產后康復治療儀聯合耳穴壓豆用于產后催乳護理中的效果

陳少敏，黃富娟，慕容少文，何韻蘋

（肇慶市第一人民醫院產科，廣東 肇慶 526060）

產后催乳是指產婦分娩后，經過醫護人員的精心護理和產后康復治療，使乳汁分泌逐漸達到理想狀態的過程[1-2]。研究發現，多數產婦在分娩后前3 天乳汁分泌不多或無乳，因此產后催乳成為一項重要課題[3]。中醫認為，產后乳汁少與產婦自身體質有關，產后氣血虧虛、肝郁氣滯、腎精不足、乳汁排出不暢等是導致產后乳汁分泌不足的主要原因[4]。本文對肇慶市第一人民醫院產科2022 年7 月至2023 年6 月接診的80 例產后康復婦女進行研究，旨在探討產后康復治療儀聯合耳穴壓豆用于產后催乳護理中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取肇慶市第一人民醫院產科2022 年7 月至2023 年6 月接診的80 例產后康復婦女作為觀察對象，以隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組各40 例。對照組：年齡24 ～38 歲，平均年齡（26.46±2.64）歲；BMI 31 ～39 kg/m2，平均BMI（33.95±1.17）kg/m2；初產婦26 例，經產婦14 例。觀察組：年齡23 ～38歲， 平 均 年 齡（25.46±2.54） 歲；BMI 30 ～39 kg/m2，平 均BMI（32.95±1.17）kg/m2；初 產 婦25例，經產婦15 例。兩組的一般資料比較無統計學差異（P＞0.05）。納入標準：（1）足月分娩婦女；（2）乳房發育正常；（3）無精神疾病；（4）配合度較高；（5）無產后風險[5]。排除標準：（1）精神障礙產婦；（2）依從性極低；（3）乳房缺失者；（4）存在內分泌失調所致泌乳障礙者。

1.2 方法

所有入選產婦均采取以下護理措施：對產婦進行產后相關健康教育，可通過多媒體播放的方式使其進一步了解嬰兒選擇母乳喂養的重要性；對其開展相關心理調護干預，避免其出現抑郁、失落等不良心理傾向，影響乳汁分泌。

1.2.1 對照組 在產后48 h 內，使用HBC 系列產后康復綜合治療儀〔廠商：南京華貝電子醫療設備有限公司，蘇食藥監械（準）字2011 第2260920 號〕進行治療，脈沖頻率設置：（800±10%）Hz；使用期間確保雙頭導聯線正確連接環形硅膠電極片及儀器接口，并將耦合劑均勻涂抹在產婦乳房處。使環形硅膠電極片完整貼合產婦乳房，并做好調整。告知產婦勿私自觸動，以免影響治療效果，使用時間30 min，每日1 ～2 次，使用期間觀察有無不良反應。

1.2.2 觀察組 在上述治療基礎上聯合耳穴壓豆治療；穴位貼選擇：穗鑫穴位壓力刺激貼（Ⅱ型，耳穴專用，廠商：廣州市穗鑫醫療器械有限公司，規格：600PCS/ 盒）；使用方法：探測產婦耳穴敏感部位，主穴選取耳輪部內分泌穴、乳腺穴、胸穴（與屏上切跡同一水平處），配穴依據患者證型取胸、交感、肝、脾穴；常規消毒后將穗鑫穴位壓力刺激貼對準穴位貼壓，每個穴位用大拇指及食指夾壓揉捏120 s 即可，3次/ 日，告知產婦可多揉捏穴位，但不能私自取下刺激貼。

1.3 觀察指標

1.3.1 乳房脹痛 采取干預措施72 h 后，對兩組產婦乳房脹痛情況進行比較，脹痛程度分為以下幾種：乳房觸摸柔軟，沒有痛感，評估為無脹痛；乳房硬度如嘴唇，有輕微痛感，評估為輕度脹痛；乳房硬度如鼻尖，有明顯痛感，評估為中度脹痛；乳房硬度如額頭，有強烈痛感，評估為重度脹痛[6]。

1.3.2 催乳效果 記錄兩組產婦的產后24 h、48 h、72 h泌乳量[7]。

1.3.3 愛 丁 堡 產 后 抑 郁 量 表（Edinburgh postnatal depression scale,EPDS）評分 于產后1 周內進行測評，其涉及心理、睡眠、應付能力等十個維度，單項分值0 ～3 分，總分30 分，將≥13 分診斷為產后抑郁[8]。

1.3.4 泌乳量情況 由護理人員記錄實施干預后產婦產后36 h 的泌乳量，分為多量（≥100 mL）、中量（≥70 mL但＜100 mL）、少量（＜70 mL），總體泌乳率=（中量例數+多量例數）/ 總例數×100%[9]。

1.3.5 護理滿意度 采用滿意度量表(Client Satisfaction Questionnaire，CSQ-8)對兩組產婦的護理滿意度進行評估。該量表的分值為8 ～32 分，分為非常滿意（＞24 分）、滿意（≥17 分但≤24 分）、一般滿意（≥9 分但≤16 分）、不滿意（＜9 分）。總滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0 軟件進行統計分析，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預72h 后乳房脹痛情況比較

觀察組產后72 h 乳房脹痛情況明顯輕于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預72 h 后乳房脹痛情況比較[例(%)]

2.2 兩組產后催乳效果比較

觀察組產后24 h、48 h、72 h 催乳效果優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產后催乳效果比較（mL，± s）

表2 兩組產后催乳效果比較（mL，± s）

組別 例數 產后24 h 產后48 h 產后72 h對照組 40 21.05±4.33 40.10±2.50 80.27±1.68觀察組 40 26.78±5.15 52.31±1.67 101.46±7.34 t 值 5.386 25.033 17.798 P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 兩組產后EPDS 評分比較

觀察組產后EPDS 評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組產后EPDS 評分比較（分，± s）

表3 兩組產后EPDS 評分比較（分，± s）

組別 例數 EPDS 評分對照組 40 12.21±1.34觀察組 40 7.77±2.16 t 值 11.047 P 值 0.001

2.4 兩組產后36h 泌乳量情況比較

在產后36 h，對照組中泌乳量為多量者有13 例（占32.05%），為中量者有18 例（占45.00%），為少量者有9 例（占22.50%），其總體泌乳率為77.50%（31/40）；觀察組中泌乳量為多量者有27 例（占67.50%），為中量者有12 例（占30.00%），為少量者有1 例（占2.50%），其總體泌乳率為97.50%（39/40）；觀察組總體泌乳率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組產后 36h 泌乳量情況比較[例(%)]

2.5 兩組產婦護理滿意度

觀察組產婦總滿意率為97.50%，明顯高于對照組的85.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組產婦護理滿意度[例(%)]

3 討論

母乳喂養對新生兒健康成長有重要意義，其有益于增進母嬰感情，促進產婦產后恢復[10-11]；且有利于嬰兒身體的生長發育，并可減少或避免母親乳房疾病的發生[12]。隨著現代醫療科技飛速發展，HBC 系列產后康復綜合治療儀已普遍用于產科臨床催乳治療中，該種儀器通過智能化扭曲電流與渦狀磁場發生器產生變化脈沖磁場，可對人體電解質起到調節的作用，從而促進毛細血管收縮，使機體細胞及肌肉組織等在短時間內得以激活，但其泌乳效果甚微，無法在短時間內增加產婦泌乳量[13]。中醫認為，乳汁的多少、質量、乳汁分泌的快慢與臟腑經絡、氣血、陰陽等因素密切相關。耳穴壓豆法是祖國醫學中運用廣泛的一種治療方法[14]。《靈樞·官針》中記載：“其在皮者，營衛之脈也，其在肉者，氣血之所生也，其在骨者，骨節之所合也。其在毛者血竅也。營衛之脈皆上于頭面，還出于耳。”《靈樞·經脈》中記載：“人以天地之氣生，四時之法成”，認為氣血津液是維持人體生命活動的基礎。《靈樞·經脈》中記載：“手三陽經與手三陰經相表里，總絡耳”，認為耳穴壓豆法可以疏通經絡、調和氣血、扶正祛邪。現代醫學研究發現，耳穴壓豆法能夠對中樞神經系統產生一定的調節作用，促進神經遞質和激素的合成與釋放，改善機體的整體狀態，從而促進機體正常功能的發揮[15]。

本項研究觀察得出，在使用產后康復治療儀的基礎上聯合耳穴壓豆及護理干預措施（觀察組）可顯著提升產后泌乳量，與單純使用產后康復治療儀（對照組）相比，差異有統計學意義（P＜0.05）；且能提高總體泌乳率，降低EPDS 評分，差異有統計學意義（P＜0.05）。這足以說明產后康復治療儀聯合耳穴壓豆刺激穴位治療的療效較好。但本研究尚有一些不足之處，包括樣本量相對偏少、研究觀察時間相對較短等，研究結果可能存在一定偏差。同時，未能對出院后復查的數據進行分析研究，在今后的研究中還需繼續探討，以期進一步分析產后康復治療儀聯合耳穴壓豆用于產后催乳護理中的效果。

綜上所述，產后康復治療儀聯合耳穴壓豆用于產后催乳護理中的效果顯著，值得推廣。