2022年蘇州市姑蘇區(qū)居民健康素養(yǎng)水平及影響因素分析

周豐,朱勝男

蘇州市姑蘇區(qū)疾病預防控制中心,江蘇 蘇州 215007

健康素養(yǎng)是指人們能夠獲得和了解基本健康信息和服務,并據(jù)此做出正確的健康決策,從而維持健康甚至提升健康水平的能力,一般包括三個方面和六類健康問題素養(yǎng)[1]。《健康中國行動(2019—2030年)》明確提出把提高健康素養(yǎng)作為增進全民健康的前提[2],健康素養(yǎng)已成為當今健康教育與健康促進領域重要的內(nèi)容。本研究對2022年姑蘇區(qū)居民健康素養(yǎng)監(jiān)測數(shù)據(jù)進行分析,探討影響因素,為進一步提升居民健康素養(yǎng)水平提供科學依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 對象 采用分層多階段整群隨機抽樣方法,以PPS法隨機抽取蘇州市姑蘇區(qū)3個街道,每個街道抽取3個居委會,每個居委會完成50份調(diào)查,通過Kish表法每戶抽取1名15～<70歲常住人口作為調(diào)查對象,包括居住或寄宿≥6個月的家庭成員和非家庭成員,如家庭成員長期在外工作或?qū)W習時間≥6個月則不納入監(jiān)測。共調(diào)查450人,有效率為100%。本研究通過倫理審查。

1.2 方法 采用全國統(tǒng)一的居民健康素養(yǎng)監(jiān)測調(diào)查問卷,主要內(nèi)容包括基本健康知識和理念、健康生活方式與行為、基本技能3個方面,覆蓋科學健康觀、傳染病防治、慢性病預防、安全與急救、基本醫(yī)療、健康信息6類健康問題。采用電子設備PAD入戶面對面詢問調(diào)查,調(diào)查過程全程錄音,數(shù)據(jù)后臺自動上傳。

1.3 定義 健康素養(yǎng)得分達到總分的 80%及以上者判定為具備健康素養(yǎng)水平。

1.4 質(zhì)量控制 調(diào)查員經(jīng)過統(tǒng)一培訓后開展調(diào)查,調(diào)查過程全程錄音,對有疑問的問卷進行電話回訪。

1.5 統(tǒng)計分析 數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0統(tǒng)計軟件,采用描述性分析、Pearson檢驗以及χ2檢驗進行統(tǒng)計分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 人口學特征 450人中,男女性別比為1∶1.25,平均年齡(49.24±13.94)歲,55～<65歲年齡組人口最多,占26.7%;文化程度以高中/職高/中專居多,占30.2%;職業(yè)以其他企業(yè)人員居多,占34.9%;戶籍以本地為主,占73.8%;有慢性病的占30.7%,有吸煙習慣的占17.3%。見表1。

表1 2022年姑蘇區(qū)居民不同特征人群分布及健康素養(yǎng)水平

2.2 居民健康素養(yǎng)水平 2022年姑蘇區(qū)居民健康素養(yǎng)水平為39.3%(177人)。

2.2.1 3個方面健康素養(yǎng) 基本技能素養(yǎng)水平為55.3%(249人),基本知識和理念素養(yǎng)為50.7%(228人),健康生活方式與行為素養(yǎng)為47.3%(213人)。對3個方面健康素養(yǎng)作Pearson相關性分析顯示,知識與行為、知識與技能、行為與技能3個方面素養(yǎng)水平均呈正相關關系(r=0.49、0.39、0.38,P值均<0.05)。

2.2.2 6類健康問題 由高到低分別是,安全與急救素養(yǎng)為70.4%(317人),科學健康觀素養(yǎng)為64.9%(292人),健康信息素養(yǎng)為57.6%(259人),傳染病防治素養(yǎng)為35.1%(158人),慢性病預防素養(yǎng)為29.6%(133人),基本醫(yī)療素養(yǎng)為22.0%(99人)。

2.3 不同特征居民健康素養(yǎng)水平 不同年齡組中,25～<35歲組健康素養(yǎng)水平最高(59.5%),65～<70歲組最低(17.4%);不同文化程度人群中,本科學歷最高(67.0%),不識字/少識字和小學文化較低(分別是0、10.5%);不同職業(yè)人群中,農(nóng)民、工人較低(分別是0、24.8%),醫(yī)務人員、公務員、機關事業(yè)單位人員、教師較高(分別是86.9%、71.4%、52.9%、50.0%);健康素養(yǎng)水平無慢性病人群(46.5%)高于慢性病患者(23.2%),不吸煙者(42.7%)高于吸煙者(23.1%),以上差異均有統(tǒng)計學意義(P值均<0.05)。不同性別、不同戶籍居民健康素養(yǎng)水平差異均無統(tǒng)計學意義(P值均>0.05)。見表1。

2.4 正確率較低的問題 健康素養(yǎng)問卷回答正確率后10位的問題分別是,“乙肝可以通過哪些方式傳染給他人”(69.3%),“久病成良醫(yī),慢性病患者可以根據(jù)自己的感受調(diào)整治療方案”(64.4%),“關于國家基本公共衛(wèi)生服務的理解”(64.2%),“吃豆腐、豆?jié){等大豆制品的好處”(61.8%),“全國統(tǒng)一的免費衛(wèi)生熱線電話號碼”(56.2%),“發(fā)生火災的正確逃生方法”(46.4%),“咳嗽、打噴嚏時,正確的處理方法”(44.4%),“藥品標簽上OTC的認識”(32.4%),“對于肝臟的認識”(26.2%),“對骨質(zhì)疏松癥的正確認識”(6.9%)。

3 討論

蘇州市姑蘇區(qū)居民健康素養(yǎng)水平穩(wěn)步提升,從2021年的35.5%提高到2022年39.3%,高于本省射陽縣[3],超過了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》到2030年居民健康素養(yǎng)水平提高至30%的目標。基本知識和理念、健康生活方式與行為、健康技能3個方面素養(yǎng)分別為50.7%、47.3%、55.3%,呈兩兩正相關關系。林穎瑜[4]、張平[5]等研究發(fā)現(xiàn),健康技能在健康知識與行為間起部分中介作用,健康技能的掌握有利于知識向自主健康行為的轉(zhuǎn)化。

結(jié)果顯示,有慢性病和吸煙行為的居民健康素養(yǎng)水平較低。周瑛瑛[6]、羅林峰[7]等研究結(jié)果顯示,具備健康素養(yǎng)是居民發(fā)生吸煙行為的保護因素,提升健康素養(yǎng)水平對改善健康相關行為有促進作用。提示具備健康素養(yǎng)與健康結(jié)局(如慢性病)、健康危險行為(如吸煙)的發(fā)生有緊密關聯(lián)。不識字和少識字居民、高年齡老人及農(nóng)民、工人的健康素養(yǎng)水平較低,說明年齡、文化程度、職業(yè)是影響健康素養(yǎng)水平的重要因素。慢性病預防和基本醫(yī)療素養(yǎng)仍是健康素養(yǎng)提升的短板,周文娟[8]、石建輝[9]、馬鴻玲[10]等認為文化程度是慢性病預防和基本醫(yī)療素養(yǎng)的主要影響因素。

綜上,姑蘇區(qū)居民健康素養(yǎng)水平雖然穩(wěn)步提升,但仍需努力。應以低素養(yǎng)人群為重點對象,以素養(yǎng)知識薄弱點為導向,得分后10位的問題需在下一步健康促進活動中引起高度關注,實施精準干預策略,進一步提升居民健康素養(yǎng)水平。