人工智能視域下社區(qū)老年人醫(yī)養(yǎng)健康服務(wù)需求影響因素分析

崔偉麗，王慶華

（濱州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，山東 濱州 256603）

人工智能（artificial intelligence，AI）是指基于深度學(xué)習(xí)網(wǎng)絡(luò)賦予機(jī)器智能分析和類人思維的能力，以模擬人類完成相關(guān)工作或推理[1]。近年來(lái)在計(jì)算機(jī)信息化、電子商務(wù)、工業(yè)制造等領(lǐng)域，AI 推動(dòng)了這些領(lǐng)域技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，成為引領(lǐng)這些行業(yè)進(jìn)行產(chǎn)業(yè)升級(jí)的關(guān)鍵技術(shù)[2]。隨著AI 技術(shù)發(fā)展，在醫(yī)療領(lǐng)域AI技術(shù)已被應(yīng)用于CT 報(bào)告分析、醫(yī)療助手、疾病預(yù)防宣傳等中，未來(lái)將會(huì)在更多領(lǐng)域得到應(yīng)用，從而推動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的智能化發(fā)展和產(chǎn)業(yè)升級(jí)[3]。隨著我國(guó)老齡化程度加劇，未來(lái)老年人醫(yī)療健康服務(wù)將給我國(guó)醫(yī)療帶來(lái)巨大挑戰(zhàn)，如何提升老年人醫(yī)養(yǎng)健康服務(wù)質(zhì)量及深入分析老年人醫(yī)養(yǎng)健康服務(wù)需求，是我國(guó)各大醫(yī)院及醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要解決的重要問(wèn)題[4]。醫(yī)養(yǎng)健康服務(wù)概念正是在這一背景下提出的，其通過(guò)醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)的結(jié)合，為老年人提供醫(yī)療和養(yǎng)老一體化服務(wù)，構(gòu)建了滿足當(dāng)?shù)乩夏耆诵枨蟮尼t(yī)養(yǎng)健康服務(wù)體系。人工智能這一概念最早由美國(guó)科學(xué)家翰·麥卡錫于20 世紀(jì)50 年代提出[5]，其從人工和智能化兩個(gè)維度詳細(xì)闡述了人工智能的概念，指出未來(lái)智能化技術(shù)必將替代傳統(tǒng)人工操作，從而實(shí)現(xiàn)智能化，這是人工智能的核心。

目前在醫(yī)療和養(yǎng)老領(lǐng)域已經(jīng)開(kāi)始應(yīng)用人工智能來(lái)解決相關(guān)問(wèn)題，其中在醫(yī)療領(lǐng)域，如通過(guò)人工智能圖像分析識(shí)別和處理技術(shù)對(duì)CT 圖像進(jìn)行分析和處理，實(shí)現(xiàn)智能化診斷分析，從目前應(yīng)用情況來(lái)看，這種基于人工智能的CT 診斷分析技術(shù)能為患者提供精準(zhǔn)的CT 報(bào)告分析，提高了醫(yī)院處理CT 報(bào)告的效率；在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理中，如藥物庫(kù)存管理，采用人工智能技術(shù)對(duì)醫(yī)院用藥進(jìn)行預(yù)測(cè)和分析，然后自動(dòng)計(jì)算藥物庫(kù)存，預(yù)測(cè)用藥量，從而能提高醫(yī)院藥物庫(kù)存管理效率及降低管理成本[6]；在醫(yī)院診斷導(dǎo)航中，部分大型醫(yī)院引進(jìn)了AI 機(jī)器人，AI 機(jī)器人能與患者進(jìn)行簡(jiǎn)單交流，引導(dǎo)患者到對(duì)應(yīng)科室掛號(hào)等，從而減少了人工客服工作量。在養(yǎng)老領(lǐng)域，部分企業(yè)基于AI 技術(shù)管理養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，如利用人工智能手環(huán)追蹤患者健康信息，并在后臺(tái)利用AI 技術(shù)對(duì)老年人疾病和健康狀況進(jìn)行智能化分析和預(yù)測(cè)[7]。本研究將AI 技術(shù)應(yīng)用于老年人醫(yī)養(yǎng)健康服務(wù)中，并代替部分人工服務(wù)，分析總結(jié)其在應(yīng)用過(guò)程中的優(yōu)缺點(diǎn)，為未來(lái)AI 技術(shù)在老年人醫(yī)養(yǎng)健康服務(wù)中更好地應(yīng)用和發(fā)展提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

于2022 年12 月至2023 年2 月，采用便利抽樣法選取鄒城市鳳凰山路社區(qū)接受過(guò)AI 服務(wù)的120 位老年人作為研究對(duì)象，其中男性50 人，女性70 人，平均年齡（65.00±5.00）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡≥60 周歲，自愿參與本次研究者；（2）認(rèn)知、語(yǔ)言溝通能力正常，能理解問(wèn)卷內(nèi)容。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡＜60 周歲，中途因故退出者；（2）患嚴(yán)重疾病致無(wú)法進(jìn)行溝通者或因有認(rèn)知言語(yǔ)功能障礙無(wú)法理解問(wèn)卷內(nèi)容者。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查工具（1）老年人一般資料調(diào)查表：包括性別、年齡、居住方式、文化程度、醫(yī)療負(fù)擔(dān)情況等。參考于青玉[4]的研究，將醫(yī)療負(fù)擔(dān)情況分為3 個(gè)等級(jí)，分別為完全沒(méi)有負(fù)擔(dān)（未經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用前可自主支付，且沒(méi)有經(jīng)濟(jì)壓力）、有一點(diǎn)負(fù)擔(dān)（經(jīng)過(guò)醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用后可支付所有醫(yī)療費(fèi)用，但會(huì)有一定的經(jīng)濟(jì)壓力）、支付不起（經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用后仍無(wú)法承擔(dān)，因治療而負(fù)債，給家庭造成很大負(fù)擔(dān)）。

（2）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式服務(wù)滿意度問(wèn)卷[8]：?jiǎn)柧戆ㄈ斯し?wù)和AI 服務(wù)兩部分內(nèi)容，每部分均包括精神心理（3 個(gè)條目）、人文關(guān)懷（4 個(gè)條目）、專業(yè)程度（4 個(gè)條目）、休閑娛樂(lè)（4 個(gè)條目）、效率質(zhì)量（5 個(gè)條目）5 個(gè)維度20 個(gè)條目，采用1～5分評(píng)分法，1 分為非常不滿意，2 分為不滿意，3 分為一般，4分為基本滿意，5 分為非常滿意，總分為20～100 分，總分＜60分為不滿意，60～79 分為一般滿意，80～89 分為基本滿意，≥90 分為非常滿意，得分越高表示滿意度越高。該問(wèn)卷的Cronbach's α 系數(shù)為0.792。

1.2.2 問(wèn)卷發(fā)放 通過(guò)社區(qū)健康知識(shí)講座現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放紙質(zhì)版問(wèn)卷，指導(dǎo)調(diào)查對(duì)象匿名填寫(xiě)問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷經(jīng)兩人核對(duì)無(wú)誤后錄入系統(tǒng)進(jìn)行資料統(tǒng)計(jì)與分析。共發(fā)放120 份問(wèn)卷，回收有效問(wèn)卷118 份，有效回收率為98.33%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0 軟件分析數(shù)據(jù)，采用頻數(shù)、百分率描述計(jì)數(shù)資料，相關(guān)性分析采用Pearson 描述，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 社區(qū)老年人一般資料

將收集的數(shù)據(jù)上傳至問(wèn)卷星，利用SPSS AU 軟件分析調(diào)查對(duì)象一般資料與醫(yī)養(yǎng)健康服務(wù)需求間的相關(guān)性，將一般資料作為變量X，老年人醫(yī)養(yǎng)健康服務(wù)需求作為變量Y，計(jì)算X 與Y的相關(guān)系數(shù)r，社區(qū)老年人一般資料見(jiàn)表1。

表1 社區(qū)老年人一般資料（n=118）Table 1 General information of elderly people in the community（n=118）

2.2 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式服務(wù)滿意度問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果

AI 服務(wù)總分為（89.50±10.30）分，人工服務(wù)總分為（84.50±9.50）分（見(jiàn)表2）。在精神心理、人文關(guān)懷維度，老年人人工服務(wù)得分高于AI 服務(wù)；在專業(yè)程度、休閑娛樂(lè)、效率質(zhì)量維度，老年人AI 服務(wù)得分高于人工服務(wù)。

表2 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式服務(wù)滿意度問(wèn)卷得分情況（n=118）Table 2 Score of Service Satisfaction Questionnaire for the integrated medical and nursing model（n=118）

3 討論

3.1 相關(guān)因素分析

（1）對(duì)AI 的認(rèn)知程度影響對(duì)AI 服務(wù)的滿意度。人類對(duì)AI的認(rèn)知和理解包括3 個(gè)層面：語(yǔ)言理解、分析推理、人格與情感[2]。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前老年人對(duì)AI 服務(wù)的接受度不高，受傳統(tǒng)思想影響，老年人接受新技術(shù)較慢。AI 服務(wù)時(shí)，老年人感知到的情緒和情感較少，從而影響了對(duì)AI 服務(wù)的滿意度。但AI 技術(shù)特別之處在于是以類人的方式來(lái)提供服務(wù)，按照邏輯原理應(yīng)比其他新事物更易于接受[9-10]，所以可通過(guò)優(yōu)化AI 服務(wù)內(nèi)容、語(yǔ)氣擬人化等來(lái)提升老年人對(duì)AI 服務(wù)的認(rèn)可度。

（2）文化程度影響老年人對(duì)AI 服務(wù)的接受度。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，初中以上學(xué)歷的老年人對(duì)AI 服務(wù)的滿意度更高。學(xué)歷高的老年人更易于接受新技術(shù)，并且能適應(yīng)AI 服務(wù)方式，甚至覺(jué)得比人工更加直接和簡(jiǎn)潔[11]。AI 服務(wù)操作規(guī)范，不受人工溝通時(shí)語(yǔ)氣態(tài)度和語(yǔ)言理解偏差的干擾[12]。而初中及以下學(xué)歷的老年人對(duì)AI 服務(wù)明顯有排斥心理，不相信人類編程制造的機(jī)器可以取代人工，對(duì)新科技的認(rèn)知和了解不足，更喜歡傳統(tǒng)人工服務(wù)方式。

（3）和配偶居住的老年人更喜歡AI 服務(wù)。研究表明，和配偶居住的老年人對(duì)AI 服務(wù)的滿意度高于人工服務(wù)。有研究表明[13]，與配偶居住時(shí)，老年人幸福指數(shù)較高，孤獨(dú)感指數(shù)低，生活質(zhì)量較好，偏向于選擇新穎高效的新技術(shù)服務(wù)模式，由此可知這種生活方式下的夫妻需要一個(gè)經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、醫(yī)養(yǎng)健康服務(wù)專業(yè)性強(qiáng)、使用便捷的機(jī)器來(lái)服務(wù)，因此可先在和配偶居住的老年人中宣傳AI 服務(wù)，慢慢擴(kuò)展宣傳范圍，從而提升AI 服務(wù)普及率。

（4）患有慢性病的老年人利用AI 服務(wù)進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)更便利。在本次調(diào)查中，93.22%的老年人患有慢性病（至少患有高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病中的1 種）。患有慢性病的老年人對(duì)醫(yī)療護(hù)理的需求更多，同時(shí)獨(dú)居并患有慢性病的老年人需要隨時(shí)準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)病情變化，使用AI 服務(wù)中的數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)分析功能可幫助其了解自身健康狀況及獲取下一步治療建議。AI 服務(wù)可提供“三高”分析、心電圖分析、血壓心率監(jiān)測(cè)、病歷和檢查結(jié)果的解讀等服務(wù)[14]，并能監(jiān)督患者按時(shí)服藥、定期復(fù)查。

3.2 AI 服務(wù)與人工服務(wù)對(duì)比

（1）AI 服務(wù)在專業(yè)程度、休閑娛樂(lè)、效率質(zhì)量方面更勝一籌。將AI 融入醫(yī)養(yǎng)健康服務(wù)是一種適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的新型服務(wù)模式[15]。AI 服務(wù)是指在AI 技術(shù)的支持下預(yù)先設(shè)定各項(xiàng)服務(wù)操作標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)語(yǔ)音識(shí)別老年人需求后，嚴(yán)格按照護(hù)理程序完成操作，不存在操作誤差，還能在護(hù)理后將老年人個(gè)人監(jiān)測(cè)情況進(jìn)行語(yǔ)音匯報(bào)，并生成電子報(bào)告存檔。在完成同一項(xiàng)操作時(shí)，AI服務(wù)用時(shí)明顯少于人工服務(wù)，并且獲取的監(jiān)測(cè)結(jié)果更為準(zhǔn)確，服務(wù)質(zhì)量更好。因此，AI 服務(wù)相較于人工服務(wù)的明顯優(yōu)勢(shì)在于智能化的醫(yī)養(yǎng)健康服務(wù)程序。

（2）人工服務(wù)在人文關(guān)懷、精神心理方面的優(yōu)勢(shì)更突出。研究結(jié)果顯示，AI 服務(wù)的效率質(zhì)量高于人工服務(wù)，但在人文關(guān)懷和精神心理方面遠(yuǎn)不如人工服務(wù)。有研究指出[16]，人工智能取代人力勞動(dòng)已成為大勢(shì)所趨，但遲遲沒(méi)有被完全取代的原因在于AI 機(jī)器雖具有“智性”，但不具有自然人的“心性”與“靈性”，AI機(jī)器取代的是大規(guī)模簡(jiǎn)單、機(jī)械、重復(fù)、不易出錯(cuò)的工作，但取代不了人類的智慧和情感。

綜上所述，AI 技術(shù)作為智能時(shí)代的代表[17]，正在潛移默化地影響著社會(huì)生產(chǎn)方式、經(jīng)濟(jì)制度、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，創(chuàng)造全新的認(rèn)識(shí)方式、實(shí)踐方式、思維方式和交往方式[18]。通過(guò)分析人工智能視域下當(dāng)前我國(guó)老年人醫(yī)養(yǎng)健康服務(wù)需求的影響因素及AI 服務(wù)與人工服務(wù)的優(yōu)缺點(diǎn)，對(duì)AI 服務(wù)進(jìn)行優(yōu)化與改進(jìn)，并基于不同地區(qū)醫(yī)療資源和社會(huì)情況開(kāi)展AI 服務(wù)，以滿足老年人養(yǎng)老及醫(yī)療的雙重需求。因此，在制訂相關(guān)醫(yī)養(yǎng)健康服務(wù)方案時(shí)，應(yīng)充分考慮各項(xiàng)因素，滿足老年人需求，從而提升其生活質(zhì)量。