科學認識、合理護理新生兒黃疸

陳小榮

黃疸是新生兒較為常見的一種病癥。當新生兒體內的血清膽紅素的水平高于正常水平時，其即可出現黃疸，如果得不到及時治療，隨著病情的進展，會導致患兒發生膽紅素腦病，此時新生兒會表現出喜歡睡覺、較易被激怒的情況，若此時仍得不到及時的治療，之后會導致患兒患上核黃疸，嚴重的會導致新生兒出現腦癱以及智能發育不全的情況，會對患兒之后的生活造成一定的影響。因此，一旦發現患兒出現黃疸，需要立即采取有效的措施進行治療以及護理。為了能夠讓新生兒家長更加詳細地了解黃疸的相關知識，本文將從黃疸的分類以及黃疸的護理兩方面進行具體的敘述。

新生兒在出生24小時后，血清膽紅素由出生時的17-51μmol/L（1-3mg/dl）逐步升到86μmol/L（5mg/dl），或者患兒出現了黃疸但是并未伴隨有其他的癥狀，此種情況為生理性黃疸。生理性黃疸一般不會給患兒造成較大的影響，在其出生1-2周內能夠消退。當新生兒患上生理性黃疸后，其血清膽紅素不會超過204μmol/L（12mg/dl），早產兒的血清膽紅素不會超過255μmol/L（15mg/dl）。

相比于生理性黃疸，病理性黃疸發生的時間較早，在新生兒出生24小時內即可出現黃疸，而且新生兒會呈現出較為嚴重的黃疸，且黃疸維持的時間較長，在新生兒出生2-3周后黃疸仍然無法消退，甚至會出現加深的情況，有些患兒可能會出現黃疸減輕之后再次加深的情況。患上病理性黃疸的新生兒會出現貧血以及體溫不正常、食欲不佳以及嘔吐的情況。一旦發現患兒發生了病理性黃疸，需要及時采取有效的措施進行治療，積極尋找病因對癥治療，以免病情繼續進展，造成更加嚴重的情況。

（一）新生兒出生后需要對其進行密切的觀察，觀察患兒是否出現皮膚以及鞏膜黃染的情況，若一旦發現，說明新生兒出現了黃疸的情況，此時需要立即對患兒進行相關的檢查，確診并查找病因，及時對患兒進行對癥治療。

（二）多種原因都會導致新生兒出現黃疸，因此，為了預防新生兒出生后發生黃疸，在生產之前，產婦需要進行好產前檢查，積極預防早產以及難產。早產兒相比于足月新生兒更易發生黃疸。若生產過程中發生宮內窘迫以及新生兒窒息的情況，需要及時進行處理，以免新生兒發生缺氧的情況，這樣會降低新生兒體內參與膽紅素代謝的酶的活性，導致其體內的膽紅素升高，使其更易發生黃疸。

（三）積極預防感染。在新生兒出生之后，需要立即將其鼻咽部和口腔的分泌物以及黏液吸盡。在為新生兒喂奶之后，需要為其進行拍嗝，使其排出胃中的空氣，以免新生兒發生吐奶進而引起窒息以及吸入性肺炎的情況。及時為新生兒更換尿布，保持其臀部的清潔干燥，預防臀部的感染。為新生兒做好臍部的護理，保持其臍部的清潔干燥。當新生兒發生臍炎后，其更易發生高膽紅素血癥。通過預防感染能夠有效地避免新生兒發生黃疸。

（四）讓母親堅持進行母乳喂養。乳汁中會含有很多新生兒所必須的營養物質，尤其是初乳中，因此，在新生兒出生之后，需要早期為其進行母乳喂養，補充新生兒體內所需的營養。為新生兒喂養初乳還能夠促進其胎糞的排泄。每天至少讓新生兒吸吮乳汁12次，通過頻繁的吸吮，能夠促進新生兒胃腸道的蠕動，進而促進新生兒的消化吸收以及排泄。保證母嬰的房間有舒適的溫度以及濕度，保證母親能夠有充足的休息，這樣能夠促進乳汁的分泌，讓新生兒有充足的乳汁。教會母親正確的哺乳方式。

（五）采取有效措施促進胎糞排泄。新生兒在出生之后，需要密切觀察其排出胎糞的量，若在其出生12小時后仍然沒有進行排便，此時需要對其進行肛管刺激幫助其進行排便?？梢酝ㄟ^對新生兒進行撫觸來刺激新生兒的胃腸道，增加新生兒每日的攝入量來增加排便量。通過此種方式能夠減少膽紅素的重吸收，有效地預防黃疸的發生。

廣西賀州市人民醫院