不可忽視的牙周病

郭文錦

牙周病是人類最古老、最普遍的疾病之一。人類在數千年前就存在牙周病。在中外出土的古代人類遺骨中，都看到過不同程度的牙槽骨破壞，說明牙周疾病早就存在。根據2005～2007年第三次全國口腔健康流行病學調查的結果推算，我國14億人口中至少有9億的牙周病患者。牙周病在我國成年人中的發病率高達70%～90%，是造成成年人牙齒缺失的主要原因，但卻經常被忽視。

牙周病怎么辦

李先生

我經常牙疼，疼得別說吃東西了，喝水都是煎熬，無法入睡，又經常牙齦出血。前陣子因牙齦萎縮、牙齒松動，換上了一顆假牙。醫生說這都是牙周病導致的。但我現在還是經常牙疼。牙周病不是換了牙就一勞永逸了嗎？我該怎么辦啊？

賀醫生

牙周病患者主要表現為牙齦出血，多在刷牙或咬硬物時出現，偶爾自發出血。牙齦慢性炎癥擴展到深部牙周支持組織，形成牙周袋，牙齒逐漸松動，最終脫落或拔除。牙周病多需進行齦上潔治和齦下刮治等基礎治療，消除牙菌斑、清除牙結石，結合牙周手術，全身輔助應用抗生素。本病采取長期間歇性治療，每隔3～6個月定期口腔檢查，清除牙結石，維護口腔健康。

程醫生

早期發現的輕度和中度牙周病可以治愈，重度牙周病需要定期復查治療，控制病情廷緩進展。保持牙面清潔、消除牙齦的炎癥是預防牙周病的關鍵。可以定期進行潔治和刮治，消除菌斑、牙結石、不良修復體等局部刺激，阻止病損的加重和發展。

王醫生

平時加強口腔衛生清潔，餐后及時刷牙漱口。還要注意使用軟毛刷沿牙體長軸方向清潔牙面，并使用牙線、牙縫刷、沖牙器清潔牙縫，且睡前不再進食。

什么是牙周病

牙周病是指牙齒周圍支持組織疾病的統稱。我們的牙齒長在口腔里，牙根被牙槽骨包繞，牙槽骨的外面被牙齦覆蓋，這些牙齒周圍的組織出現炎癥等疾病時，統稱為牙周病。當然，在臨床上，牙周病還會被細化為牙齦炎、牙周炎，以及一些跟全身疾病相關的牙周問題。屬于哪一類的牙周疾病，需要到醫院請專業的牙周醫生判斷。

牙周病會給我們帶來什么危害

牙周病造成的最常見危害是牙齒松動，甚至脫落。牙周的炎癥只局限在牙齦時，稱為牙齦炎，這個階段沒有太多自我感覺，很容易被忽視，可能只是刷牙出血，偶爾的牙齦腫痛。如果沒有重視，未及時到醫院檢查治療，當牙周病發展到牙周炎階段時，炎癥就會破壞牙槽骨，造成牙槽骨的大量吸收。牙槽骨是不可再生的，牙齒失去牙槽骨的包繞支持，就會出現松動甚至脫落。牙槽骨就像樹根周圍的土壤，土壤流失，大樹就會出現晃動，甚至倒掉。

牙周病還與人的全身健康相關。①心血管系統：尤其是存在先天性心臟瓣膜問題的人群，牙周病可以引起心內膜炎。②牙周病與糖尿病相互影響：糖尿病會影響牙周病，牙周病也會影響內分泌代謝，從而影響血糖的控制。③妊娠：患有嚴重牙周炎的孕婦發生早產、低體重新生兒的風險，要比牙周健康的產婦高7.5倍。④消化系統：幽門螺桿菌是慢性胃炎和胃潰瘍的致病菌，而在牙周炎患者的牙周袋內也檢出了同樣基因型的幽門螺桿菌，這說明牙周炎患者的牙周袋很可能是幽門螺桿菌的儲存庫，增加發生胃病的風險，也可能是導致胃病復發的因素之一。因此，為了全身健康，我們需要積極治療牙周疾病。

如何判斷自己是否有牙周病

牙周病最常見的臨床表現就是牙齦出血，如果平時有刷牙出血現象，或者吃東西后出血，甚至不刷牙、不吃東西時也有出血，需要重視牙齦炎癥，請盡早到醫院治療，避免發展到不可逆轉的牙周炎階段。

還可以對著鏡子看一下自己的牙齦。健康的牙齦是淺粉色，質地堅韌，菲薄地貼合在牙面上。如果我們牙齦顏色是鮮紅色或者暗紅色，并且伴有腫脹，與牙面不貼合，說明我們的牙齦有炎癥。

平時牙齦如果總容易上火腫痛，甚至流膿，其實是中重度牙周炎炎癥的急性發作，說明牙周病可能比較嚴重了。這個時候不能選擇忍一忍，如果我們總是忍，牙周炎繼續加重，可能最后會面臨患牙的拔除。

如果已經有牙齒松動、咬合無力，說明牙周病可能已經到了重度牙周炎的程度了，需要及時到醫院就診。

另外，如果口腔異味比較重、出現牙齦退縮等，牙周可能也是存在問題的。如果被上述癥狀困擾，請到醫院請專業的牙周醫生檢查。即使沒有這些癥狀，定期的口腔檢查也是有必要的。

牙周病如何治療

任何疾病的治療，都需要找到病因。解決病因，才能達到治療的目的。細菌斑塊是導致牙周病的根本原因，在醫學上被稱為牙菌斑。口腔里有大量唾液，溫度保持在36～37度，同時存在大量細菌。在這個溫暖濕潤的環境中，細菌很容易沉積在牙齒表面形成細菌斑塊，即牙菌斑。牙菌斑不能通過漱口去除，只能通過正確刷牙、使用牙線等去除。如果沒有被及時有效地去除，牙菌斑不斷堆積，逐漸鈣化，形成牙石。牙石是不能通過刷牙、使用牙線等自我去除的。牙石有點兒像水壺里的水垢，不及時去除，會越堆越多。這些細菌的鈣化物包繞著我們的牙齒，就會破壞牙齒周圍的組織，導致牙周病的發生。

因此，去除牙齒周圍的牙菌斑、牙石等是治療牙周病的基礎。我們可以通過正確的刷牙方法、使用牙線等去除牙面上大部分的牙菌斑。但牙石是無法自己去除的，需要到醫院洗牙才可以去除。洗牙是通過超聲的高頻振動，將牙面上的牙結石震碎；水霧將震碎的牙石、菌斑、血污等沖走。但洗牙只能夠去除牙齦上方的牙石，也就是我們可以通過肉眼直視看到的牙齒表面的牙石。如果牙周病的炎癥只局限在牙齦，也就是牙齦炎階段，洗牙基本可以解決牙周問題。但如果牙周炎癥已經破壞到牙槽骨，到了牙周炎階段，單純的洗牙是不夠的。這時牙齦下的牙根周圍存在菌斑、牙石，需要進行齦下刮治。齦下刮治，是醫生采用齦下超聲器械，同時使用專業的手用刮治器械伸到牙齦下，將附著在牙根周圍的菌斑、牙石等去除。臨床上醫生可能會配合使用一點麻藥，讓患者在一個比較舒適的感覺里完成治療。洗牙和齦下刮治用一個簡單但又不是很準確的比喻來形容，就像我們的手指扎了一根刺，通過洗牙可以將手指肉外面的刺去除，通過齦下刮治可以將肉里面的刺去除。說這個比喻不準確，是因為我們的牙石不是長在牙齦里，而是附著在牙齒上，牙石就像盔甲一樣包繞牙齒，只有徹底清除才能控制牙周病的發展。

通過洗牙、齦下刮治等控制了牙周病的發展，但是如果牙周病已經造成牙槽骨吸收怎么辦？牙槽骨是不可再生的，自己長不回來。在臨床上我們可以通過牙周手術來改善不良的牙槽骨形態，甚至用人工骨替代材料修復已經破壞的牙槽骨。牙周手術的方案需要牙周醫生根據患者的實際情況，綜合考慮，每個人的方案都是不一樣的。

經歷了洗牙、齦下刮治，甚至牙周手術，牙周病的治療就可以結束了嗎？由于口腔環境的特殊性，牙菌斑會不斷產生，這需要患者有良好的口腔衛生習慣，正確地刷牙、使用牙線等，才可以長久保證治療效果。但即使口腔衛生習慣非常好，仍然需要定期到醫院接受專業的牙周維護。這就像打掃衛生，雖然我們每天都會打掃，但仍然需要定期大掃除，將房間的邊邊角角徹底清干凈。這個定期大掃除就是專業的牙周維護。牙周病的治療就是一個長期與牙菌斑、牙石等斗爭的過程，它伴隨終身。另外，如果是吸煙患者，提倡戒煙，因為吸煙會加重牙周病的發展。