基層醫(yī)院“有編不用”不是長久之策

近日，《半月談》記者調(diào)研發(fā)現(xiàn)，部分區(qū)縣基層醫(yī)院在編制資源大量空閑的同時，卻招聘許多沒有編制的醫(yī)務(wù)人員。比如某縣人民醫(yī)院共有編制763個，目前實有職工共計1121人，其中編制職工616人，空編率19.3%;編外職工505人，占總職工數(shù)45%。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)透露，醫(yī)院有117個編制空閑，但縣里沒有批準(zhǔn)使用。

一些地方對醫(yī)院編制顯得“吝嗇”，背后往往有十分現(xiàn)實的原因。地方財政向公立醫(yī)療機構(gòu)投入資金，主要用途就是發(fā)放財政供養(yǎng)人員工資待遇。因此，醫(yī)院在編人數(shù)，直接決定了財政投入的基數(shù)。當(dāng)?shù)胤截斦跃o時，醫(yī)院的編制就成了先被拿來“開刀”的對象。

應(yīng)當(dāng)看到，醫(yī)院臨時招聘編外人員，并非毫無好處。聘請和辭退無編制人員相對容易，且確定工資待遇比較靈活，可以高薪聘請緊缺人才。但是，如果基層醫(yī)院編制控得太緊、閑置太多，恐怕會留下各種后患。很多高水平醫(yī)務(wù)人員，只有得到編制的保障才愿意下到基層。高薪聘請編外專家是一種方法，但編外專家也會缺乏歸屬感。臨聘人員流動性很大，極易導(dǎo)致人才斷層。聘用的編外人員太多，還會增加醫(yī)院的創(chuàng)收壓力，可能間接導(dǎo)致過度診療現(xiàn)象，加重患者負擔(dān)。

編制這根“杠桿”發(fā)揮不好作用，很多醫(yī)改舉措難以實施。“縣聘鄉(xiāng)用”是化解偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療人才緊缺難題的重要手段;定向培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生模式可為基層輸送了大量醫(yī)療人才;基層醫(yī)務(wù)人員晉職晉級可享受不少優(yōu)惠政策……這些無不以編制為基礎(chǔ)。有編不用，此類醫(yī)改舉措只能暫緩或擱置。普及家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、增設(shè)基本公共衛(wèi)生項目等，也有賴于穩(wěn)定的醫(yī)療人才隊伍。沒有編制這個“穩(wěn)定器”，這些基礎(chǔ)工作的可持續(xù)性就會面臨挑戰(zhàn)。概言之，基層常常需要運用編制來解決醫(yī)療難題，“有編不用”恐怕不是長久之策。

善用編制，對于人才隊伍建設(shè)具有引領(lǐng)作用。消除編制使用誤區(qū)、科學(xué)設(shè)置編制、發(fā)揮好編制的作用，才能為“家門口看病”打牢人才和技術(shù)基礎(chǔ)。