全面了解麻醉的種類與用途

黃琨美

麻醉藥物的主要作用是能夠抑制痛覺麻痹神經。麻醉藥品有著切斷神經、傳導鎮痛催眠的作用，能夠通過藥物對中樞神經起到麻醉效果。麻醉藥品還能夠對人體肌肉進行麻痹，這能夠緩解患者在手術治療中緊張焦慮的狀態。

從麻醉藥物的分類來看，具體包括全身麻醉和局部麻醉兩大類型。

全身麻醉的患者在麻醉過程中意識消失，周身無痛苦感覺。全身麻醉可以根據不同的給藥方式具體分為吸入式麻醉、靜脈麻醉以及復合麻醉。吸入麻醉主要是將麻醉藥物或麻醉氣體通過呼吸系統吸入，進而來抑制中樞神經，產生麻醉效果。靜脈麻醉則是通過靜脈注入來起到麻醉作用。復合麻醉是在手術中同時或先后使用不同類型的麻醉藥物和麻醉技術來達到全身麻醉效果。一般來說，在手術中沒有一種麻醉藥單獨使用即可完全滿足手術需求。在誘導階段大多采用的是靜脈麻醉，維持階段主要使用的是吸入麻醉。

局部麻醉能夠作用于人體某些特定的神經區域，抑制周圍的神經末梢，使得身體的某些部位出現暫時性的感覺喪失。在局部麻醉之下，患者身體某一部位喪失感覺，但意識清醒。而全身麻醉的患者，其意識消失。根據給藥方式的不同，局部麻醉可以進一步細分，如區域組織麻醉、椎管內麻醉等。

麻醉作為外科手術中必不可少的環節，雖然伴隨著麻醉技術的逐漸成熟，麻醉藥物的副作用或并發癥風險極低，但是仍然可能會存在一定的操作風險。例如，一些患者可能會對麻藥存在過敏反應，或者出現穿刺部位感染或出血等問題，而全麻手術術后患者的并發癥概率更高，且主要的并發癥包括呼吸道感染蘇醒延遲、反流誤吸等。

麻醉中可能出現的操作風險：

（一）由于操作不當造成的注射部位出血或疼痛。這種風險主要是由于操作不當，或者患者過于緊張，一般通過緩解患者的焦慮情緒，正確操作，就可以避免。

（二）出現局麻藥毒性反應。如果局部麻醉藥物過量，并超過一定閾值，可能會造成患者全身性毒性反應，甚至會影響到患者的生命健康。如果出現了毒性反應，要立即停止用藥，吸入氧氣并進行針對性的治療。

（三）過敏反應。如果患者對藥物過敏，可能會出現咽喉水腫、蕁麻疹、低血壓等情況。一旦出現要立即停藥，保持患者呼吸道通暢，配合一些血管加壓藥物進行干預。

（四）反流與誤吸。這也是目前全麻手術中較常見的風險點，尤其是產科和小兒外科的病人，發生反流或誤吸的概率較高。其具體危害程度會根據反流或誤吸物的性質以及數量的不同而有所差異。在發生返流或誤區后，要盡量及時清理患者的口、鼻、咽喉部，開放氣道。

（五）呼吸道梗阻。這主要是由于患者口腔內分泌物或者血液誘發喉痙攣、舌后綴、異物阻塞等造成的。輕度的呼吸道阻塞患者通過簡單的加壓給氧即可解除，嚴重的還需要配合肌松類藥物進行干預。

（六）心律失常。心律失常往往會與高血壓同時出現，大多是淺麻醉的表現。如果患者出現了心律失常伴隨高血壓，應適當地加深麻醉。而且，如果患者本身患有貧血、低血容量或缺氧，其心率狀況也會加快，在操作時需要根據具體病因進行治療。

接受全麻手術的患者，在術前6—8小時需要禁食禁水，防止麻醉過程中的反流和誤吸問題。對于麻醉部位做好清潔衛生。在手術前患者也要盡量保持情緒的穩定，避免過度緊張焦慮。患者及其家屬要加強與醫生的溝通，了解是否存在麻醉禁忌癥。

在手術中，患者的麻醉時間需要取決于麻醉目的、患者的病情以及手術情況。一般手術順利的情況下，一個小時內就能完成；如果手術較為復雜，則可能會需要4—5個小時，甚至更久。并且，患者的麻醉后蘇醒時間也會跟患者手術情況和自身的基礎情況有關，如果術中出血較多，創傷較大，加上自身體質較差，則蘇醒時間會有所延長。

廣西欽州市第二人民醫院