糖尿病門診護理在糖尿病健康教育中的應用價值分析

陳麗磊，潘愛娣，董文琴，周美景

中國人民解放軍聯勤保障部隊第九〇七醫院心腎內科，福建南平 353000

隨著國民經濟的不斷發展，人們的生活也在不斷地發生改變，飲食結構也在不斷地變得越來越復雜，越來越多的人開始注意到這些問題[1-2]。這就導致高血壓和糖尿病等基礎疾病的發生率在不斷地增加，而且還出現年輕化的發展態勢。糖尿病是一種比較常見的慢性非傳染性代謝疾病，臨床癥狀是機體處于高糖狀態，如果細胞、組織等長期處在高糖狀態，就會出現病變，因此必須對其進行及時地治療[3-4]。選取2022 年6 月—2023 年6 月期間中國人民解放軍聯勤保障部隊第九〇七醫院接診的84 例糖尿病患者為研究對象，旨在評價將門診護理干預應用在糖尿病患者健康教育中的應用效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院接診的糖尿病患者84 例為研究對象，采用雙盲法分為兩組，各42 例。對照組（常規健康教育）中男19 例，女23 例；年齡41～69 歲，平均（54.59±4.12）歲；病程2～12 年，平均（7.15±2.15）年。觀察組（門診護理干預）中男17 例，女25 例；年齡41～70 歲，平均（54.44±4.27）歲；病程2～13 年，平均（7.22±2.09）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。研究經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：存在三少一多的臨床癥狀，符合糖尿病診斷標準[5]患者；資料完整患者；患者自愿參與本研究，簽署知情同意書；病程時間在2 年或以上患者。

排除標準：甲狀腺疾病者；過敏體質者；血液系統疾病者；妊娠期和哺乳期女性。

1.3 方法

對照組采取常規健康教育：記錄患者的資料，安撫患者的焦慮，給患者講解與疾病有關的知識，并做好飲食和生活等方面的工作，定期對患者進行電話跟蹤等。

觀察組采用門診護理干預：①健康教育。基本知識的內容包括：與糖尿病有關的知識和與治療有關的知識。將這些內容制作成文字資料和圖片資料，讓患者可以自己去學習和參考。在進行宣傳的時候，護士會對這些內容進行詳細解釋，從而讓患者和家屬對疾病的認知水平得到提升，從而明白該怎樣才能有效控制血糖。②血糖監測。指導患者做好自身血糖監控，血糖驟增很可能會引起一些并發癥，加重疾病發展，要及時進行血糖監控，調整用藥方案、運動方案和飲食方案。囑咐患者在餐前30 min 或餐后2 h 進行血糖監測，如有異常要立即報告醫師。③飲食干預。護士要向患者說明飲食規律，要特別注意不能暴飲暴食，要注重食物的多樣化，禁止食用甜食等高熱量食物，要多食用一些新鮮的蔬菜，且在每餐中要嚴格控制自己的進食量，防止出現代謝壓力增大的情況。④運動指導。患者可以通過運動來促進身體的新陳代謝，可以根據身體狀況來進行有氧運動，如果身體機能比較弱，可以選擇散步、打太極拳；如果身體機能比較好，可以選擇長跑、廣場舞、游泳、器材練習等。建議患者在進行鍛煉的時候要注意鍛煉的力度，不要一次性進行劇烈的鍛煉，要逐步進行，可以在早晨和晚上進行鍛煉。⑤心理護理。糖尿病會對患者的日常生活造成很大的影響，而且病情一旦發作就很難治愈，病情會持續很久，因此有些患者會感到身體和精神都承受著很大壓力。護士要耐心回答患者的疑問，同時還要對患者進行鼓勵，用成功的案例來鼓舞患者，從而增強患者對自己進行治療的信心。⑥用藥指導。告知患者不可擅自停止使用藥物，這會影響恢復和疾病控制。護士向患者及家屬普及用藥的相關知識，向他們講解藥物的作用原理，讓他們意識到遵醫囑服藥的重要性，避免出現停藥、重復用藥等現象，特別要關注胰島素的應用，要確保合理用藥。同時需要提醒患者用藥期間的血糖監測，要防止出現低血糖的現象。

1.4 觀察指標

①糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2 h 血糖。

②糖尿病知識掌握度。糖尿病知識掌握度應用本院自擬的糖尿病知識量表評價，分為糖尿病知識、飲食知識、血糖監測知識、用藥知識、運動知識、治療知識，每項的總分為100 分，分值越高則表示表示糖尿病知識掌握度越佳。

③護理滿意度。護理滿意度應用醫院自擬的滿意度評分量表評價，總分為100 分，分為不滿意（＜65 分）、基本滿意（65～＜90 分）和非常滿意（90～100 分）。

④不良情緒。應用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale, SAS）和抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale, SDS）評價，分值越低則說明患者的不良情緒越輕，反之則越重。

⑤遵醫行為，護士對患者進行評價，包含合理飲食、正確用藥、血糖監測和運動管理。評定方式：能完全履行醫囑則視為完全依從，能基本履行醫囑則為基本依從，反之則為不依從。

1.5 統計方法

使用SPSS 23.0 統計學軟件處理數據，符合正態分布的計量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以例數（n）和率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血糖水平比較

護理前，兩組血糖水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。護理后，觀察組血糖水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血糖水平比較()

表1 兩組患者血糖水平比較()

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2.2 兩組患者糖尿病知識掌握度比較

觀察組糖尿病知識掌握度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者糖尿病知識掌握度比較［()，分］

表2 兩組患者糖尿病知識掌握度比較［()，分］

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2.3 兩組患者護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理滿意度比較

2.4 兩組患者不良情緒評分比較

護理前，兩組不良情緒評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。護理后，觀察組SAS、SDS 評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者不良情緒評分比較［()，分］

表4 兩組患者不良情緒評分比較［()，分］

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2.5 兩組患者遵醫行為比較

觀察組的遵醫依從性高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組患者遵醫行為比較

3 討論

糖尿病是比較常見的慢性病，與遺傳、飲食、生活習慣等因素有很大的關系，其特點是人體長時間的高血糖，如果不能得到有效的治療，很可能會導致心腦血管、腎臟和眼部出現病變，從而影響患者的生活質量[6-7]。大部分糖尿病患者都缺乏對疾病的認知，自我管理能力非常差，這會在某種意義上增加并發癥的發生鳳險。常規護理主要是以疾病的防治為主要目的，但是在健康教育方面缺乏[8]。所以，如何為糖尿病患者選擇一種高質量護理方式已成為臨床護理亟待解決的問題。門診護理作為一種基礎的護理方式，在慢性病患者的護理中具有重要作用。健康教育作為一項重要的護理工作，在不斷發展的同時，也在不斷地進行優化。所以，在糖尿病患者的臨床護理中，將健康教育運用到糖尿病患者的門診護理中，可以保障患者的整體護理工作的質量和效率，有效地提升患者的護理效率，保障患者的預后效果，并促進患者的血糖水平盡早得到改善[9-10]。在糖尿病臨床護理中，健康教育臨床護理路徑的應用既有計劃又有目標，在這種護理方式下，可以有效地調節糖尿病患者的遵從度和精神狀況，從而讓患者可以主動地與護士合作，并在工作中始終保持著一種積極樂觀的心態，獲得更為明顯的護理結果。本研究結果顯示，護理后，觀察組空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白水平均低于對照組，觀察組糖尿病知識掌握度（糖尿病知識、飲食知識、血糖監測知識、用藥知識、運動知識、治療知識評分）優于對照組，觀察組護理滿意度高于對照組，觀察組SAS、SDS 評分低于對照組，觀察組遵醫依從性高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，糖尿病門診護理應用在糖尿病健康教育中效果顯著，可以應用和推廣。