關于“生長抑素對重癥消化道術后嬰兒胃腸激素水平和臨床預后的影響：一項前瞻性隨機對照研究”一文的專家點評

編者按：“生長抑素對重癥消化道術后嬰兒胃腸激素水平和臨床預后的影響：一項前瞻性隨機對照研究”這篇文章發表在本刊本期第995～999頁。該文被評為本期優秀論文。本刊邀請了四川大學華西第二醫院李德淵教授為該文做了點評，供讀者閱讀參考。

兒童消化道術后常見的并發癥包括消化道出血，多由手術應激反應、吻合口滲血等導致，臨床表現為嘔血、黑便、面色蒼白、心率加快、血壓下降等［1-2］。若消化道術后出血量大極易造成患兒死亡，故探索有效、安全的預防兒童消化道術后并發癥的方案具有重要的臨床意義［3-4］。祁伯祥醫生等撰寫的“生長抑素對重癥消化道術后嬰兒胃腸激素水平和臨床預后的影響：一項前瞻性隨機對照研究”一文分析了使用生長抑素對重癥消化道術后嬰兒血清胃泌素、胃動素、胰島素和胰高血糖素樣肽-1的影響，以及對患兒胃腸功能的恢復和術后并發癥發生率的影響，對臨床在重癥消化道術后嬰兒是否使用生長抑素提供了可靠的依據。

該研究結果提示生長抑素可提高重癥消化道術后患兒的胃腸道激素水平，加快患兒胃腸功能的恢復，并可降低術后并發癥的發生率。術后生長抑素使用組在術后第3天和第7天血清胃腸激素水平高于術后未使用生長抑素組。術后生長抑素使用組胃腸功能恢復情況優于術后未使用生長抑素組；術后生長抑素使用組和術后未使用生長抑素組的術后并發癥發生率分別是10%和33%。該研究結果提示術后使用生長抑素對重癥消化道術后患兒的重要性。

術后并發癥是影響重癥消化道術后患兒預后的重要因素。觀察組術后并發癥的發生率是10%（3例），而對照組術后并發癥的發生率是33%（10例）。該研究也顯示，觀察組術后第7天的胃腸激素水平高于術后第3天，提示使用生長抑素對重癥消化道術后患兒胃腸功能的恢復是一個持續促進的作用，而在對照組中則無此關聯。

生長抑素作為消化系統常用藥物，其作用機制是用藥后通過抑制胃蛋白酶、胃泌素的釋放從而減少消化道的血流，降低門靜脈壓和側支循環的血流和壓力，從而發揮止血的作用［5］，對重癥消化道術后患兒的術后并發癥預防和治療起著十分關鍵的作用。

該研究對重癥消化道術后患兒胃腸功能的恢復以及降低并發癥的發生具有積極的意義，但該研究僅進行了觀察組與對照組的單因素分析，而術后使用藥物、并發癥等混雜因素對研究結論是否具有影響，并未提及相關的研究結果。因此，補充多因素分析結果將會使研究結論更加可靠。