多西他賽聯合順鉑輔助化療食管癌術后患者的近遠期療效研究

劉臘臘

河南科技大學第一附屬醫院(河南 洛陽 471000)

食管癌是較為多見的消化道惡性腫瘤,隨著人們生活習慣和飲食水平的提高,導致食管癌的發病率正逐年升高[1]。食管癌患者臨床上多表現為咽食物梗塞感、胸骨后區疼痛、進行性咽下困難等,嚴重影響患者的進食、語言,甚至影響氣管、肺等重要器官,甚至危及生命[2]。食管癌的治療方式采取一般采取手術治療,化療、放療等[3]。目前臨床上采用的化療藥物較為多見的多西他賽、順鉑、氟尿嘧啶等。近些年來,有研究表示,食管癌術前采取化療治療,能夠使手術效果提高[4]。所以本研究選取我院收治的95例食管癌患者臨床資料進行分析,以研究多西他賽聯合順鉑輔助化療食管癌術后患者的近遠期療效研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2020年1月～2022年1月我院收治的95例食管癌患者作為研究對象。納入標準:(1)患者符合《食管癌診斷與治療》[5]中食管癌診斷標準;(2)患者對實驗藥物不存在禁忌癥;(3)患者精神意志正常;(4)患者出現大面積癌細胞轉移。排除標準:(1)患者存在低血糖、高血脂等慢性疾病;(2)患者存在心、肝、胃等重要器官障礙;(3)患者存在嚴重凝血功能障礙。實驗組47例,男性24例,女性23例;年齡31～78歲,平均年齡(52.18±5.41)歲;病程1～5年,平均病程(3.23±1.23)年;食管癌鱗癌22例,食管癌腺癌25例;根據TNM分期[6]標準:I期:20人;II期:15人;III期12人。對照組48例,男性24例,女性24例;年齡32～79歲,平均年齡(52.12±5.39)歲;病程1～5年,平均病程(3.11±1.24)年;食管癌鱗癌24例,食管癌腺癌24例;TNM分期標準:I期:21人;II期:15人;III期12人。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組采用常規手術治療:所有患者進行CT檢查,進行手術治療。術后給予常規抗感染、抗凝等治療。

實驗組在對照組的基礎上聯用多西他賽和順鉑化療治療,患者化療前一天必須連續口服至少3天糖皮質激素,防止過敏或者體液儲留,建立頸內中心靜脈通道,使用多西他賽(江蘇恒瑞醫藥股份有限公司國藥準字H20030561),溶于5%葡萄糖或者0.9%氯化鈉注射液,均勻搖晃,濃度不超過0.9mg/ml,滴注一小時,每三周進行一次,連續化療3周。在多西他賽注射后第二天至第五天內,注射順鉑(云南植物藥業有限公司國藥準字H53021740),按照體表面積每次20mg/m2,每天1次,連續使用5天,連續化療3周。化療結束接受CT檢查,進行手術治療。術后給予常規抗感染、抗凝等治療。

1.3觀察指標 兩組患者臨床療效對比;對比兩組患者治療期間出現的不良反應;兩組患者死亡率和復發率對比

(1)兩組患者臨床療效對比:出院時對患者進行療效判定,參考《食管癌診斷與治療》中療效標準,顯效:腫瘤基本消失,臨床癥狀基本消失;有效:腫瘤體減小百分之50以上,癥狀好轉;無效:腫瘤體未見減小,甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。

(2)兩組患者治療期間出現的不良反應對比:詳細記錄患者在治療期間出現的不良反應。根據世界衛生組織制定的相關標準進行評級,總共分為4級,1級為輕度或無癥狀,無需治療;2級:中度,符合最小的、局部性治療指征;3級:重度或者具有重要醫學意義的,但并不會立即危及生命;4級:危及生命,需緊急治療[7]。不良反應發生率=(2級+3級+4級)/總例數×100%。

(3)兩組患者死亡率和復發率對比:對所有患者采取為期2年的隨訪,記錄兩組患者出現的死亡、復發的情況。

2 結果

2.1兩組患者臨床療效對比 相比于對照組總有效率81.25%(39/48),實驗組總有效率97.81%(46/47)更高,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n(%)]

2.2兩組患者治療期間不良反應對比 相比對照組不良反應發生率20.83%(10/48),實驗組4.24%(2/47)更低,差異具有統計學意義(P<0.05)見表2。

表2 兩組患者治療期間不良反應對比[n(%)]

2.3兩組患者死亡率和復發率對比 相比于對照組死亡率18.75%(9/48)和復發率25.00%(12/48),實驗組死亡率4.25%(2/47)和復發率8.51%(4/47)更低,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者死亡率和復發率對比[n(%)]

3 討論

食管癌是我國臨床上較為常見的惡性腫瘤之一,具有較高的致死率。手術是治療食管癌的首要方法,但由于許多因素導致患者術后的生存率極低,說明僅僅依靠手術治療,并不理想。近些年來,臨床上在患者術后采用化療的手段,用以提高患者的生存率,但是效果仍然不夠明顯。有研究認為,多種化學藥物聯合運用效果較好,所以本研究選取臨床上常用藥物聯合運用,以觀察運用效果[8]。

多西他賽是一種新型的半合成紫衫類衍生物,對于腫瘤的抗活性較高,切屬于抗腫瘤譜廣,能夠起到抑制腫瘤細胞分裂的作用,同時再加以順鉑,提高化療藥物的療效[9]。有研究表示,食管癌術前輔以化療藥物治療能夠降低食管癌分期[10-12]。而術前分期能夠影響食管癌的手術效果。本研究結果表示:相比于對照組,實驗組臨床療效更高(P<0.05)。在治療前運用多西他賽,對患者的腫瘤細胞進行抑制,提升手術的治療效果,并且采用順鉑化療降低化療期間的不良反應。本研究結果:相比于對照組,實驗組不良反應發生率更低(P<0.05)。術前運用多西他賽化療抑制癌細胞的復制,并通過聯合順鉑藥物,增強化療的效果,使手術的效果得到提高,增加了患者術后的生存率,并且更加有效的殺死與抑腫瘤細胞,降低了復發率[13-15]。本研究結果表示,相比于對照組,實驗組死亡率和復發率更低(P<0.05)。

綜上所述,多西他賽聯合順鉑輔助化療食管癌術后患者的近遠期療效較好,能夠降低不良反應的發生、死亡率以及復發率。