奧沙利鉑聯合卡培他濱化療+貝伐單抗靶向治療晚期結直腸癌的效果分析

陳建華，徐文浩，徐興闖

巨野縣人民醫院，山東菏澤 274900

結直腸癌在臨床中屬消化系統惡性腫瘤，因惡性病發病于結腸直腸，因此臨床又稱其為大腸癌癥。從發病機制角度分析，結直腸癌的產生，受環境遺傳及飲食習慣、生活習慣等多方面因素共同影響，結腸或直腸組織發生惡性病變，促使結直腸癌發病[1-2]。結直腸癌病情進展至晚期階段，除疾病所致痛苦感受外，在疾病影響下，患者機體將出現代償性消耗，促使其身體機能、生理功能等下降。晚期結直腸癌治療多采用化療方案，現在臨床中化療治療藥物類型多樣，但因不同化療藥物類型、作用機制不同，因此療效、安全性等方面具有差異性[3-4]。本次為探究晚期結直腸癌適宜治療方案，選擇巨野縣人民醫院2021年10月—2022年10月收治的80例晚期結直腸癌患者為研究對象，對奧沙利鉑聯合卡培他濱化療+貝伐單抗靶向治療方案與奧沙利鉑聯合卡培他濱化療方案在該病治療中應用效果進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的80例晚期結直腸癌患者作為研究對象。按照隨機數表法方式分為兩組，每組40例。對照組男22例，女18例；年齡44～69歲，平均（53.67±2.83）歲；體質量52～61 kg，平均（54.11±1.89）kg；患結直腸癌時長9～28個月，平均（16.61±1.89）個月。觀察組男21例，女19例；年齡44～69歲，平均（53.74±2.77）歲；體質量52～61 kg，平均（54.09±1.91）kg；患結直腸癌時長9～28個月，平均（16.57±1.93）個月。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已經本院醫學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：以《結直腸肛管癌》[5]為診斷依據，患者符合診斷標準，確診為結直腸癌，行專科檢查，確診結直腸癌病情發展至晚期中對于晚期結直腸癌的診斷標準；患者就診時生命體征基本穩定，精神狀態尚可，溝通表達能力良好；自主配合臨床檢查及診療；溝通研究，患者、家屬知曉研究內容，簽訂知情同意書。

排除標準：合并其他類型惡性腫瘤者；就診時意識不清，無自理能力者；合并臟器功能不全者；有抗拒治療行為者。

1.3 方法

對照組實施奧沙利鉑聯合卡培他濱化療方案。奧沙利鉑（國藥準字H20123346；規格：50 mg）單次用藥劑量130 mg/m2，以靜脈滴注方式給藥，單次給藥時長120 min。奧沙利鉑用藥第1天，同時給藥卡培他濱（國藥準字H20123446；規格：1 250 mg/m2），口服用藥，服用劑量1 000 mg/m2，連續用藥7 d。21 d為一個周期，連續治療2個周期。觀察組采用奧沙利鉑聯合卡培他濱化療+貝伐單抗（國藥準字S20200013；規格：4 mL∶100 mg）靶向治療方案：奧沙利鉑聯合卡培他濱化療用藥同對照組，在此基礎上，以靜脈注射方式給藥貝伐單抗，用藥劑量7.5 mg/kg，化療實施前一天給藥，每3周用藥1次。隨患者化療治療療程配合實施貝伐單抗靶向治療。

1.4 觀察指標

（1）兩組患者腫瘤相關指標于治療前、后實施比較。腫瘤指標：采集患者肘部靜脈血作為樣本行疾病檢驗，采用酶聯免疫吸附法對血清中癌胚抗原、胃癌抗原724（gastric cancer antigen 724,CA724）、糖類抗原199（carbohydrate antigen 199,CA199）等腫瘤相關指標檢驗數據。（2）兩組患者治療期間不良反應情況發生情況、治療有效性分析，①不良反應：骨髓抑制、神經毒性、胃腸道反應、肝、腎損害、皮膚毒性、心臟毒性等。②治療有效性：以《NCCN結直腸癌診治指南》[6]對患者疾病治療情況進行評定，評定項：完全緩解者，病灶完全消失，4周內無復發；部分緩解者，病灶較治療前縮小50%及以上；病情穩定者，病灶未見增長；病情進展者，病灶增加。總有效率=（完全緩解例數+部分緩解例數+病情穩定例數）/總例數×100%。

1.5 統計方法

通過SPSS 23.0統計學軟件對研究數據進行處理，計量資料滿足正態分布以（）描述，治療前后組間對比行t檢驗；計數資料采用例數（n）和率（%）描述，組間對比行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者腫瘤相關指標對比

治療前，兩組患者各項數據比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組較對照組腫瘤相關指標改善更為明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者腫瘤相關指標對比()

表1 兩組患者腫瘤相關指標對比()

組別觀察組（n=40）對照組（n=40）t值P值癌胚抗原（ng/mL）治療前9.21±1.72 9.18±1.85 0.075 0.940治療后4.24±0.36 6.25±1.17 10.3847＜0.01 CA724（μg/L）治療前32.19±5.42 32.22±5.36 0.025 0.980治療后10.02±3.82 15.67±3.26 7.116＜0.01 CA199（U/mL）治療前40.36±5.18 40.29±5.22 0.060 0.952治療后26.65±3.47 34.36±4.57 8.498＜0.01

2.2 兩組患者不良反應發生率對比

兩組患者不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良反應對比[n（%）]

2.3 兩組患者治療有效性對比

治療后，觀察組治療有效性高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療有效性對比

3 討論

結直腸癌在臨床就診消化系統惡性腫瘤患者中占比較高，是具有顯著常見性及高發性的惡性腫瘤疾病類型。隨結直腸癌病情發展，患者腸道組織惡性病變加劇，腫瘤將影響腸道管腔直徑，形成占位，由此造成腸道堵塞，影響人體代謝、引發血便，若腫瘤遠端轉移，危及患者生命[7]。

奧沙利鉑聯合卡培他濱在臨床晚期結直腸癌治療中屬常用治療方案，奧沙利鉑、卡培他濱在臨床中均屬化療藥物，奧沙利鉑為第3代鉑類抗癌藥物，在惡性腫瘤疾病治療中，該藥是以靶向作用于惡性腫瘤細胞DNA，對其DNA與鉑原子交叉聯結、基因轉錄等產生抑制、拮抗，由此管控惡性腫瘤細胞分裂、增殖，促使惡性腫瘤疾病患者病情得到控制[8]。卡培他濱在臨床中適用諸多類型惡性腫瘤疾病，作為抗腫瘤藥物，卡培他濱是以抑制惡性腫瘤細胞DNA合成為作用機制，因此在用藥后，能夠發揮藥效于病灶，從而產生控制腫瘤發展、促進患者病情緩解的治療作用[9]。奧沙利鉑聯合卡培他濱化療方案予以晚期結直腸癌患者化療治療，行治療后雖然可見治療效果，但療效具有局限性[10]。貝伐單抗在臨床惡性腫瘤疾病治療中具有靶向治療作用，貝伐單抗的使用，通過與游離VEGF-A結合方式，對VEGF-A、VEGF受體-2結合做到抑制，由此干預腫瘤新生血管形成，進而對患病患者惡性腫瘤病情做到有效控制，從而對疾病做到靶向治療[11]。基于晚期結直腸癌患者疾病治療需求，提高其治療有效性，以奧沙利鉑聯合卡培他濱化療+貝伐單抗靶向治療方案予以患者臨床治療，奧沙利鉑、卡培他濱聯合使用，行化療治療，干預患者病情，抑制腫瘤占位及對人體生理功能影響，配合使用貝伐單抗，做靶向治療，管控新生血管形成，干預腫瘤供血，由此于治療實施后，患者結直腸癌病情得以改善[12-14]。

本次以80例晚期結直腸癌患者為例，對奧沙利鉑聯合卡培他濱化療+貝伐單抗靶向治療方案、奧沙利鉑聯合卡培他濱化療在該病治療中作用進行分析，相比可見，行奧沙利鉑聯合卡培他濱化療+貝伐單抗靶向治療方案患者，其腫瘤相關指標于治療后有較為顯著改善，患者于疾病治療中出現的用藥不良反應，以不同方式行治療后無差異。治療有效性統計，采取奧沙利鉑聯合卡培他濱化療+貝伐單抗靶向治療方案患者，其總治療有效率為95.00%，高于奧沙利鉑聯合卡培他濱化療治療患者治療有效率77.50%（P＜0.05）。這與成堯[15]學者在相關研究中所得出“奧沙利鉑聯合卡培他濱治療晚期結腸癌醫治總有效率方面,觀察組為94.83%高于對照組的79.31%（P＜0.05）”這一結論相一致。由此證明治療晚期結直腸癌，采用奧沙利鉑聯合卡培他濱化療+貝伐單抗靶向治療方案予以患者臨床治療，治療用藥發揮功效，且治療安全性尚可，對于晚期結直腸癌治療作用明顯[15]。

綜上所述，奧沙利鉑聯合卡培他濱化療+貝伐單抗靶向治療方案的實施，對于晚期結直腸癌患者病情能夠做到有效控制，行治療后有助于延長其生存期限，治療期間用藥安全能夠達到預期，可推廣。