揭秘青少年近視預防和控制的六大誤區

馮琛莉 戴錦暉

近視，是一種常見的視力問題，表現為看遠模糊、看近正常。當眼睛處于調節放松狀態時，平行光線經過眼睛的屈光系統折射后焦點落在視網膜之前，進而導致遠處物體成像不清，即為近視。如今，在校學生高度近視的人數越來越多，且近視發展呈低齡化趨勢。雖然近視防控備受關注，但其中也存在著一些誤區。本文將針對近視預防和控制中的誤區進行介紹，以期更好地讓大眾正確對待近視問題。

很多家長認為只有在孩子視力出現問題時才需要到醫院檢查，然而，從專業角度來看，即使孩子沒有明顯的視力問題，定期到醫院檢查眼部也是很有必要的。

對于發育正常的孩子，從幼兒園階段就需要到醫院進行第1次眼部檢查，建立初始的屈光發育檔案，檢查的內容包括裸眼視力、小瞳及散瞳驗光后的屈光度、眼壓、角膜曲率、眼軸長度、眼位、眼底等項目。以后每隔3～6個月到醫院復查1次，這樣，醫生可以通過比較孩子各時期眼部檢查的數據，分析可能影響孩子近視的各種因素，給予合理的預防建議。此外，通過眼部檢查還可以及時發現可能存在的先天性眼病。

近視預防和控制中的一個常見誤區，一些家長認為散瞳驗光的藥物會傷害孩子的眼睛。散瞳驗光是指使用特定的睫狀肌麻痹滴眼液或眼膏后，再進行驗光，是兒童及青少年確診近視和隨訪近視進展的重要檢查項目。醫院對于14周歲以下的孩子一般常規進行調節麻痹性驗光，主要是因為孩子眼球內睫狀肌的調節能力比較強，非散瞳驗光容易受到調節因素的影響，導致驗光度數出現誤差，而不準確的驗光結果將會影響后續近視防控的效果，配戴過深的近視眼鏡可以直接導致近視加速。

實際上，散瞳驗光在專業醫生的指導下是安全的，醫生會根據孩子的年齡、健康狀況以及實際需要來決定是否進行散瞳驗光。藥物的使用量和種類也會根據情況進行調整，以確保安全性和準確性。

散瞳驗光是為了準確測量眼球的屈光度，這對制訂有效的近視預防和控制方案至關重要。半年至1年做1次散瞳驗光大多不會對眼睛產生不良影響，隨著藥物的代謝，瞳孔也會逐漸恢復到正常大小。家長不必過分擔心散瞳驗光會對孩子的眼睛造成傷害，應該相信醫生，積極配合醫生進行必要的眼科檢查，以確保孩子的視力健康。

不少家長擔心配戴眼鏡后就永遠無法擺脫眼鏡了，度數只會越來越深，因而不愿為孩子配眼鏡。其實不然，正確配戴眼鏡不會加重近視的進展。事實上，近視度數的變化與孩子的用眼習慣密切相關，尤其是在兒童和青少年這種關鍵的視覺發育期。適時并正確地配戴眼鏡能夠為孩子提供清晰的視覺體驗，預防因視覺模糊導致孩子的眼部肌肉一直處于疲勞狀態中，久而久之出現斜視、近視度數加深的情況。因此，為了孩子的視力健康，家長應定期到醫院進行眼部檢查，并根據醫生的建議為其配戴合適的眼鏡，確保孩子的視力問題得到妥善解決。

有的家長過分相信視覺訓練，認為其可以治愈近視，其實不然。視覺訓練是可以改善個體視覺功能的訓練方法，其中包括功能性眼球運動訓練、融像訓練、調節訓練等。主要針對一些弱視、斜視的患者，同時可以在一定程度上改善視疲勞。近視患者進行視覺訓練有可能會改善裸眼視力，但并不能治愈近視，訓練不當甚至可能會加速近視的進展。

評估視覺訓練效果時，家長往往會以裸眼視力作為唯一的評估指標，但裸眼視力經常會受到各種因素的影響，如距離視力表的遠近、不同的光照環境、孩子的狀態等。評估近視是否進展一定要通過驗光及測量眼軸來進一步明確。

隨著現代醫學的不斷發展，目前飛秒激光小切口角膜基質透鏡取出術（俗稱全飛秒手術）、飛秒激光輔助準分子激光原位角膜磨鑲術（俗稱半飛秒手術）、有晶狀體眼后房型人工晶狀體植入術等手術方式可以讓大多數近視患者摘掉眼鏡，但這并不意味著治愈近視，因為近視患者可出現嚴重的視網膜病變等并發癥。有研究顯示，400度以上近視患者并發視網膜病變風險較正常視眼的人增高5%，而800度以上近視患者并發視網膜病變風險則增高40%。近視手術可讓患者擺脫眼鏡束縛，但無法降低高度近視帶來的并發癥風險。

角膜塑形鏡（OK鏡）對于延緩近視的進展效果得到眾多臨床研究者的支持，它通過改變角膜的形狀，起到延緩近視進展的作用，患者白天無需再戴框架眼鏡。但其為夜戴型硬性透氣性角膜接觸鏡，有嚴格的適應證，尤其需要重視專業的驗配、恰當的護理及定期的隨訪。其感染的發生與不當的護理及不重視定期隨訪密切相關。

盡管配戴角膜塑形鏡存在感染的風險，但這一風險實際上是相對較低的，并且隨著角膜塑形鏡驗配管理的規范化，醫生嚴格篩選合適的患者，以及對家長及孩子宣教的進一步完善，感染的發生率也在進一步下降。只要嚴格依照角膜塑形鏡驗配規范流程操作，定期隨訪，出現感染的風險并不大。

綜上所述，青少年近視預防和控制中存在許多誤區，需要我們科學地面對。定期規范的眼部檢查、配戴合適的眼鏡、選擇正確的防控措施等都是預防和控制近視的重要保障。