兒童尺橈骨中段骨折小夾板固定后再移位臨床觀察

李慧， 沈楚龍， 林俊達(dá)， 李金燁， 黃雨寒， 李根和， 劉振江

（1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)第八臨床醫(yī)學(xué)院，廣東佛山 528000；2.佛山市中醫(yī)院骨科中心，廣東佛山 528000）

兒童尺橈骨干雙骨折較常見(jiàn)，在前臂骨折中的發(fā)病率僅次于橈骨遠(yuǎn)端骨折[1]。因解剖結(jié)構(gòu)及損傷暴力的特點(diǎn)，前臂骨干骨折多發(fā)生在中段及下段[2]。在選擇治療方式時(shí)，患兒家長(zhǎng)常因手術(shù)麻醉風(fēng)險(xiǎn)以及內(nèi)固定物需再次手術(shù)取出等問(wèn)題，優(yōu)先選擇保守治療。手法復(fù)位小夾板固定作為保守治療的重要方式，存在固定后再發(fā)移位的風(fēng)險(xiǎn)[3]。為研究再移位情況，本研究收集90 例在2020 年1 月至2022 年4 月期間采用手法復(fù)位小夾板外固定治療尺橈骨中段骨折患兒的臨床資料，其中有40 例為再移位，探討發(fā)生再移位的影響因素、處理方法及預(yù)后，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象及分組選取2020年1月至2022年4 月期間在佛山市中醫(yī)院就診并明確診斷為尺橈骨中段骨折的患兒，共90 例。其中，男59 例，女31 例；年齡1～12 歲，平均年齡為（5.6 ± 3.9）歲；致傷原因全為跌倒。依據(jù)小夾板固定后是否出現(xiàn)再移位分為再移位組40例和非再移位組50例。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①經(jīng)臨床及影像學(xué)檢查診斷為尺橈骨雙骨折[4]，且均為新鮮性骨折；②骨折部位為尺橈雙骨中段；③年齡≤12歲，性別不限；④影像學(xué)資料完整，隨訪時(shí)間大于3個(gè)月的患兒。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①開(kāi)放性骨折患兒；②伴有其他部位骨折或脫位，如孟氏骨折等的患兒；③病理性骨折患兒；④就診時(shí)選擇手術(shù)治療而進(jìn)行短暫夾板固定的患兒；⑤影像學(xué)資料不完整或隨訪時(shí)間小于3個(gè)月的患兒。

1.3 治療方法

1.3.1 手法復(fù)位 體位：患兒取仰臥位，肩關(guān)節(jié)外展90°、肘關(guān)節(jié)屈曲90°。中下段骨折中立位復(fù)位，中上段骨折旋后位復(fù)位。助手一握前臂近端，助手二握患兒腕部進(jìn)行拔伸牽引以糾正骨折的重疊、成角移位。在牽引狀態(tài)下，術(shù)者雙手拇指置于骨折斷端掌側(cè)，食、中、環(huán)指置于骨折斷端背側(cè)，充分牽引后適當(dāng)旋轉(zhuǎn)前臂以糾正骨折旋轉(zhuǎn)移位，提按升降骨折斷端以糾正前后移位，尺橈骨間扣擠分骨以糾正內(nèi)外移位，最后接合、檢查骨折對(duì)位的穩(wěn)定度。若青枝骨折或成角骨折則無(wú)需牽引，根據(jù)成角的方向折頂成角處即可使骨折復(fù)位。若是雙骨向不同側(cè)移位，先旋翻、回繞把骨折遠(yuǎn)端繞到背側(cè)，再在骨折近端扣擠分骨把側(cè)方移位轉(zhuǎn)化為同向移位。若是尺橈雙骨按前后不同方向移位，先以“子尋母”手法將骨折遠(yuǎn)端旋翻、回繞，再將尺橈骨間內(nèi)外推端、擠壓分骨以糾正骨折為同向的前后移位，再進(jìn)行拔伸牽引。復(fù)位后維持牽引并進(jìn)行小夾板固定。

1.3.2 小夾板固定及功能鍛煉 持續(xù)牽引下，于骨折處外敷傷科黃水紗，小夾板在前臂掌、背、尺、橈四側(cè)予以固定。小夾板的寬度應(yīng)為傷肢同一平面周徑的3/5～4/5，小夾板之間有1.5～2.0 cm的空隙。夾板固定不超關(guān)節(jié)，掌側(cè)夾板上至肘橫紋下至腕橫紋，背側(cè)夾板上至尺骨鷹嘴下至腕關(guān)節(jié)，橈側(cè)夾板上至橈骨頭下至橈骨莖突，尺側(cè)夾板自肱骨內(nèi)上髁至第五掌骨基底部，必要時(shí)增加中立板。若骨折原有成角或側(cè)方移位，按移位方向二點(diǎn)加壓或三點(diǎn)加壓放置壓墊。繃帶綁扎固定，以可上下移動(dòng)1 cm 為宜。以前臂吊帶或三角巾懸吊胸前，保持前臂中立位。固定后早期（復(fù)位后1～2 周）可進(jìn)行握拳伸指、聳肩活動(dòng)，避免前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)與腫脹消退；中期（復(fù)位后3～4周）可進(jìn)行屈腕活動(dòng)以防止關(guān)節(jié)粘連；后期（4～6 周）可進(jìn)行肘關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)和前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)以促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

1.4 觀察指標(biāo)及研究方法收集2組患兒的性別、年齡、患肢左右側(cè)、骨折分型、受傷至復(fù)位的時(shí)間、首次復(fù)位后是否為解剖復(fù)位、固定時(shí)間并隨訪骨折愈合時(shí)間、前臂功能、有無(wú)并發(fā)癥。再移位組患兒增加收集發(fā)生再移位時(shí)間、選擇的治療方式、處理后復(fù)位情況等。采用Grace-Eversmann前臂雙骨折評(píng)價(jià)系統(tǒng)評(píng)估前臂功能，其中，優(yōu)：前臂旋前、旋后功能活動(dòng)度達(dá)到對(duì)側(cè)90%以上；良：活動(dòng)度達(dá)到對(duì)側(cè)80%～89%；可：活動(dòng)度達(dá)到對(duì)側(cè)60%～79%；差：活動(dòng)度小于對(duì)側(cè)60%。探究?jī)和邩锕侵卸喂钦凼址◤?fù)位小夾板固定后出現(xiàn)再移位的影響因素及再移位后不同處理對(duì)患兒預(yù)后的影響。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法應(yīng)用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料（包括年齡、受傷至復(fù)位的時(shí)間、骨折愈合時(shí)間等）用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，經(jīng)正態(tài)性檢驗(yàn)，均不符合正態(tài)分布，組間比較采用秩和檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（包括性別、患肢左右側(cè)、骨折分型、初次復(fù)位是否解剖復(fù)位等）用率或構(gòu)成比表示，組間比較采用，χ2檢驗(yàn)。均采用雙側(cè)檢驗(yàn)，以，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 再移位組與非再移位組患兒的統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果見(jiàn)表1。再移位組與非再移位組患兒在性別、患肢左右側(cè)、受傷至復(fù)位的時(shí)間方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而2 組患兒在年齡、骨折愈合時(shí)間（拆除固定時(shí)間）、骨折分型、初次復(fù)位是否解剖復(fù)位方面比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05 或，P＜0.01），表現(xiàn)為年齡較大、骨折分型等級(jí)越高、初次復(fù)位不是解剖復(fù)位的患兒出現(xiàn)再移位的比例高于非再移位組；在骨折愈合方面，再移位組患兒的骨折愈合時(shí)間明顯長(zhǎng)于非再移位組。在前臂功能方面，再移位組患兒經(jīng)不同處理后的前臂功能與非再移位組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 再移位組與非再移位組尺橈骨中段骨折患兒的統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果Table 1 General information of children with ulnar and radial mid-shaft fractures in the redisplaced group versus the non-redisplaced group （±s）

表1 再移位組與非再移位組尺橈骨中段骨折患兒的統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果Table 1 General information of children with ulnar and radial mid-shaft fractures in the redisplaced group versus the non-redisplaced group （±s）

注：骨折分型代碼中的十位為橈骨骨折類(lèi)型，個(gè)位為尺骨骨折類(lèi)型，1為青枝骨折，2為不完全骨折，3為AO分型中A2型骨折，4為A3型，5為C2型。①，P＜0.05，②，P＜0.01，組間比較

因素年齡/歲①性別/[例（%）]，Z/，χ2值-2.434 0.010， P值0.015 0.921患肢左右側(cè)/[例（%）]男性女性左側(cè)右側(cè)2.009 0.156受傷至復(fù)位的時(shí)間/h骨折分型/[例（%）]①（11/13）（22）（31/32/33/34）-0.438 17.533 0.661 0.044（41/42/43/55）初次復(fù)位是否解剖復(fù)位/[例（%）]②（54）未解剖復(fù)位解剖復(fù)位12.266 0.000拆除固定時(shí)間/d②前臂功能/[例（%）]優(yōu)良可差非再移位組（50例）5.00±4.36 33（66.00）17（34.00）30（60.00）20（40.00）21.52±43.83 5（10.00）/0（0.00）5（10.00）1（2.00）/2（4.00）/4（8.00）/3（6.00）7（14.00）/2（4.00）/11（22.00）/8（16.00）1（2.00）19（38.00）31（62.00）53.74±16.25 50（100.00）0（0.00）0（0.00）0（0.00）再移位組（40例）6.48±3.20 26（65.00）14（35.00）18（45.00）22（55.00）29.0±51.22 0（0.00）/0（0.00）0（0.00）1（2.50）/1（2.50）/3（7.50）/2（5.00）2（5.00）/1（2.50）/15（37.50）/15（37.50）0（0.00）30（75.00）10（25.00）74.63±32.04 38（95.00）1（2.50）1（2.50）0（0.00）-4.517 2.416 0.000 0.195

2.2 再移位組患兒骨折再移位、處理方法及愈合情況再移位組的40 例患兒均獲隨訪。再移位發(fā)生時(shí)間（12.68 ± 7.84）d，最早第3 天發(fā)生，最晚第44天，第1、2周發(fā)生再移位率較高（30例，75.00%）。第44 天發(fā)生再移位的患兒行手術(shù)內(nèi)固定治療。18 例單橈骨再移位，14 例單尺骨再移位，8 例尺橈雙骨再移位。23 例再移位方向與初次骨折移位方向相似。21 例再移位選擇隨訪觀察處理；15 例選擇增減棉墊處理，其中1 例維持原復(fù)位，9 例移位部分糾正，5 例解剖復(fù)位；2 例選擇再?gòu)?fù)位，經(jīng)治療后均獲解剖復(fù)位；2 例行手術(shù)治療及髓內(nèi)釘固定。38例（95.00%）患兒功能未見(jiàn)明顯影響，2例尺橈骨骨干纖細(xì)。

2.3 典型病例見(jiàn)圖1、圖2、圖3。典型病例1：男，4 歲，尺橈骨中段骨折。骨折時(shí)尺橈骨向前側(cè)成角（圖1-A、B）；初次復(fù)位時(shí)，對(duì)位對(duì)線滿(mǎn)意（圖1-C、D）；骨折第8 天，橈骨向后成角（圖1-E、F），拍片后取出掌側(cè)棉墊；骨折第22 天，尺橈骨對(duì)位對(duì)線滿(mǎn)意，骨痂生長(zhǎng)（圖1-G、H）；骨折第4個(gè)月，骨折完全愈合（圖1-I、J）。

圖1 典型病例1患兒的尺橈骨中段骨折、復(fù)位、再移位及愈合情況Figure 1 Fractures，reduction，re-displacement and healing of the ulnar and radial mid-shaft in the child of typical case 1

典型病例2：女，8 歲，尺橈骨中段骨折。骨折時(shí)，橈骨重疊、內(nèi)側(cè)成角，尺骨向內(nèi)前成角（圖2-A、B）；初次復(fù)位時(shí)，對(duì)位對(duì)線滿(mǎn)意（圖2-C、D）；骨折第30 天，橈骨向前成角（圖2-E、F），拍片后增加斷端背側(cè)棉墊，掌側(cè)棉墊調(diào)至掌橫紋處；骨折第60 天，尺橈骨對(duì)位對(duì)線滿(mǎn)意，骨痂生長(zhǎng)（圖2-G、H）；骨折第7 個(gè)月，骨折完全愈合（圖2-I、J）。

圖2 典型病例2患兒的尺橈骨中段骨折、復(fù)位、再移位及愈合情況Figure 2 Fractures，reduction，re-displacement and healing of the ulnar and radial mid-shaft in the child of typical case 2

典型病例3：男，4 歲，尺橈骨中段骨折。骨折時(shí)尺橈骨向前側(cè)成角（圖3-A、B）；初次復(fù)位時(shí)，橈骨遠(yuǎn)端前移，其余對(duì)位對(duì)線滿(mǎn)意（圖3-C、D）；骨折第11 天，橈骨前移，重疊，向前成角（圖3-E、F），拍片后增加掌側(cè)棉墊；骨折第22 天，尺橈骨對(duì)位對(duì)線較滿(mǎn)意，骨痂生長(zhǎng)（圖3-G、H）；骨折第5個(gè)月，骨折完全愈合（圖3-I、J）。

圖3 典型病例3患兒的尺橈骨中段骨折、復(fù)位、再移位及愈合情況Figure 3 Fractures，reduction，re-displacement and healing of the ulnar and radial mid-shaft in the child of typical case 3

3 討論

3. 1 影響再移位因素分析本研究中，2 組患兒的年齡比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。小兒稚陽(yáng)稚陰，《小兒藥證直訣》中提及小兒的骨骼特點(diǎn)為“骨氣未成”，筋骨未堅(jiān)，由于兒童骨骼中含有較多有機(jī)物，骨外膜較厚且堅(jiān)韌，故青枝骨折和不完全骨折較為常見(jiàn)[5]，此類(lèi)骨折不易再移位。小兒形氣未充，臟腑稚嫩，在病情發(fā)展轉(zhuǎn)歸的過(guò)程中，由于體稟“純陽(yáng)”，生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速，活力充沛，組織的修復(fù)能力和骨折的愈合能力強(qiáng)，易發(fā)生再移位的時(shí)期較大齡兒童短暫。

兒童前臂骨折好發(fā)于中、下段。前臂中段骨干較他處狹窄，且橈骨中段外側(cè)為旋前圓肌的止點(diǎn)，創(chuàng)傷應(yīng)力集中[6]。兒童前臂尺橈骨骨折的常見(jiàn)損傷原因?yàn)殚g接暴力，多為跌倒時(shí)手部支撐身體，沖擊力傳導(dǎo)導(dǎo)致橈骨中段發(fā)生橫斷骨折，殘余暴力通過(guò)骨間膜牽拉尺骨，造成尺骨斜形骨折[6]，故在尺橈骨中橈骨較尺骨損傷嚴(yán)重。而前臂的旋轉(zhuǎn)軸為橈骨頭到三角纖維及尺骨莖突，橈骨以旋前弓和旋后弓作旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，故尺骨發(fā)生完全骨折時(shí)，尺橈骨穩(wěn)定性下降明顯且易發(fā)生再移位。本研究發(fā)現(xiàn)，尺橈骨骨折類(lèi)型為AO 分型中尺橈骨A 型骨折是手法復(fù)位小夾板固定治療常見(jiàn)類(lèi)型，而其中共有30 例橈骨A3 型骨折合并尺骨A2型或A3型骨折發(fā)生再移位，占總體的75%。

即使初次復(fù)位達(dá)到解剖復(fù)位，但因遭受暴力后前臂的旋轉(zhuǎn)活動(dòng)、骨間膜的牽拉、前臂旋轉(zhuǎn)肌的收縮、靠攏性成角、骨折遠(yuǎn)端重力等因素影響仍可導(dǎo)致發(fā)生再移位[8]。研究發(fā)現(xiàn)骨折線位于旋前圓肌止點(diǎn)以遠(yuǎn)時(shí)，骨折遠(yuǎn)端受旋前方肌牽拉呈旋前位；骨折線在旋前圓肌止點(diǎn)附近時(shí)，骨折近端受旋后肌及肱二頭肌牽拉而旋后位，骨折遠(yuǎn)端受旋前圓肌、旋前方肌牽拉呈極度旋前位，肌肉牽拉則使復(fù)位丟失[9]。而骨間膜維系橈骨沿旋轉(zhuǎn)軸完成前臂旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，骨間膜傳遞橫向力矢量有助于維持尺橈骨整體，阻止尺橈骨分離，骨間膜損傷能夠影響前臂縱向、橫向穩(wěn)定性[10-11]，前臂骨折移位則破壞骨間膜張力平衡，骨間膜緊張或斷裂則前臂尺橈骨不能保持初始復(fù)位[12]。

3.2 疾病發(fā)展相關(guān)因素、再?gòu)?fù)位標(biāo)準(zhǔn)及處理發(fā)生再移位時(shí)，再?gòu)?fù)位標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)參照初次復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)。因需要維持前臂的旋轉(zhuǎn)功能，且兒童骨骼具有強(qiáng)大的塑形功能，目前對(duì)于兒童前臂尺橈骨雙骨折復(fù)位的要求存在異議。依據(jù)我院治療此類(lèi)骨折經(jīng)驗(yàn)[13]，對(duì)于8 歲以下的兒童，20°以?xún)?nèi)的畸形一般可通過(guò)塑形而矯正；但對(duì)于超過(guò)12 歲的兒童，因其塑形能力下降，則要求橈骨近端的旋后畸形＜30°，尺骨遠(yuǎn)端的旋轉(zhuǎn)畸形＜10°，橈尺骨的成角畸形＜10°，橈骨的旋轉(zhuǎn)弓應(yīng)予以恢復(fù)。除功能外，仍需考慮再移位后骨端的穩(wěn)定性，再移位穩(wěn)定時(shí)骨折斷端特征為骨痂形成[14]，表現(xiàn)為患兒骨痂依據(jù)骨折分期正常生長(zhǎng)或穩(wěn)定前愈合緩慢的突然大量生長(zhǎng)。

因目前對(duì)于發(fā)生再移位無(wú)明確處理原則，按中醫(yī)骨折三期辨治，故在此提出建議：

一期（外傷性炎癥反應(yīng)期）：復(fù)位后1～2 周，本研究中75%再移位發(fā)生于此期，外傷致肢體氣滯血瘀，瘀血停滯影響水運(yùn)而致局部腫脹，血腫形成及炎癥反應(yīng)導(dǎo)致傷肢腫脹，骨折斷端發(fā)生再移位可受此影響，故可作以下處理：（1）骨折斷端輕度移位如嵌插移位等產(chǎn)生穩(wěn)定斷端的效果，可維持原固定，并加強(qiáng)復(fù)查及影像學(xué)檢查頻率以觀察病情變化。（2）骨折斷端成角或移位明顯時(shí)可通過(guò)增減棉墊或調(diào)整夾板進(jìn)行調(diào)整。在拆除夾板時(shí)，助手按原固定方向輕牽拉以保持原復(fù)位固定為度，以拇指感觸成角處或側(cè)方移位處，成角移位明顯時(shí)可在成角端增加棉墊，側(cè)方移位明顯時(shí)可在同側(cè)增加棉墊，同時(shí)以拇指感觸是否糾正畸形再進(jìn)行固定。明顯因棉墊而導(dǎo)致輕成角畸形或側(cè)方移位者可去除相應(yīng)部分棉墊。尺橈骨同向成角時(shí)，也可通過(guò)調(diào)整夾板長(zhǎng)度，使腕關(guān)節(jié)輕微掌屈或背伸進(jìn)行調(diào)節(jié)。（3）骨折斷端穩(wěn)定性不佳以至復(fù)位較大丟失甚至超出復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)時(shí)可嘗試再次復(fù)位處理，固定后復(fù)查影像仍復(fù)位不佳時(shí)應(yīng)進(jìn)行內(nèi)固定治療。

二期（骨痂形成期）：復(fù)位后3～4 周，此期傷肢腫脹消退，軟組織損傷修復(fù)，骨折端已有纖維連接和原始骨痂使之穩(wěn)定，發(fā)生明顯再移位而無(wú)骨痂者應(yīng)采取積極治療如增減棉墊、調(diào)整夾板、再手法復(fù)位等。穩(wěn)定后的骨折斷端有明顯骨痂連接。

三期（骨痂成熟期）：復(fù)位后5～7 周，此期骨痂接近成熟，若發(fā)生再移位，因較強(qiáng)的骨痂連接而移位較小，可繼續(xù)隨訪觀察；若因外力、功能鍛煉等發(fā)生嚴(yán)重移位，則選擇內(nèi)固定治療更為穩(wěn)妥。

本研究中，基于上述再移位處理原則治療后，再移位組與非再移位組患兒的前臂功能比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表明即使發(fā)生再移位，經(jīng)過(guò)適當(dāng)處理后功能影響不顯著，即使2 例愈合后尺橈骨干骨折處纖細(xì)患兒，也未發(fā)生再骨折。

3.3 小夾板固定的優(yōu)勢(shì)小夾板固定是中醫(yī)正骨的瑰寶，小夾板通過(guò)束帶對(duì)夾板的約束力，可以矯正骨折端殘余移位，以外形塑骨，為中醫(yī)正骨動(dòng)靜結(jié)合、內(nèi)外統(tǒng)一、辨證論治理念的體現(xiàn)。南宋醫(yī)家吳彥夔在《傳信適用方》中提及小夾板具有疏風(fēng)的功效。小夾板對(duì)骨折端的血運(yùn)影響較小，方便早期功能鍛煉，促進(jìn)骨癡生長(zhǎng)；固定簡(jiǎn)便，可隨時(shí)調(diào)整，避免了手術(shù)的再次創(chuàng)傷，且價(jià)格低廉[15]。在調(diào)整再移位時(shí)，小夾板的優(yōu)勢(shì)顯著，在骨折愈合過(guò)程中可全程使用同一副夾板，操作便捷，并且可僅通過(guò)調(diào)整夾板的位置或增減棉墊來(lái)完成骨折再移位的調(diào)整；而石膏固定在調(diào)整時(shí)則需更換，且石膏可成像，阻礙影像復(fù)查，小夾板則對(duì)顯影無(wú)明顯影響，便于再移位的早期觀察和調(diào)整。

綜上所述，手法復(fù)位、小夾板固定治療兒童尺橈骨中段骨折發(fā)生再移位的危險(xiǎn)因素包含年齡、尺橈骨骨折分型、初次復(fù)位非解剖復(fù)位；發(fā)生再移位后對(duì)固定時(shí)間有明顯影響；再移位可導(dǎo)致尺橈骨干纖細(xì)這類(lèi)并發(fā)癥。盡管小夾板固定治療存在再移位的風(fēng)險(xiǎn)，選擇合適的處理方式后患兒的前臂功能與非再移位組無(wú)明顯差異，并發(fā)癥少。此外，小夾板治療取材便捷，操作簡(jiǎn)便，治療費(fèi)用低廉，治療效果佳；同時(shí)，可避免手術(shù)帶來(lái)的麻醉風(fēng)險(xiǎn)與二次損傷。因此，針對(duì)兒童尺橈骨中段骨折，手法復(fù)位、小夾板固定治療仍值得臨床推廣，但同時(shí)也要求醫(yī)生處理再移位的方法應(yīng)選擇恰當(dāng)。