人文理念普適化綜合護理在妊娠期糖尿病患者產后護理中的應用

黃科燕 魏婷婷 孔海燕

深圳市羅湖區婦幼保健院(廣東 深圳 518000)

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是指懷孕前糖代謝正常,懷孕后才出現的暫時性糖尿病,是妊娠期最常見的并發癥之一[1-3]。它的發生受環境因素、社會因素、遺傳因素及孕婦年齡、體重、吸煙史等個人因素影響[4-5]。妊娠期糖尿病會改變孕婦胎盤形態與結構,胎兒生長發育環境異常,導致胎兒畸形、流產、窒息等一系列問題,增加孕婦妊娠風險[6],生產后雖然一部分患者在分娩后可恢復正常,但患者最終發展為2型糖尿病的風險大大增加[7-8]。調查顯示全球范圍內妊娠期糖尿病發病率為14.2%[1],而我國孕婦發病率高達5%[6],雖然低于全球發病率,但人口基數大,患病數量多,且全球發病率逐年上升[9]。改良妊娠期糖尿病患者產后的護理模式已成為一大關鍵點。本研究將從護理后患者血糖水平、生活質量、并發癥發生率三方面觀察人文理念普適化綜合護理對妊娠期糖尿病患者產后護理的效果,為妊娠期糖尿病患者的產后護理提高參考依據。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2020年6月～2022年6月于我院確診為妊娠期糖尿病的患者120例,使用隨機數值列表法,將患者分為實驗組(n=60)、對照組(n=60)。對照組年齡為(28.43±6.86)歲,孕周(38.85±0.56)周,其中自然分娩29例,剖宮產31例,經產婦26例,初產婦34例;實驗組年齡為(27.96±6.35)歲,孕周(39.03±0.48)周,其中自然分娩32例,剖宮產28例,經產婦23例,初產婦37例,2組患者年齡、孕周、分娩方式、是否為初產婦等基本資料無統計學差異(P>0.05)。

納入標準:(1)符合中國糖尿病雜志發布的《中國2型糖尿病防治指南(2013年版)》[10]中妊娠期糖尿病診斷標準。(2)單胎妊娠,孕周正常。(3)意識清醒,無認知功能障礙。(4)臨床隨訪資料齊全。排除標準:(1)依從性差,無法配合研究相關事宜。(2)患有心、肝、腎、肺等重大臟器疾病。(3)胎盤功能異常。(4)患有惡性腫瘤。(5)合并血液、免疫系統等疾病。

本研究通過倫理委員會審查,所有受試者均簽署知情同意書。

1.2方法 對照組進行常規護理,給予孕婦及家屬健康教育。

實驗組在常規護理上加用人文理念普適化綜合護理模式。具體如下:① 生產結束后,為孕婦清洗干凈,與醫生一起將孕婦送回病房。②對孕婦進行健康教育,詳細介紹產后注意事項,指導其健康飲食,學會自我檢測血糖,教會發生低血糖或其他并發癥時緊急處理方法。講解產后恢復方式,可給予模擬演練,加深理解。可讓孕婦通過聽音樂等方式放松,減輕疼痛等不適感及心理負擔。③教會孕婦正確母乳喂養方式,每天多清潔乳房,保持乳頭干凈衛生,定時進行乳房按摩,防止乳腺炎等不良事件發生。④定期檢測血糖變化,行護理操作前為患者講述原因,操作時動作輕柔。⑤多與孕婦溝通交流,為孕婦答疑解惑,同時觀察了解孕婦身心情況,注重人文關懷,給予關心。叮囑其家屬多陪伴孕婦,給予社會支持。

1.3觀察指標 觀察記錄患者護理前后血糖變化、生活質量、并發癥發生率。血糖水平以空腹血糖、飯后2小時血糖為標準。生活質量使用生活質量評定量表(SF-36)評定,SF-36量表包含生理機能、生理職能、軀體疼痛、健康狀態、精力、社會功能、情感職能、精神健康8個維度,每個維度總分100分,評分越高,生活質量越高,本研究中SF-36總評分使用8個維度的平均分記值。并發癥包含感染、糖尿病酮癥酸中毒、低血糖。

2 結果

2.12組患者血糖水平比較 干預前2組患者血糖水平無差異(P>0.05),干預后對照組與實驗組患者血糖水平較干預前均下降,且實驗組空腹血糖及飯后2h血糖均低于對照組(P<0.05)。(見表1)

表1 2組患者血糖水平

2.22組患者SF-36評分對比

干預前2組患者SF-36評分無差異(P>0.05),干預后2組患者SF-36評分均上升,但實驗組SF-36評分較對照組更高(P<0.05)。(見表2)

表2 2組患者SF-36評分對比(分,

2.32組患者并發癥發生率

實驗組并發癥總發生率低于對照組(P<0.05)。(見表3)

表3 2組患者并發癥發生率比較(例,%)

3 結論

妊娠期糖尿病是由于妊娠期機體對葡萄糖需求量增加,但胰島素抵抗和胰島素分泌相對不足,耐糖量異常引起的[11]。它對母體及胎兒的危害都及其嚴重,不僅會導致妊娠不良結局的發生,增加孕婦產后患2型糖尿病的風險,還會延緩胎兒生長發育,降低胎兒抵抗力,對其產生長久影響。良好的護理干預措施能有效控制妊娠期糖尿病患者血糖水平,降低其產后并發癥發生率[12]。

人文理念普適化綜合護理是一種常規護理結合人文關懷的護理方式,它強調關注患者心理舒適度,力求為患者營造良好的產后護理環境,提供優質護理。研究結果顯示通過不斷的血糖監測,及時采取合理措施控制血糖水平后,人文理念普適化綜合護理下患者血糖下降水平低于普通護理患者,血糖控制效果更良好。產后孕婦身體因生產造成重大損傷,而妊娠期糖尿病患者孕后身體更虛弱,在日常護理上更需仔細護理。人文理念普適化綜合護理加強了對患者及家屬的健康教育,包括飲食習慣、運動鍛煉等,使他們深入了解妊娠期糖尿病的注意事項及護理方式,提高其自我護理水平。除了身體上的損傷,妊娠期糖尿病患者產后因為糖尿病日常治療頻繁、擔心疾病恢復等原因,相較正常普通孕婦更容易發生抑郁、焦慮、暴躁等消極情緒[13-14],損害患者心理健康,從而進一步阻礙糖尿病后續治療進展[15]。所以人文理念普適化綜合護理注重多與患者溝通交流,了解其內心狀況。在日常護理中也隨時注意患者內心感受,給予患者尊重與理解。同時讓其家屬多陪伴,構建良好的社會支持系統。試驗結果也顯示在人文理念普適化綜合護理下患者產后SF-36評分更高,說明其產后心理、身體健康恢復水平更高,生活質量得到了有效提高。在人文理念普適化綜合護理模式下,護士及家屬對患者關注度提高,日常護理水平也提高,所以最后結果顯示其患者感染、糖尿病酮癥酸中毒、低血糖等并發癥發生率也明顯降低。

綜上所述,人文理念普適化綜合護理能有效降低妊娠期糖尿病患者產后血糖水平及產后并發癥發生率,提高患者產后生活質量,臨床效果較為良好,值得推廣。研究因時間及樣本數量限制,對人文理念普適化綜合護理應用效果研究不全面,尚需其他研究佐證臨床效果。