延伸護理改善出院2 型糖尿病患者遵醫行為及血糖指標的應用效果

王麗麗，吳躍娟，曹笑歌，申巍，付艷霞

蘇州京東方醫院綜合內科，江蘇蘇州 215200

2 型糖尿病是臨床上一種較為多見的糖尿病類型，患者在發病之后會出現多尿、多飲、多食、體質量下降等典型的癥狀，嚴重地影響了患者的正常生活質量，由于大部分患者年齡較大，因此對于糖尿病的知識缺乏一定的了解，在出院過后會出現擅自停用藥物的現象，導致血糖控制的效果并不理想，疾病出現反復的情況。此外，有些患者雖然在出院后能夠遵醫囑按時服用藥物，但是在生活當中并不能保持健康的生活習慣以及科學的飲食習慣，這些都會對患者的血糖指標產生影響，從而降低了臨床治療的效果。傳統的護理方式只能夠在患者住院期間，對其進行優質的護理服務，在患者出院后便無法繼續對其進行護理，以至于患者自我管理能力逐漸降低并不能夠滿足其在出院過后的護理需求，因此通過采用延伸的護理方式，能夠讓患者在出院之后接受到持續性的護理服務，更有助于穩定患者的血糖指標，對患者進行相應的督促，使患者盡快恢復健康[1]。為此，蘇州京東方醫院特選用臨床護理對比的方式，選取2021 年12 月—2022 年12 月蘇州京東方醫院收治的80 例糖尿病患者作為研究對象，進一步探究延伸護理對于2 型糖尿病患者在出院之后遵醫囑行為以及血糖指標所產生的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于本院接受治療的80 例糖尿病患者為研究對象，按照隨機數表法分為研究組以及對照組，各40 例，其中研究組年齡42～60 歲，平均（50.24±4.38）歲；對照組年齡43～61 歲，平均（50.88±4.12）歲。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經過本院醫學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①兩組患者均經過臨床確診為2 型糖尿病；②患者知曉該次臨床試驗并自愿參與，簽署了知情同意書；③患者能夠積極地配合護理人員。

排除標準：①患者存在嚴重的惡性腫瘤；②患者存在精神疾患類疾病；③患者存在溝通障礙類疾病[2]。

1.3 方法

對照組患者給予對癥護理模式，遵醫囑為患者的進行日常的輸液治療，并嚴格地檢測患者輸液期間的生命體征變化，并叮囑患者在輸液之間需要注意的各種事項；關注患者的心情變化，若是患者出現負性情緒，需要護理人員能夠及時地引導，幫助患者解除不良情緒；向患者進行糖尿病健康知識的宣教，告知患者在出院后如何進行自我護理管理，主要內容包括糖尿病的發生以及發展的基礎知識、如何正確使用胰島素、如何實施自我血糖監測、飲食、運動和藥物指導、如何預防糖尿病并發癥等。

研究組患者在參照組的護理基礎上采取延伸護理措施，主要內容包括以下幾點：①出院前宣教。在患者出院之前，護理人員需要根據不同患者的實際情況，對其的生活習慣、身體狀況、對疾病知識的了解程度、運動情況、血糖穩定情況等進行綜合的評估，之后建立個性化的檔案，制訂有針對性的護理方案。在患者出院前1 d 天需要將患者加入到院后糖尿病患者糖友微信群當中，更加方便后續的護理服務，在患者的出院當天，需要護理人員將后續的相關護理方案詳細地告知患者，并將其記錄在“出院聯系卡”中作為參考，以便患者在生活當中能夠隨時地查閱學習。②院后護理。在患者出院之后，護理人員需要在微信群當中定期地叮囑患者按時遵醫囑服用藥物、胰島素注射、堅持鍛煉身體，同時可以引導患者每天在群中進行相應的護理打卡。發送每日的食譜，讓患者能夠根據自己的喜好選擇相應的食譜進行科學飲食，同時叮囑患者在生活當中要堅持鍛煉。此外，護理人員還需要定期通過電話隨訪的方式，對患者進行一對一的延伸性護理，評估患者階段性血糖穩定的情況，并根據患者的血糖控制變化，給予適當的健康指導，提升患者的自我管理能力，使其能夠穩定血糖指標[3-6]。同時門診復診時也會跟蹤患者的復查情況，做好延伸服務。

1.4 觀察指標

①分別在護理前、護理后檢測兩組患者的血糖指標，主要包括空腹血糖、餐后2 h 血糖以及糖化血紅蛋白.

②分別在護理之后對兩組患者遵醫囑行為進行分數的評估，主要內容包括飲食、運動、血糖監測、用藥以及足部護理，其中飲食以及足部護理滿分為35 分，剩余維度滿分為15 分，分數越高，說明患者遵醫囑行為能力越強[7-8]。

1.5 統計方法

運用SPSS 26.0 統計學軟件將數據進行統計學分析，將符合正態分布的計量資料用（）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后血糖指標對比

研究組患者護理后的血糖指標顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理前后血糖指標對比()

表1 兩組患者護理前后血糖指標對比()

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2.2 兩組患者遵醫囑行為評分對比

研究組患者各項遵醫囑行為評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者遵醫囑行為評分對比［()，分］

表2 兩組患者遵醫囑行為評分對比［()，分］

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3 討論

2 型糖尿病是臨床當中一種較為常見的疾病，占據所有糖尿病患者的80%～90%左右，在發病過后，很容易引發一系列的糖尿病并發癥[9-10]，嚴重降低了患者的生活質量，因此需要通過臨床藥物治療的方式控制患者的血糖水平，但是由于這部分患者多為中老年人，在住院期間雖然能夠積極地配合臨床醫護人員進行治療，但是往往會在出院過后隨著時間的變化逐漸降低治療的依從性，經常會出現擅自停用藥物、不按時服用藥物的情況，而有些患者年齡較大，記憶力出現減退，因此也常常出現藥物漏服的情況，并不利于穩定血糖指標。此外，大部分患者缺乏自我管理能力，在生活當中不能夠保持良好的生活習慣以及飲食習慣，缺乏體育鍛煉，因此也難以更好地控制血糖水平，導致疾病出現反復的情況。而傳統的護理模式僅僅只能夠在患者在院期間對其進行優質的護理服務，具有一定的局限性。通過延伸性護理，能夠進一步地彌補傳統護理模式的不足，借助現代化通訊方式，定期地對患者進行出院后的隨訪以及護理指導，更有助于穩定患者的血糖指標[11]。

本研究當中研究組患者護理后的空腹血糖為（6.22±1.43）mmol/L、餐后2 h 血糖為（8.26±1.13）mmol/L、糖化血紅蛋白為（6.76±0.22）%，各項血糖指標顯著優于對照組（P＜0.05），而在吳麗麗[12]的調查研究中，患者護理后的空腹血糖為（7.36±0.88）mmol/L、餐后2 h 血糖為（9.12±1.13）mmol/L、糖化血紅蛋白為（7.29±1.11）%。說明采用延伸性護理的方式能夠讓患者進一步地掌握在生活當中，如何更好地進行自我護理以及血糖監測，使其能夠穩定血糖指標，通過健康的飲食習慣以及科學的運動模式，提高患者的代謝功能，更有利于患者的康復。

本研究中研究組患者的遵醫囑行為評分分別為飲食（29.68±2.84）分、運動（13.28±1.06）分、血糖監測（13.19±1.07）分、用藥（13.06±1.11）分、足部護理（29.89±3.29）分，各項評分顯著優于對照組（P＜0.05），而在在蔡小映等[13]的研究數據中，患者的遵醫囑行為評分分別為飲食（29.1±3.9）分、運動（11.1±2.7）分、血糖監測（8.5±2.7）分、用藥（8.5±1.8）分、足部護理（29.4±3.3）分，說明通過延伸性護理的方式能夠讓患者了解到在生活當中加強自我護理，以及自我監督的重要性，在生活當中按時的服用藥物，保持良好的飲食習慣以及運動習慣，同時在日常生活當中加強對于足部的護理，避免糖尿病并發癥的出現。

綜上所述，對2 型糖尿病患者在護理期間采用延伸性護理的方式，能夠進一步地改善患者的血糖指標，提升患者的遵醫囑行為評分，具有顯著的臨床價值。