尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)糖尿病早期腎損傷的價(jià)值

臺(tái)亞恒，楊依祚，李慶

山東省菏澤市牡丹人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東菏澤 274000

隨著社會(huì)的快速發(fā)展，人們的飲食習(xí)慣發(fā)生了巨大改變，患糖尿病人數(shù)逐漸增多。該病的典型癥狀為高血糖，當(dāng)患者患病以后，機(jī)體多臟器都可能受到損傷，嚴(yán)重時(shí)甚至可能危及生命。糖尿病早期腎損傷是該病的常見并發(fā)癥之一，臨床上此類患者癥狀不顯著，不易早期被人們發(fā)現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)已經(jīng)進(jìn)入比較嚴(yán)重的狀況，為臨床診治造成了較大困難[1]。近年來，醫(yī)學(xué)技術(shù)水平快速提升，尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)開始用于診斷糖尿病早期腎損傷，體現(xiàn)出了較高的臨床價(jià)值[2]。本研究選取2021年1 月—2022 年1 月于牡丹人民醫(yī)院接受治療的糖尿病早期腎損傷100 例患者作為研究對(duì)象，分析施尿糖、尿微量白蛋白單獨(dú)檢驗(yàn)以及聯(lián)合檢驗(yàn)的診斷效能，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于本院接受治療的100 例糖尿病早期腎損傷患者作為觀察組，其中男68 例，女32 例；年齡44～80 歲，平均（59.25±6.56）歲。另選同期在本院接受健康體檢的人員100 例作為對(duì)照組，其中男66 例，女34 例；年齡42～82 歲，平均（60.42±7.32）歲。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。研究經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：觀察組均符合糖尿病早期腎損傷的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；患者或家屬均知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：其他病因?qū)е履I損傷患者；嚴(yán)重肝腎功能損傷患者；由高血壓引發(fā)尿白蛋白數(shù)量增多患者。

1.3 方法

檢測(cè)所有研究對(duì)象的尿糖和尿微量白蛋白指標(biāo)含量。在接受檢查前，規(guī)律飲食，不需禁飲、禁食，保持正常生活狀態(tài)，告知其不可劇烈運(yùn)動(dòng)，檢驗(yàn)前保持空腹?fàn)顟B(tài)，時(shí)間為8 h。收集200 例研究對(duì)象的晨尿，盛放在已準(zhǔn)備好的干凈容器中，并且做好標(biāo)記工作，送至檢驗(yàn)科。在對(duì)尿液實(shí)施檢驗(yàn)時(shí)，需要采用尿液分析儀（HT-150）以及專業(yè)讀數(shù)儀實(shí)施數(shù)據(jù)分析與處理。在數(shù)據(jù)分析過程中，嚴(yán)格依照相關(guān)操作說明進(jìn)行各項(xiàng)操作，并采用奧斯邦試劑，借助于干化學(xué)試紙測(cè)試，對(duì)尿液中所含尿糖、尿微量白蛋白指標(biāo)實(shí)施檢測(cè)。

1.4 觀察指標(biāo)

①比較兩組尿糖水平、尿微量白蛋白水平差異。②診斷結(jié)果以及診斷效能。聯(lián)合檢驗(yàn)結(jié)果評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為陰性：尿糖1.67～2.78 mmol/L、尿微量白蛋白0～20 mg/L；陽(yáng)性：尿糖≥2.78 mmol/L、尿微量白蛋白＞20 mg/L。尿糖與尿微量白蛋白單獨(dú)以及聯(lián)合檢驗(yàn)診斷效能：特異度、靈敏度及準(zhǔn)確度，靈敏度=真陽(yáng)性例數(shù)/（真陽(yáng)性例數(shù)+假陰性例數(shù)）×100%，特異度=真陰性例數(shù)/（假陽(yáng)性例數(shù)+真陰性例數(shù)）×100%，準(zhǔn)確度=（真陽(yáng)性例數(shù)+真陰性例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料符合正態(tài)分布，以（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象尿糖、尿微量白蛋白水平對(duì)比

觀察組尿糖、尿微量白蛋白水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。見表1。

表1 兩組研究對(duì)象尿糖、尿微量白蛋白水平對(duì)比()

表1 兩組研究對(duì)象尿糖、尿微量白蛋白水平對(duì)比()

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2.2 尿糖與尿微量白蛋白單獨(dú)以及聯(lián)合檢驗(yàn)診斷結(jié)果以及診斷效能

聯(lián)合檢驗(yàn)特異度為90.00%、靈敏度為98.00%、準(zhǔn)確度為94.00%，與單一檢驗(yàn)對(duì)比，聯(lián)合檢驗(yàn)和臨床綜合診斷效能更高，Kappa 值為0.880，一致性良好。見表2。

表2 尿糖與尿微量白蛋白單獨(dú)、聯(lián)合檢驗(yàn)診斷結(jié)果以及診斷效能

3 討論

對(duì)于糖尿病早期腎病而言，采用以往的常規(guī)檢驗(yàn)指標(biāo)可能難以獲得理想的檢測(cè)結(jié)果，而作為評(píng)價(jià)患者腎功能的重要指標(biāo)，越來越多的研究認(rèn)為，可以用尿糖與尿微量白蛋白指標(biāo)對(duì)糖尿病早期腎損傷進(jìn)行診斷[6-7]。

近年來，糖尿病早期腎損傷的臨床診斷一直都受到人們的高度關(guān)注與重視，當(dāng)前各種臨床檢查手段快速發(fā)展，用于診斷早期腎損傷的方式也越來越多，其中尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)，就是目前臨床上應(yīng)用比較成熟的一種檢驗(yàn)方法，這種方式在檢測(cè)早期腎損傷時(shí)應(yīng)用價(jià)值比較高[8-9]。就患者而言，當(dāng)發(fā)生腎損傷以后，其腎臟白蛋白過濾能力受到了明顯的影響，因此白蛋白過濾效果明顯降低，白蛋白伴隨尿液流出，所以應(yīng)用尿微量白蛋白檢驗(yàn)，可以很好地反映出糖尿病早期腎損傷的進(jìn)展情況。本研究主要對(duì)尿糖、尿微量白蛋白這兩項(xiàng)檢驗(yàn)聯(lián)合應(yīng)用于糖尿病早期腎損傷臨床診斷中的效果進(jìn)行分析。研究過程中選取糖尿病早期腎損傷患者為觀察組，另選同期體檢者為對(duì)照組，結(jié)果顯示觀察組尿糖、尿微量白蛋白水平均明顯高于對(duì)照組（P＜0.001）。同時(shí)，本研究結(jié)果還顯示，尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)診斷特異度為90.00%、靈敏度為98.00%、準(zhǔn)確度為94.00%，聯(lián)合檢驗(yàn)和臨床綜合診斷一致性良好，Kappa 值為0.880。結(jié)果提示，尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)可以獲得比較理想的診斷驗(yàn)效果。嚴(yán)麗花等[10]在其研究中選取糖尿病患者80 例作為研究對(duì)象，按照有無早期腎損傷分為兩組，研究組（合并早期腎損傷）和對(duì)照組（單純糖尿病），對(duì)兩組者實(shí)施尿糖、尿微量白蛋白檢測(cè)，結(jié)果顯示與對(duì)照組相比，研究組尿糖水平、尿微量白蛋白水平均明顯更高（P＜0.05）。與本研究的結(jié)果具有較高一致性。另外，季青等[11]在其研究中選取70 例2 型糖尿病患者作為觀察組，70 例常規(guī)體檢者作為對(duì)照組。結(jié)果顯示觀察組尿糖與尿微量白蛋白水平、陽(yáng)性率均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。與本研究具有高度一致性。充分說明對(duì)于糖尿病早期腎損傷這一狀況，需要患者堅(jiān)持合理化降糖，同時(shí)應(yīng)該定期參與尿糖與尿微量白蛋白指標(biāo)檢驗(yàn)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期腎損傷的存在，并且通過早期干預(yù)改善預(yù)后。

綜上所述，對(duì)于糖尿病患者而言，通過尿糖、尿微量白蛋白水平檢驗(yàn)，可以有效診斷出早期腎損傷情況，從而為臨床診斷提供參考和借鑒，為臨床醫(yī)師的治療提供幫助，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。