腦血管畸形的手術治療方式

付兵艦

腦血管畸形是由于顱內的單根或多根血管異常發育，而引起相應部位的異常血管連接，進而導致腦出血、局部盜血或占位效應，臨床表現為劇烈頭痛、癲癇或相應的神經功能障礙。

腦血管畸形是一種先天性病變，大部分非遺傳病。廣義的腦血管畸形可以分為動靜脈畸形、硬腦膜動靜脈瘺、毛細血管畸形、靜脈畸形、海綿狀血管畸形等。狹義的腦血管畸形僅指腦動靜脈畸形。這些異常血管可能會破裂，導致出血，引發嚴重的中風、癲癇或其他神經系統功能障礙。對于那些患有腦血管畸形的人來說，手術治療是他們最后的希望。

在出血急性期，外科手術可以行顱內血腫清除。若患者情況良好.在術中可以同時切除畸形血管團，否則，應先清除血腫，待病情好轉后再處理腦血管畸形，達到治愈率在96%以上?？赡艿膯栴}包括術中大出血、對鄰近腦組織的損傷，以及術后的腦出血的問題。此外，對于內囊、基底節和腦干等深部腦組織內的動靜脈畸形無法行手術治療。

介入治療又稱為血管內治療，通過股動脈插入造影導管，然后沿著血管到達動靜脈畸形的供血動脈處，通過微導管釋放彈簧圈、栓塞劑或其他栓塞材料輸送到動靜畸形部位，使血液不流經畸形血管部位，達到不出血的目的。這種治療方法的優點是創傷小，可用于治療深部或手術無法切除的腦動靜脈畸形，可能的問題包括術中術后血管畸形的破裂出血，栓塞材料的移位可導致正常血管的閉塞，引發神經功能障礙，有可能需要多期手術治療。該項技術近年在不斷的進步中。

立體定向放射外科治療是使用大劑量的管束電離射線精確聚焦于異常血管團，然后產生局灶性破壞，從而達到治療的目的。然后經過6個月至2年的時間，畸形血管逐漸閉合，并被瘢痕組織所取代。這種治療方法的優點是沒有手術切口，術中無痛，而且可以處理常規手術難以觸及的腦深部結構。

腦血管畸形的手術治療方式給患者帶來了新的希望和機會，成為拯救生命的奇跡。開顱手術、內窺鏡手術和放射治療等方法的出現和應用，使得越來越多的患者能夠得到及時有效的治療。

河南省焦作市人民醫院