超聲彈性成像評價柴當方治療重度非酒精性單純性脂肪肝的療效研究

覃光輝 陳霈璇 邵 潔

作者單位：海軍軍醫大學第三附屬醫院中西醫結合科 201805

非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是一種與胰島素抵抗和遺傳易感性密切相關的代謝應激性肝損傷,非酒精性脂肪性肝病以肝實質細胞脂肪堆積為主要特征,其疾病譜包括非酒精性單純性脂肪肝(nonalcoholic simple fatty liver,NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎(non alcoholic steatohepatitis,NASH)。目前非酒精性脂肪性肝病的發病機制尚未明朗,若不及時干預,隨著病情嚴重程度進展,可發展成為肝硬化,甚至導致肝細胞癌及肝功能衰竭等終末期肝病[1,2]。脂肪肝是引起肝纖維化的原因之一,非酒精性脂肪性肝病患者肝纖維化平均7～10年進展一個等級,10～15年內肝硬化發生率高達15%～25%[3]。探索有效治療藥物是當前努力的重點,作者采用自擬柴當方治療重度非酒精性單純性脂肪肝患者,取得良好效果,現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

26例患者均為2022年8月至2023年4月在海軍軍醫大學第三附屬醫院(上海東方肝膽外科醫院)中西醫結合科門診收治的重度非酒精性單純性脂肪肝患者。其中,男性20例,女性6例,年齡24～70歲,病程3～5年。

1.2 診斷標準

非酒精性單純性脂肪肝臨床診斷[3,4]需符合以下4項條件:①無飲酒史或飲酒折合乙醇量<140g/周(女性<70g/周);②排除病毒性肝炎、藥物性肝病、全胃腸外營養、肝豆狀核變性、自身免疫性肝病等可導致脂肪肝的特定疾病;③肝臟影像學表現符合彌漫性脂肪肝的診斷標準且無其他原因可供解釋;④血清丙氨酸氨基轉移酶(ALT)和(或)天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)、γ-谷氨酰轉肽酶(GGT)未見異常。

1.3 脂肪肝分級標準

參照《非酒精性脂肪性肝病防治指南(2018更新版)》[3]和《非酒精性脂肪性肝炎中醫診療指南》[5],通過檢測受控衰減參數(CAP)無創定量診斷脂肪肝,其可對肝臟脂肪含量進行測量,輕度脂肪肝:0.62db/cm≤CAP<0.67db/cm對應脂肪含量等級51%～33%;中度脂肪肝:0.67db/cm≤CAP<0.73db/cm對應脂肪含量等級34%～66%;重度脂肪肝:CAP≥0.73db/cm對應脂肪含量等級≥67%。

1.4 納入標準

① 符合重度非酒精性單純性脂肪肝診斷標準;②年齡、性別不限。……