社區(qū)糖尿病教育對糖尿病患者治療依從性的影響分析

陳曄，黃夏玲，陳靜

1.福建省龍巖市新羅區(qū)醫(yī)療機構服務中心，福建龍巖 364000；2.福建省龍巖市新羅區(qū)中城社區(qū)衛(wèi)生服務中心，福建龍巖 364000

近幾年，糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，其中大部分患者都會出現(xiàn)多種嚴重的并發(fā)癥，導致疾病的惡化和生活品質下降。糖尿病是以血糖升高為特點的一種代謝性疾病，其因胰島素分泌出現(xiàn)障礙，人體對胰島素作用不敏感、胰島素細胞功能性改變，從而造成胰分泌減少不能對血液中的葡萄糖進行有效利用和存儲[1]。糖尿病患者若長期血糖控制不佳，會出現(xiàn)糖尿病眼病、糖尿病腎病、高血糖酮癥酸中毒等。只有提高患者對糖尿病發(fā)病原因、血糖控制方法等方面的知識儲備，提高其對糖尿病的重視程度，才可以更好地控制血糖指標[2-3]。社區(qū)干預能夠增加患者對糖尿病治療的配合度，對患者產生的不良情緒能夠及時地進行觀察并給予安慰，有效地改善患者病情，增加患者對自身的健康知識的了解，更好地提升患者的治療依從性，有利于更好地控制血糖，對于疾病治療具有重要的輔助作用[4]。為探析糖尿病患者應用社區(qū)糖尿病教育對于提升治療依從性的有效性，本研究選取2022 年2 月—2023 年2 月福建省龍巖市新羅區(qū)中城社區(qū)衛(wèi)生服務中心就診的糖尿病患者82 例為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于本衛(wèi)生服務中心就診的糖尿病患者82例，采用雙盲法分為對照組和觀察組，各41 例，對照組接受常規(guī)干預，觀察組接受社區(qū)糖尿病教育。對照組中男18 例，女23 例；年齡56～88 歲，平均（69.19±4.75）歲；病程2～15年，平均（8.12±1.85）年。觀察組中男20 例，女21 例；年齡52～87 歲，平均（69.52±4.36）歲；病程2～16年，平均（8.22±1.91）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。研究經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：2 型糖尿病患者；自愿參與本研究，簽署知情同意書患者；臨床資料完整患者。

排除標準：凝血功能異常患者；合并精神類疾病的患者；患有其他器質性病變的患者。

1.3 方法

對照組施行常規(guī)干預，為患者提供常規(guī)用藥干預、生活指導，制訂合理的飲食計劃，對患者的心理進行疏導。

觀察組施行社區(qū)糖尿病教育。①根據(jù)患者的具體情況，建立患者的個人健康檔案，并根據(jù)患者的病情和病情的嚴重程度，計算出患者每天需要攝入的熱量，蛋白質不能超過15%，碳水化合物占50%～60%，脂肪占30%。并根據(jù)每例患者的藥物種類、病情、飲食習慣、生活習慣，制訂具體的飲食計劃。對年齡偏大的患者，要耐心細致地反復解釋；對經濟狀況不佳的患者，應根據(jù)其家庭特點，改變和制訂最佳的膳食計劃。飲食指導時，要對患者的飲食結構進行改善，制訂飲食方案，要充分考慮患者的習俗和個人口味，同時保證營養(yǎng)均衡。②定期開展集體宣教等教育活動。可以通過內分泌科的專業(yè)人士為患者介紹一些關于糖尿病的知識，以及如何有效地控制血糖的方法。舉辦教育活動，向患者解釋依從性對于疾病治療的重要性。評估患者對糖尿病認識程度，以及患者自我控制能力。護理人員在社區(qū)開展健康教育活動，通過面對面的溝通，并向患者和家人介紹治療的總體情況。③用藥教育。在患者服藥過程中，要注意藥物的配伍。服藥過程中，告知患者合理的藥物劑量、服用方式，防止患者自行加減劑量，影響臨床療效。加強與患者和家屬的交流，加大用藥指導和宣傳力度，讓患者與家屬了解到用藥價值和遵醫(yī)囑用藥重要性。④心理教育。在與患者交流時，護理人員要注意患者的總體情感變化，在言語表達上著重強調鼓勵性、肯定性和表揚性，減少負面詞語的敘述，并且在表述的態(tài)度上要堅持真實和中肯。⑤運動教育。應指導患者進行較為溫和的運動，如太極拳、慢跑等，來調整患者的機體免疫力，在患者運動的時候，要有護理人員或家屬全程陪同，保證患者的安全。

1.4 觀察指標

治療依從性。采用自擬的糖尿病患者治療依從性評價量表評定，共包含遵醫(yī)用藥、日常管理行為、健康飲食、運動管理，每項100 分，分值越高則該維度的依從性越高。

血糖指標。包含：空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白。

低血糖次數(shù)、血糖達標時間。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料符合正態(tài)分布，以（）表示，進行t檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療依從性比較

干預前，兩組患者治療依從性評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組的遵醫(yī)用藥、日常管理行為、健康飲食、運動管理評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療依從性比較［()，分］

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2.2 兩組患者血糖指標比較

干預前，兩組患者血糖指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者血糖指標比較()

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2.3 兩組患者低血糖次數(shù)、血糖達標時間比較

觀察組低血糖次數(shù)、血糖達標時間均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者低血糖次數(shù)、血糖達標時間比較()

表3 兩組患者低血糖次數(shù)、血糖達標時間比較()

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3 討論

糖尿病發(fā)病機理十分復雜，從而使胰島B 細胞無法分泌足夠的胰島素來滿足機體的需要，或是由于其受體的缺失而引起的胰島素抵抗[5]。胰島素異常會對患者的糖脂代謝產生影響，因此，在臨床上還可以結合飲食干預、運動干預等對患者進行干預，這樣才能更好地提高患者的生活質量。

社區(qū)糖尿病教育將糖尿病臨床干預、教育、飲食、藥物、心理社會和行為護理等各個方面都進行全面整合，為幫助所有糖尿病患者更有信心地進行日常自我管理并提高其效果奠定基礎[6]。社區(qū)教育作為一種綜合性的護理方式，是一種以“患者為中心”為核心，為患者提供高品質的護理服務，從而提高護理的品質和效果。社區(qū)教育通過深入分析患者的心理需求，對患者進行科學引導，并有助于患者樹立并維持良好的生活習慣。對糖尿病患者提供社區(qū)糖尿病教育，將患者的治療和康復進程作為時間軸，為患者提供有針對性的健康教育，具有層次分明、循序漸進的特征，可以幫助患者提高疾病認知水平，增強自我管理能力，讓患者認識到控制血糖、血脂的重要性。在社區(qū)糖尿病教育下，患者的飲食習慣、飲食結構有所調整，可以幫助患者降低血糖、血脂水平，降低肝臟脂肪指數(shù)，維持機體微生態(tài)的循環(huán)。有關研究表明，膳食纖維作為一種重要的營養(yǎng)素，對人類的身體健康非常重要，幫助維持消化系統(tǒng)的正常運轉，有效地降低淀粉酶的活力，延緩葡萄糖的吸收[7-8]。本研究結果顯示，干預后觀察組治療依從性（遵醫(yī)用藥、日常管理行為、健康飲食、運動管理）評分高于對照組，觀察組空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白均低于對照組，觀察組低血糖次數(shù)、血糖達標時間均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。糖尿病患者實行社區(qū)糖尿病教育可以有效地提升患者的治療依從性，并且改善血糖控制效果，主要是因為社區(qū)糖尿病教育可以提升患者對糖尿病的認知，強化其自我管理行為[9-10]。此外，因患者教育的程度、內容及深度的差異，會造成對疾病的認識差異，社區(qū)糖尿病教育具有針對性和科學性，可以顯著提升患者的糖尿病知識水平，自我管理能力明顯提升，會更積極地參與自我血糖管理，從而使血糖情況有所改善。

綜上所述，社區(qū)糖尿病教育對糖尿病患者治療依從性具有積極影響，有利于降低低血糖次數(shù)，縮短血糖達標時間，改善整體血糖控制效果，應用價值高。