中醫適宜技術助力早期青少年近視防控

馬菊梅

我國青少年近視發病率逐年攀升，呈“多、深、小“趨勢，即發病人數越來越多、發病時近視度數越來越深，發病的年齡越來越小。因此，近視防控要從小抓起，及早開始。近視的發生有先天因素和后天因素，先天因素主要是家族聚集和遺傳，家族成員、父母雙方或一方有高度近視病史，其子女發生近視的風險要比家族沒有高度近視病史的人高。后天因素最常見的原因是長時間近距離用眼，導致眼球內睫狀肌痙攣，久而久之引發近視。世界衛生組織根據近視度數高低將近視分為輕度近視（<3.00D）、中度近視（3.00D～6.00D）、高度近視（>6.00D）。根據近視發病機制不同，分為屈光性近視和軸性近視。近視的危害主要體現在眼軸過度伸長導致眼球突出影響美觀，眼底視網膜脫離及裂孔、黃斑病變，容易并發青光眼及白內障，且近視度數越髙，越容易出現這些并發癥。隨著用眼需求逐漸增加及電子產品廣泛使用，尤其是對青少年來說，除了增加戶外活動和配鏡矯正，仍需要更多的保健手段來控制近視的發生、發展。

近年來，中醫適宜技術作為早期青少年近視防控的方法已廣泛被應用于臨床，眼保健操就是中醫適宜技術點穴按摩的一種。另外，耳穴壓豆、針刺、推拿等方法均有一定的療效，具有簡、便、廉、效等優勢。下面來介紹幾種常用的中醫適宜技術。

針刺包括體針和梅花針。體針主要適用于近視度數較深的大齡青少年，其接受度較高；梅花針刺激較小，適用于輕中度近視的低齡青少年。

體針：指運用毫針針刺眼周穴位（如睛明穴、攢竹穴、魚腰穴、絲竹空穴、太陽穴、承泣穴、正光1穴、正光2穴等）和四肢穴位（合谷穴、內關穴、光明穴、足三里穴、三陰交穴等）。還有一種體針是腹針，即主要在腹部操作的針刺治療，伴有脾胃虛弱患者更適宜。一般體針留針15分鐘后起針，注意眼周穴位忌提插和捻轉手法。

梅花針：指運用梅花針（又叫七星針）頻繁地叩刺眼周穴位和百會穴、風池穴、大椎穴、內關穴、合谷穴等。每個穴位叩刺頻率為100次/分鐘，以皮膚潮紅不出血即可。治療前要注意消毒操作。每次15分鐘，每周1～2次。4周為1療程，3個療程為一個治療周期。針刺可疏通眼部經絡，調節陰陽氣血，從而達到延緩近視發生發展的目的。

耳穴壓豆在青少年近視治療方法中接受度較高。耳穴是位于耳廓的穴位，中醫認為耳穴的分布對應著一個倒立蜷縮的嬰兒身體，與臟腑密切相關。刺激耳穴可以調節臟腑氣血，促進眼部經氣流動，改善眼部供血，從而延緩近視的發生發展。現代研究也證明刺激相應耳穴可以引起交感神經興奮和刺激感覺神經末梢。其方法是用防過敏膠布固定王不留行籽或者磁珠，對耳穴進行按壓，通過直接的物理刺激，力度以產生酸脹感耐受為宜，來達到治療目的。其選穴由主穴和配穴組成，主穴選用眼、目1、目2，配穴選用肝、脾、腎、皮質下、交感、內分泌、神門等。每日按揉5次，每次5～10分鐘，每3～5天更換1次，30天為1個療程。

中醫認為，灸法具有溫通經絡、活血益氣的作用。現代研究也認為灸法通過熱感刺激神經傳導細胞的激活，達到興奮神經作用。目前灸法用于青少年近視防控是雷火灸和核桃灸。

雷火灸：一種特殊的艾灸，是將特定、適宜的藥物及艾絨混合配制成藥，點燃后通過特定的腧穴、經絡的循經感傳，作用于眼周從而改善睫狀肌痙攣，促進周圍血液循環。使用方法是通過采用溫和灸、回旋灸的手法對準眼周各穴位施灸。溫和灸是指點燃雷火灸，在距離皮膚3cm左右施灸，局部有溫熱感而無灼痛感即可。回旋灸是將雷火灸均勻順時針方向劃圈移動，反復旋轉灸治。每次20分鐘，每周1～2次。

核桃灸：是近年興起的一種灸法，將核桃用適宜中藥熬煮后，在其內放入艾絨，將特制的眼鏡框固定住核桃于眼部，就像戴眼鏡一樣的施灸，具有溫通目絡的作用。每次20分鐘，每周1～2次。對于青少年來說，任何一種灸法都要注意不要被燙傷。

中醫認為，經絡聯通臟腑與眼，并輸送氣血于目，氣血和則目明。對眼周穴位、腰背胸腹四肢部穴位，配合辨證配穴，實施推法、點法、揉法、拿法、抹法、按法、小兒捏脊法等推拿手法，能改善眼周局部血液循環。推拿手法包括穴位按摩法、面部刮法及捏脊手法。

穴位按摩：選取眼周各穴位為主穴，四肢穴位為配穴，進行按法、揉法、點法等，緩解眼疲勞，提高裸眼視力，每穴按摩1分鐘，共約3～5分鐘。

面部刮法：將雙拇指固定于太陽穴上，用食指內側面進行上下眼眶輪流刮，緩解眼部肌肉痙攣，改善眼部局部血液循環，也可以參考小兒推拿手法如開天門、推坎宮手法。開天門，又稱推攢竹，用兩拇指交替從兩眉頭之間向上推至額上前發際處。推坎宮，用兩拇指指腹自眉心向兩側眉梢分推。每次推30～50下，約1分鐘。

捏脊手法：沿后背夾脊穴（位于腰背部脊椎區，從第1胸椎到第5腰椎棘突下兩側，后正中線旁開0.5寸處），由下而上的連續提捏皮膚。現代研究認為捏脊可以刺激項背部血液循環，改善椎動脈血供，從而調節眼部血供和神經功能。每次15分鐘，每周1次，力度以患兒能接受，提捏后皮膚微紅即可。

上述中醫適宜技術的各種方法安全有效、易于推廣，在醫師的指導下可單獨治療，也可聯合運用，助力早期青少年近視防控。