孕婦鎮痛分娩接受度現狀及其相關影響因素分析

李秀娟

莆田學院附屬醫院產房,福建莆田 351100

分娩為女性特殊生理過程,分娩所帶來的疼痛可引起孕婦產生恐懼、焦慮等情緒,且分娩會改變母體生理狀況,給孕婦帶來生理及心理上的雙重影響[1]。鎮痛分娩效果確切,不延長產程,不會加重生產出血,且對母嬰的影響較小,在孕婦分娩產程中給予適量鎮痛藥有利于減弱應激反應,促進順利分娩,減少產后抑郁,保障母嬰健康[2-3]。雖然鎮痛分娩有較多的益處,但鎮痛分娩的開展情況并不樂觀[4]。因此,探討孕婦鎮痛分娩接受度的影響因素十分重要。基于此,本研究將重點觀察孕婦鎮痛分娩接受度的影響因素,現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2021年1月至2022年6月本院收治的80例孕婦作為研究對象。納入標準:適合陰道分娩;單胎、頭位、陰道分娩孕婦;有分娩鎮痛適應證。排除標準:存在妊娠期嚴重合并癥;既往有精神病史;合并惡性腫瘤;存在視聽覺障礙;合并自身免疫系統疾病;瘢痕子宮;有鎮痛分娩禁忌證。所有研究對象均自愿參與本研究,并簽署知情同意書,本研究經本院醫學倫理委員會審核通過。

1.2方法

1.2.1鎮痛分娩接受度評估方法 在醫院8名專家指導下自制自控硬膜外鎮痛分娩接受度問卷,評估前隨機抽取30例孕婦進行問卷信效度檢驗,檢驗可知問卷的Cronbach′s α系數為0.835,重測信度為0.850,內部一致性信度為0.870,量表具有良好的信效度,包括分娩鎮痛需求、分娩鎮痛認知及家人態度,共18個條目,采用1～5分5級評分法,總分90分,鎮痛分娩接受度越高,分值越高,其中>81分為接受度高,54～81分為接受度一般,<54分為接受度差。

1.2.2基線資料收集 收集所有孕婦的年齡(≥35歲、<35歲)、職業(有、無)、付費方式(醫療保險、自費)、孕周(<28周、≥28周)、受教育程度(大專及以上、中專或高中、初中及以下)、初產婦(是、否)、家庭月人均收入(≥5 000元、<5 000元)、家庭關懷度[低、中、高,采用家庭關懷指數(APGAR)[5]評估,共5個項目,采用0～2分3級評分法,總分10分,其中7～10分為高關懷度,4～<7分為中關懷度,0～<4分為低關懷度]、焦慮抑郁[有、無,采用焦慮自評量表(SAS)[6]、抑郁自評量表(SDS)[7]評估,均包括20個項目,采用1～4分4級評分法,將所得分數×1.25得到標準分,總分為100分,其中SAS評分≥50分為有焦慮癥狀,SDS評分≥53分為有抑郁癥狀,二者中有一項則為有焦慮、抑郁癥狀]。

2 結 果

2.1鎮痛分娩接受度評分總體情況 80例孕婦鎮痛分娩接受度評分為(51.26±5.73)分。

2.2不同特征孕婦鎮痛分娩接受度評分比較 不同受教育程度、家庭關懷度及焦慮、抑郁癥狀,是否為初產婦的孕婦的鎮痛分娩接受度評分比較,差異有統計學意義(P<0.05)。不同年齡、職業、付費方式、孕周、家庭月人均收入孕婦鎮痛分娩接受度評分比較,差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 不同特征孕婦鎮痛分娩接受度評分比較分)

2.3孕婦鎮痛分娩接受度影響因素的多元線性回歸分析 將2.1中差異有統計學意義的變量作為自變量,賦值見表2,孕婦鎮痛分娩接受度評分作為因變量,采用多元線性回歸分析孕婦鎮痛分娩接受度的影響因素,結果顯示,受教育程度低、初產婦、家庭關懷度低及有焦慮、抑郁癥狀均是孕婦鎮痛分娩接受度低的危險因素(P<0.05)。見表3。

表2 自變量賦值情況

表3 孕婦鎮痛分娩接受度影響因素的多元線性回歸分析結果

3 討 論

接受鎮痛分娩的產婦可有效減輕產程中疼痛,增加陰道分娩率,降低無適應證的剖宮產率,且不延長產程,對母嬰健康影響較小[8]。本研究結果顯示,80例孕婦鎮痛分娩接受度評分為(51.26±5.73)分。說明孕婦鎮痛分娩接受度水平較低,因此分析孕婦鎮痛分娩接受度的影響因素十分重要。本研究結果顯示,受教育程度低、初產婦、家庭關懷度低及有焦慮、抑郁癥狀均是孕婦鎮痛分娩接受度低的危險因素(P<0.05)。

受教育程度低的孕婦難以通過自身途徑來獲取鎮痛分娩相關信息,且難以利用相關信息,導致孕婦不能理解鎮痛分娩的益處,多會擔心鎮痛分娩會對母嬰健康造成影響,同時擔心鎮痛分娩后出現產程延長及產后并發癥,降低孕婦的鎮痛分娩接受度[9-10]。因此,應加強孕婦的健康教育,可通過社區宣傳、發放教育手冊及孕期講座等方式,提高孕婦對鎮痛分娩的認知,繼而提高孕婦的鎮痛分娩接受度。

初產婦因自身經驗不足,相關知識儲備較少,且部分孕婦會因妊娠出現負性情緒,導致其無法掌握鎮痛分娩的益處,多會對鎮痛分娩效果出現疑慮,同時擔心鎮痛分娩對母嬰安全造成影響,繼而降低孕婦的鎮痛分娩接受度[11]。對此,建議應加強初產婦的心理疏導及健康教育,通過敘事護理的方法,促使其意識到分娩鎮痛的益處,緩解孕婦的不良情緒,提高孕婦鎮痛分娩接受度。

焦慮、抑郁可產生諸多負面影響,是個體生理、心理及社會因素等綜合作用結果,可進一步導致個體對分娩出現持續、過度的恐懼及擔憂[9]。鎮痛分娩對孕婦來說屬精神刺激,孕婦多會擔心鎮痛分娩時的穿刺疼痛及產后并發癥,同時對母嬰安全感到擔心,加重其生理應激反應,繼而降低其鎮痛分娩接受度[12]。對此,建議應關注孕婦的心理狀況,若孕婦出現焦慮、抑郁,應及時進行心理疏導,以緩解孕婦的負性情緒,提高鎮痛分娩接受度。

家庭關懷度越高,說明個體感受到家庭的溫暖,并可對個體選擇分娩方式造成影響[13]。若孕婦的家庭關懷度低,說明其家庭功能低下,難以通過家庭獲取幫助與支持,多會擔心鎮痛分娩會對嬰兒健康造成影響,同時不利于產后恢復,并給再次孕育帶來不良影響,降低孕婦的鎮痛分娩接受度[14]。對此,建議關注孕婦的家庭關懷度,加強孕婦及家屬的鎮痛分娩健康教育,促使其認識到鎮痛分娩的益處,以提高孕婦的鎮痛分娩接受度。

綜上所述,受教育程度低、初產婦、家庭關懷度低及有焦慮、抑郁癥狀均是孕婦鎮痛分娩接受度低的原因,應加強孕婦的心理護理、健康教育,同時應加強家屬的健康教育,以提高孕婦鎮痛分娩接受度水平。