基于學習通的SPOC教學對急診實習生自主學習能力的影響

張雅旭（天津市第三中心醫院,天津 300170）

急診是醫院重要的救治場所，承擔各種急性疾病、急性創傷、慢性疾病急性發作、危重癥患者的搶救工作，其臨床工作特點為急、忙、多科學性及易感染性。對急診實習生而言，需要具備扎實的基礎知識以及嫻熟的操作能力。此外，急診是緊急救援、處理疾病和創傷的學科，急診實習是醫學生在急診科進行實踐訓練的重要環節，旨在培養醫學生急診處理能力以及應對危急情況能力[1]。傳統實習模式存在時間、空間限制，學生往往難以獲得充足的實踐機會和個性化的學習支持[2]。隨著信息技術快速發展，基于學習通平臺小型個人在線課程（SPOC）為臨床教育提供了一種創新方式，通過結合在線教學平臺和個性化學習資源，SPOC教學為實習生提供了靈活的學習環境以及個性化學習支持，為實習生自主學習能力提供了新的機遇和挑戰。基于此，本研究分析基于學習通平臺的SPOC教學對急診實習生自主學習能力的影響，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2020年5月-2022年12月急診科40名實習生為研究對象，隨機分為對照組、觀察組各20例。觀察組：男4例，女16例，年齡23-27歲，平均（25.81±2.24）歲，大專5例，本科15例。對照組：男5例，女15例，年齡22-27歲，平均（24.98±2.05）歲，大專4例，本科16例。兩組一般資料無統計學差異，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組采用傳統的一對一帶教模式：實習生入科后，由帶教老師進行課堂教學，指導實際臨床操作，在急診治療知識傳授方面，帶教老師以傳統理論和講課方法進行總體教學，其教學內容包含急診疾病知識、多發疾病以及疑難病例等[3]。

觀察組在對照組基礎上增加基于學習通平臺的SPOC教學，具體內容如下：（1）教學前，帶教老師需要接受學習通平臺的SPOC教學模式培訓，提前接受課堂功能培訓，熟練掌握各種教學方法，根據急診教學大綱要求進行備課，制作相關教學課件[4]。（2）教學過程中，分為線上自主學習和線下教學階段：①線上自主學習階段，當急診實習生入科前，帶教老師需利用課堂平臺創建相關課程，急診實習生需要掃描二維碼進入課堂學習，老師需按照4周教學計劃，在每周一將本周學習資料通過課堂平臺推送給實習生，學習資料包含教學視頻、課件、圖片、測試題等[5]，涵蓋常規急診疾病操作視頻以及急性腦卒中、急性心肌梗死、血濾等教學課件，給急診實習生布置課前任務，帶教老師也可利用線上課堂了解實習生課前任務完成情況[6]；②線下教學階段，SPOC教學模式強調線上教學的同時，也要充分發揮線下教學的課堂優勢，利用翻轉課堂方法，讓實習生積極參與，帶教老師進行線上教學時也要分析線上教學存在的問題，在線下教學時進行問題整改，利用面對面授課的方法演示急診相關操作步驟，指導學生進行操作練習。針對理論知識方面，以實際案例為向導，讓學生自主學習，讓其親自參與臨床急診疾病搶救過程，充分了解急診急救知識以及操作方法[7]。

1.3 觀察范圍 ①考核評分：包含實踐操作、理論知識、教育溝通三個維度，理論知識主要考核基礎知識，實踐操作主要考察病例分析、臨床操作，教育溝通考察急診溝通技巧，三項滿分為100分。②教學方式滿意度：內容包含教學內容、教學模式，每項5分制，非常滿意記5分，滿意記4分，基本滿意記3分，不滿意記2分，極不滿意記1分。③實習生工作態度：利用工作積極性量表進行分析，采用10分制評分，超過8分則表示實習生職業幸福感較高，工作態度積極；5-7分則代表職業幸福感良好，工作積極性略高；低于5分則表示工作積極性不高。④自主學習能力：采用自主學習能力分析表評估，量表內容包括自我管理能力、信息能力、學習合作能力，三個維度共28條目，計分方式為1-5分，分數越高則表示自主學習能力越高。

1.4 統計學方法 本研究中的計量資料選擇t檢驗，用（±s）表示，而對于計數資料選擇用χ2檢驗，用（%）表示，所有數據均選擇SPSS25.00軟件進行統計，P＜0.05則表示有統計學差異。

2 結果

2.1 考核評分 觀察組考核總評分及各維度評分均遠高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組實習生考核評分比較(±s,分)

表1 兩組實習生考核評分比較(±s,分)

組別 例數 實踐操作 理論知識 教育溝通 總成績觀察組 20 38.11±1.16 95.03±1.25對照組 20 31.28±1.42 38.55±1.03 17.21±0.31 90.02±1.03 t - 6.89 7.23 7.02 9.23 P - 0.00 0.00 0.00 0.00 32.04±1.61 12.93±1.29

2.2 教學方式滿意度 觀察組對教學方式的滿意度評分遠高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組對教學方式的滿意度對比(±s,分)

表2 兩組對教學方式的滿意度對比(±s,分)

組別 例數 教學內容 教學模式觀察組 20 4.76±0.13 4.77±0.16對照組 20 4.09±0.11 4.22±0.19 t-30.48 17.15 P-0.00 0.00

2.3 工作態度 觀察組工作態度評分遠高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組工作態度比較(±s,分)

表3 兩組工作態度比較(±s,分)

組別 例數 積極性分值對照組 20 6.21±0.42觀察組 20 8.66±0.74 t-12.88 P-0.00

2.4 自主學習能力 觀察組自主學習能力總分及各維度評分均遠高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組自主學習能力比較(±s,分)

表4 兩組自主學習能力比較(±s,分)

理能力 信息能力 學習合作能力 總分觀察組 20 33.26±2.17組別 例數 自我管70.25±2.86對照組 20 25.24±2.73 21.56±2.83 16.88±2.61 56.33±2.73 t - 10.28 3.63 4.30 15.74 P - 0.00 0.00 0.00 0.00 18.64±2.21 13.59±2.21

3 討論

基于學習通平臺的SPOC教學模式融合了線上和線下教學的優勢，為實習生提供了靈活的學習環境，讓學生能夠根據自身需求以及時間合理安排學習[8]。SPOC教學模式應用在急診實習生教學過程中，通過學習通平臺，實習生可以隨時隨地訪問學習資源，并按照自己的節奏進行學習，具有靈活的特點，為實習生提供更多學習機會以及自主選擇空間，有助于激發其學習興趣以及主動性，更好地適應自己學習節奏以及學習需求，提高學習效果和效率，此外，學習環境靈活性還能夠激發實習生的學習動力，增強其學習自信心和自律能力[9]。

本次研究中，觀察組考核總評分及各維度評分遠高于對照組，證實基于學習通平臺的SPOC教學可提高實習生的綜合能力，這是由于SPOC教學通過學習通平臺提供了豐富多樣、個性化學習資源，包括課程視頻、教材資料、在線討論等，同時還可根據急診實習生學習需求以及水平進行匹配和定制，滿足學習興趣以及學習目標[10]。此外，觀察組對教學方式的滿意度評分遠高于對照組，這是因為SPOC教學模式通過學習通平臺提供了豐富的互動性學習方式，如在線討論、小組合作、問題解答等，可促進急診實習生之間的交流與合作，激發思維，提高其學習興趣，實習生能夠與他人進行學術交流和經驗分享，拓寬視野并增加學習廣度和深度，此外，互動性學習方式還能夠培養實習生的團隊合作能力以及溝通能力[11]。觀察組自主學習能力總分及各維度評分遠高于對照組，說明基于學習通平臺的SPOC教學模式可提高其自主學習能力，這是由于學習通平臺可提供靈活的學習環境、個性化學習資源和互動性學習方式，使實習生得到了更多學習機會以及學習支持，激發其主動學習以及自主思考能力，通過參與線下SPOC教學，急診實習生可在臨床實踐中提高整體能力，并在線上以及線下的學習過程中表現出更強的學習自覺性以及學習動機，還能培養其主動尋找學習資源、獨立解決問題的能力。與此同時，該模式能夠及時調整實習生的學習方式，使其及時進行反思，不斷提升自身學習效果以及學習能力[12]。

綜上所述，基于學習通的SPOC教學對急診實習生自主學習能力的影響較高，通過提供靈活的學習環境、個性化學習資源和互動性學習方式，能促進實習生主動學習以及自主思考能力的發展，為急診醫學教育提供了一種新型教學模式和教學手段，值得進一步推廣和研究。