、相關人員之間的溝通聯系，讓業務和財務深度融合起來。而截至目前，醫院體系中業財融合未能得到很好的落實，預算管理辦公室沒能發揮出真正的作用和價值。將預算指標分配到各科室后，預算管理部門未能第一時間獲取翔實的業務數據，預算分析的體系性、綜合性、專業性未能體現出來，業務和預算之間關聯度不高。信息化水平不高，使得醫院的預算管理信息系統未被充分利用起來，不同業務部門的預算數據沒有被有效銜接在一起。

2.5? ?缺乏科學、完善的監管考評體系

在預算管理領域，監控考評一直是薄弱環節，其主要是對預算有沒有被真正執行作出判定。引入信息化技術有助于提高監管考評的科學性、客觀性，讓監管考評在醫院管理中真正發揮作用。實踐中，醫院主要采取事后監管的方法，對事前、事中少有監管。搭建預算管理信息平臺時，沒有考慮事前審批業務流程，這就制約了預算的準確性，造成預算執行缺乏應有的約束力。預算考評時，考評指標沒有和工作績效掛鉤，造成員工缺乏參與的動力和意愿，也就阻礙了預算管理的展開、預算目標的實現。

3? ? ?新時期醫院加速建設預算管理信息化體系的路徑

3.1? ?轉變思路，強化重視

伴隨新醫改的持續推進、不斷深化，預算管理需要達到更高的水平，預算管理的難度隨之增加。為了編制出更為合理、更為科學的預算，保證編制出的預算能被切實執行下去，預算管理走向信息化是必然要求，也是不可扭轉的發展態勢。建設預算管理信息化體系絕非預算管理部門一個部門之責，也不是這一個部門就能完成的，它有賴于整個醫院的密切協作，需要每名工作人員的支持。醫院從上到下必須要轉變思路，密切關注、高度重視預算管理的信息化建設，并將其真正落實到工作中去。為此，醫院一方面要在內部加大宣傳力度，將信息化建設的意義、價值傳遞給每名工作人員，引發全員的關注，實現全員的參與；另一方面，醫院還應在制度上確立全面預算管理機制，加強預算管理信息化建設，以制度為依托，長期、持續地開展信息化建設。

3.2? ?引進技術，扎好安全防護的籬笆

信息安全是信息化建設過程中必須直面的問題，醫院建設信息化的預算管理體系同樣必須重視信息安全問題。首先，一定要將數據安全防護工作做到位，加密處理核心數據，降低數據在傳播中的泄露概率，即便泄露，獲取方也難以解讀真正的信息。其次，在醫院內部系統訪問管理上，必須要設定嚴格的訪問權限管理機制，控制訪問范圍，保證所有的訪問都獲得了授權、經過了審批。再次，信息技術的引進、信息平臺的搭建一定要規范化，事前在安全管理方面做好預防，事中做好管控，事后進行嚴格的考評［6］。

3.3? ?優化組織架構，做好人員配備

時代在發展，社會在發展，民眾對醫療衛生服務的要求也就更高。為此，醫院管理的整體水平必須不斷提高。引入信息技術后，經營管理必然受信息化影響。在預算管理逐漸走向信息化的大背景下，醫院一定要不斷優化預算管理的組織架構，調整人員構成。在預算信息化背景下，預算管理部門是醫院的核心管理單位，其組成人員絕不能只是財務預算專業人員，一定要覆蓋業務人員、信息技術人員。在不同組成人員間，明確分工，讓整個預算辦公室擔負起業財融合的職責。在預算管理走向信息化的背景下，預算人員不但要具備專業的財會知識，還要能熟練運用信息系統，并全面了解操作流程，掌握操作技巧，以信息化手段提升專業化水平。

3.4? ?將三級預算管理體系落到實處

醫院構建預算管理信息化體系，一定要避免各業務部門成為信息鏈條上的“孤島”。為此，要將三級預算管理體制真正落到實處，強化預算管理部門與一線業務部門間的聯系。具體來說，在構建信息體系時，首先要做到醫院各業務系統的編碼統一化，這樣數據才能被快速、準確追溯，信息在互聯互通時才不會發生混亂。做到預算流程三級管理，真正打破科室間的信息壁壘，讓數據快速、有效地從一個業務流程傳遞到另一個業務流程，提高業務效率，節省時間和成本。

3.5? ?強化監管，嚴格考核

做好醫院預算管理工作，除重視上述工作外，還必須要有對應的監管考核機制。醫院內部若想將考核嚴格落實下去，就需要強化監管。為此，醫院要構建起健全的監管考核體系，設定明確、具體的監管制度，確定不同責任主體的監管職責。預算管理辦公室負責組織協調監管工作的開展，內外部審計單位共同負責全權監管每一個業務環節。財務部門、績效考核部門負責考評預算的執行績效，并制訂明確的考評方案，將考評結果落到實處，以“三公”原則（公開、公平、公正）為基礎，對各業務部門的工作開展情況進行考評［7］。

4? ? ?結束語

醫療體系領域的改革從未止步，無論是向前延展，還是深化落實，都需要更高水平的預算管理作支撐，都需要預算管理不斷走向信息化。在建構預算管理信息化體系的過程中，醫院面臨著重重困難，如從上到下都不關注，沒有搭建起科學的組織架構，以及業財之間未能真正融合在一起，缺乏科學完善的監管考評體系等。針對這些問題，醫院必須積極尋求對應的化解舉措，轉變思路，優化組織架構，科學配備人員，將三級預算管理體制落到實處，強化監管考核，以信息化提升專業化水平，以專業化推動醫院的進一步發展和醫療體制改革的進一步深化。

主要參考文獻

［1］王雪，朱敏.新時期醫院預算管理信息化體系的建設探討［J］.財會學習，2022（32）：70-72.

［2］王春暉.公立醫院全面預算管理信息化建設共性問題與改進措施核心思路分析［J］.財經界，2022（27）：48-50.

［3］陳松.醫院預算管理及其經費管控信息化的實踐［J］.大眾投資指南，2022（15）：167-169.

［4］邸雅哲.信息化建設助力公立醫院預算管理［J］.財經界，2022（7）：62-64.

［5］孫國龍.基于信息化視角的公立醫院全面預算管理優化研究［J］.投資與合作，2022（2）：89-90.

［6］高源.信息化視角下公立醫院全面預算管理優化研究［J］.商訊，2021（35）：119-121.

［7］賀青.基于信息化管理的醫院全面預算優化研究［J］.納稅，2021（31）：134-136.