保衛“脊柱”，關注成長

寇琳

初三女孩阿蘭（化名）原本是一名品學兼優的學生，但近半年來她的學習成績嚴重下降，含腰駝背也越來越明顯，媽媽常嘮叨：“你怎么天天沒精打采，站沒有站樣，坐沒有坐相。”阿蘭告訴媽媽最近腰背痛，媽媽卻覺得“小孩子不會腰背痛”。阿蘭媽媽的這種看法在我們周圍并不少見，甚至能代表部分家長的想法。在阿蘭的堅持下，媽媽陪她到醫院檢查，確診為脊柱側彎Ⅱ度。

青少年脊柱側彎指在青少年生長發育期間，脊柱在正常的縱軸上出現側向彎曲，較多患者呈現“C”形或“S”形的彎曲。醫學上將脊柱彎曲角度≥10°定義為脊柱側彎，簡單理解就是從背后看，孩子的脊柱不再是一條直線。其中以特發性脊柱側彎最為常見，好發于10～16歲的青少年，以女性多見。

青少年脊柱側彎早期癥狀不明顯，隨著畸形的進展，臨床表現以外觀異常為主要特征，如領口不平，一側肩膀比另一側高；一側后背有隆突；腰部一側有皺褶；一側髖部比另一側高；兩側下肢不等長等情況。

有些家長認為，高低肩是背單肩包導致的，駝背只是影響身姿、氣質，腰背疼痛是因為學習太累了，脊柱側彎不是病，長大了就好了……這樣的觀點是不對的，在一定程度上反映出青少年脊柱問題受關注程度不足。實際上，脊柱側彎的危害遠比家長想的可怕！

首先，隨著脊柱側彎的進展，會導致身體不平衡，使青少年站立姿勢和行走姿勢異常，給其帶來自卑、焦慮和抑郁等負面情緒。其次，脊柱側彎會影響內臟器官的正常功能，對呼吸系統、消化系統等器官功能產生不良影響，使青少年出現氣短、食欲不振、消化不良等癥狀。再次，脊柱側彎還會引起肩背部、腰部疼痛、肌肉疲勞等癥狀，嚴重者會出現肢體感覺障礙、下肢麻木、大小便失禁等神經受損表現，有致殘、危及生命的可能。最后，脊柱側彎矯正費用較高、治療周期較長，會增加家庭的經濟負擔。由此可見，面對孩子脊柱側彎，家長不能掉以輕心，一旦發現孩子有一些不良習慣或者異常體態時，一定要及時關注。

脊柱側彎的發生與多種因素有關，如遺傳、神經系統異常、骨骼生長異常、生長激素異常、環境及生活方式等。

遺傳：如果家族中有脊柱側彎的病史，那么青少年患病的風險就會增加。

生長激素異常：青少年的生長發育期是脊柱側彎發生的高發期，因為在這個時期，身體的生長速度快，生長激素分泌不穩定或異常，容易導致脊柱側彎。女生脊柱側彎率較高，考慮與體內瘦素水平有關，瘦素在調節能量消耗、體重和骨代謝方面起重要作用。

生活方式：當代青少年被手機、平板電腦、電視等電子產品環繞著，缺乏體育鍛煉，加之長期的不良生活習慣，如長時間低頭看手機、蹺二郎腿、扭著身子趴著睡、背單肩書包等，極大地增加了脊柱側彎的風險。

體重因素：營養不良會導致肌肉力量不足，習慣性代償會引起脊柱兩側肌肉受力不均，引起脊柱側彎。既往研究發現，低體重與脊柱畸形和特發性脊柱側彎密切相關。

其他疾病：下肢疾病、扁平足、外傷所致的下肢不等長會引起下肢行走力學因素發生改變，再向上引起骨盆不平衡表現，繼而出現脊柱側彎。

1.青少年應加強對自身脊柱健康的關注和形體美的追求，在生活、學習中要注意保持正確的睡姿、坐姿、站姿和行走姿勢，及時告知家長和老師身體不適的情況。

2.合理安排學習和休息時間，避免長時間低頭看書、看手機。不躺臥看書及電子產品，家長和老師應隨時提醒和糾正青少年不良的學習姿勢和體態。

3.家長和老師應鼓勵青少年多進行戶外活動或體育鍛煉，課間或休息時做一些放松頸肩、腰背及四肢關節的動作，普及“脊柱操”。根據身體情況，每周至少參加3次游泳、體操、跑步等中高強度的運動，可以增強背部肌肉的力量和柔韌性，保持脊柱的正常生理曲度。

4.在日常生活中要合理搭配食物，保證營養均衡；要強化鈣的補充，增加有益于骨骼健康的膳食，多曬太陽，保證營養物質的吸收。同時，避免飲食過量，防止超重或者肥胖，影響脊柱健康發育。

5.建議青少年使用雙肩背包，雙肩重量盡量一致。學校應調整課桌椅與學生的身高相適宜，按照采光、衛生標準為學生提供合格的教室環境和設施。

6.定期體檢也是預防脊柱側彎的重要手段。正常情況下，青少年至少每年要進行1次脊柱檢查，及早發現脊柱側彎的跡象，做到早發現、早矯治。

發現孩子脊柱側彎，家長應重視并帶其前往具備條件的醫療機構治療。

脊柱側彎的治療策略與Cobb角有關，臨床醫生會根據側彎的嚴重程度選擇不同的治療方案。一般脊柱側彎的治療建議包括非手術治療和手術治療。非手術治療包括運動訓練、推拿或正骨等手法治療、電刺激或超聲波等物理因子治療、支具治療。支具治療適用于脊柱彎曲角度在20°～40°以內的青少年側彎患者，通過支具控制到骨骼發育成熟后，側彎有很大概率不會繼續發展，從而避免手術治療。運動訓練可以提高身體的平衡性，改善癥狀，并恢復身體功能，是預防輕中度脊柱側彎進展加重的有效治療方案。需要家長注意的是，脊柱側彎的運動訓練需要在專業治療師指導下，遵循個體性、漸進性、持續性、整體性的原則完成。運動治療主要包括平衡訓練、呼吸功能訓練、核心鍛煉、肌肉平衡訓練、伸展訓練、脊柱穩定性訓練等。