兒保門診中嬰幼兒喂養困難及處理對策研究

汪艷萍（廣東省南雄市人民醫院,廣東 韶關 512400）

伴隨著社會經濟水平的持續發展，人們對自身的身體健康也予以了前所未有的關注，尤其是對兒童以及青少年健康的關注，長久以來都是社會關注的熱點與焦點問題[1]。隨著近幾年來我國生育政策的逐漸轉變，新生兒數量在前幾年有了明顯的增加。嬰幼兒是我國人才資源的重要儲備庫，同時嬰幼兒的營養狀況與健康情況也能夠對某一地區或國家的社會發展情況、人口素質水平以及經濟衛生保健水平進行有效的反映[2]。作為人類發展最為核心的基礎階段，嬰幼兒時期是體格、心理與智力發育的一個重要時期，因此這一時期的營養狀況將會對嬰幼兒的后期整體發展產生直接的影響[3]。給予嬰幼兒科學且合理的喂養是確保嬰幼兒營養均衡且充足的一項主要措施，但是對當前每一個嬰幼兒家庭來說都存在著或多或少的喂養困難。基于此，本研究主要探討兒保門診實踐中嬰幼兒發生喂養困難的現狀，并且分析導致喂養困難發生的相關原因，同時提出相對應的干預策略。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年9月-2023年7月我院兒保門診收治的常規行健康體檢的嬰幼兒210例。210例嬰幼兒當中男90例，女120例；年齡范圍：6-36個月，平均年齡（20.6±1.4）個月。本研究經醫院倫理委員會審批通過。

1.2 方法 分析210例嬰幼兒當中喂養困難的發生情況、年齡段分布及導致喂養困難發生的原因。

喂養困難的診斷：使用嬰幼兒喂養困難評分（The Montreal children hospital feeding scale，MCH-FS）量表進行評估，該量表共包含14個評估條目，以1-7級計分法計分，分值越高提示喂養越困難[4]。主要評估內容包括：您覺得在對孩子進行喂養的過程當中是否存在困難？您是否擔心孩子的進食及喂養情況？您家孩子最近的食欲如何？在喂養的過程當中，您家孩子從什么時候開始對進食產生抗拒？每一餐的進食，您家孩子需要多長時間？在喂養時您家孩子的表現如何（亂跑、看電視、玩玩具、哭鬧等）？在喂養時，您家孩子是否會對某一類特異的食物產生嘔吐以及惡心等表現？在喂養時，您家孩子是否出現嘴中含有食物，但是不進行咀嚼以及吞咽的現象？在喂養時，您家孩子是否需要追著喂或者是逗引喂？您會強制您家孩子進食嗎？您家孩子的吮吸能力或咀嚼能力怎樣？您家孩子的生長情況怎樣？您與孩子之間的關系是否會受到孩子喂養情況的影響？家庭成員之間的關系是否會受到孩子喂養情況的影響？

喂養困難診斷分值：無喂養困難：≤50分；＞50分為合并喂養困難，其中，輕度喂養困難為51-60分，中度喂養困難為61-70分，重度喂養困難為＞70分。

1.3 觀察指標 ①所有嬰幼兒的喂養困難發生率。②喂養困難嬰幼兒的年齡段分布情況。③喂養困難嬰幼兒的原因分布情況。

1.4 統計學方法 以統計學軟件SPSS23.0處理相關數據，計數資料以（%）表示，行χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，行t檢驗；P＜0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1 所有嬰幼兒的喂養困難發生率 經分析，210例嬰幼兒當中，共有45例（21.4%）發生喂養困難。其中，占比最多的為輕度喂養困難：18例（40.0%），中度喂養困難有17例（37.8%），具體見表1。

表1 所有嬰幼兒的喂養困難發生率(例,%)

2.2 喂養困難嬰幼兒的年齡段分布情況 在45例喂養困難嬰幼兒當中，年齡段分布占比最多的為6-24個月，具體見表2。

表2 喂養困難嬰幼兒的年齡段分布情況[例(%)]

2.3 喂養困難嬰幼兒的原因分布情況 喂養困難嬰幼兒的原因分布方面，占比最多的原因為口腔功能問題，具體見表3。

表3 喂養困難嬰幼兒的原因分布情況[例(%)]

3 討論

嬰幼兒能否健康成長、發育與其喂養的合理性以及科學性之間存在著十分密切的關系。在諸多發展中國家，導致兒童發生免疫力低下、生長發育障礙以及營養失衡等相關疾病的主要原因就是喂養困難。一旦嬰幼兒發生喂養困難，最為常見以及最為直接的結局就是營養不良。營養不良將會對嬰幼兒的后續健康成長、發育產生直接的影響，對嬰幼兒關鍵期的大腦發育所產生的影響也是不可逆的。情況嚴重的營養不良甚至會導致嬰幼兒智力發育相對落后，并且還會使嬰幼兒在生長發育以及認知功能方面表現出顯著的遲緩性特點。因此，針對嬰幼兒喂養困難的原因以及處理對策進行積極的探索以及研究，對進一步提升嬰幼兒的喂養質量以及促進嬰幼兒的健康成長都具有十分重要的積極意義。

本次研究結果提示，210例嬰幼兒當中共有45例（21.4%）發生喂養困難。本次研究調查的相關數據與同類研究[5]的數據相比明顯更高。分析導致這一結果發生的可能因素為：相關地域性的差異影響了研究結果；此外，近年來隨著社會經濟的不斷發展與進步，嬰幼兒家長對嬰幼兒在喂養以及身心發育方面的關注以及重視程度也明顯提高，從而導致兒保門診中檢出喂養困難比率的增長。

與此同時，本次研究結果還提示，喂養困難嬰幼兒中，占比最多的為輕度喂養困難：18例（40.0%），中度喂養困難有17例（37.8%）。由此結果分析可以得知，雖然在兒保門診中嬰幼兒喂養困難的發生比例較高，但是情況并不嚴重，主要以輕度喂養困難和中度喂養困難為主。輕度以及中度的喂養困難并不會對嬰幼兒的健康成長以及發育產生十分明顯的不良影響，只需予以積極有效的措施進行干預就能使嬰幼兒喂養困難的情況得以有效改善。

在45例喂養困難嬰幼兒當中，年齡段分布占比最多的為6-24個月。分析導致這一結果發生的可能因素為，隨著嬰幼兒年齡的不斷增長，其獲取能量的主要來源不僅僅是乳汁，還會涉及到更多的進食問題，因此食物選擇以及嬰幼兒挑食等一系列相關因素都有可能導致發生喂養困難。

喂養困難嬰幼兒的原因分布方面，占比最多的原因為口腔功能問題。分析導致這一結果發生的主要因素為，相較于成人，嬰幼兒對口腔的敏感性明顯更高，加之嬰幼兒的口腔還在不斷的發育過程當中，使得嬰幼兒在進食過程當中的口腔運動出現了一定程度的不協調性。一旦嬰幼兒的口腔運動表現出了不協調性，就會導致嬰幼兒的相關進食動作，如吞咽、咀嚼、啃咬等也會出現不協調性，進而使得嬰幼兒對進食過程當中的固態類食物產生一定的抵觸心理，久而久之就會誘發喂養困難。

為了解決嬰幼兒喂養困難問題，可以從以下幾方面進行干預：對于月齡較小的嬰幼兒，比如剛剛添加輔食的嬰幼兒，可以通過了解嬰幼兒的食物喜好選擇更加合理且更加科學的輔食種類。此外，如果在喂養的過程當中嬰幼兒對于食物表現出了抵觸或抵抗行為時，不可盲目停止添加輔食，需要及時與兒保醫生進行溝通。當發現嬰幼兒合并出現了相關的口腔功能問題時，要在兒保醫生的指導下采取科學的方式提高嬰幼兒的進食技巧以及對其進食功能進行鍛煉，改善嬰幼兒自身的口腔功能，從而改善喂養困難的現狀。

綜上所述，嬰幼兒喂養困難問題不容忽視，此現象主要分布在6-24月齡的嬰幼兒當中，而導致嬰幼兒發生喂養困難的主要原因為口腔功能問題。兒保門診醫生需要依據不同嬰幼兒的具體情況給予針對性的干預措施。