黃連溫膽湯治療經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后合并焦慮抑郁狀態(tài)療效觀察

馮敏瑤， 羅冬強(qiáng)， 潘梓珊， 程南方， 季兵

（1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)，廣東廣州 510006；2.佛山市中醫(yī)院，廣東佛山 528000；3.廣東祈福醫(yī)院，廣東廣州 511495）

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，簡(jiǎn)稱冠心?。╟oronary heart disease，CHD），是老年患者最常見的心血管系統(tǒng)疾病之一，可導(dǎo)致心肌缺血、缺氧，從而出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死甚至心源性猝死等不良后果，已成為嚴(yán)重威脅人類健康的公共衛(wèi)生問題 之 一[1]。 經(jīng) 皮 冠 狀 動(dòng) 脈 介 入（percutaneous coronary intervention，PCI）是治療冠心病的重要手段，可重建血運(yùn)，解除冠脈痙攣，具有穩(wěn)定性高、創(chuàng)傷小及療效顯著等特點(diǎn)[2]。但由于對(duì)疾病負(fù)擔(dān)的擔(dān)憂以及手術(shù)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等因素的影響，臨床發(fā)現(xiàn)PCI 術(shù)后的患者更容易罹患焦慮、抑郁等心理障礙[3]，其機(jī)制目前大多認(rèn)為與PCI 術(shù)后介導(dǎo)的5-羥色胺（5-HT）[4]、下丘腦-垂體-腎上腺軸中的血清腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子（BDNF）等[5-6]的異常表達(dá)有關(guān)。國外研究[7]表明，PCI 術(shù)后患者并發(fā)焦慮、抑郁的發(fā)病率分別可高達(dá)74%和65%。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，焦慮、抑郁狀態(tài)可嚴(yán)重影響PCI術(shù)后患者的短期療效與長期預(yù)后，甚則可增加術(shù)后死亡風(fēng)險(xiǎn)[8]；同時(shí)，焦慮、抑郁狀態(tài)會(huì)增加各種心血管疾病的發(fā)生率，兩者形成惡性循環(huán)[9]。2014年的一份美國心血管聲明指出焦慮抑郁作為冠心病發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因子，應(yīng)加以臨床重視，當(dāng)冠心病患者發(fā)生焦慮、抑郁時(shí)需同步診療[10]。然而，目前PCI術(shù)后患者焦慮、抑郁狀態(tài)主要治療方案為冠心病二級(jí)預(yù)防聯(lián)合精神類藥物治療及心理輔導(dǎo)等，但該方案也存在一些不足，如患者治療依從性及遠(yuǎn)期治療效果較差、部分抗焦慮抑郁藥物易產(chǎn)生耐受，甚至可能增加心血管不良事件發(fā)生率等[9]。

近年來，多項(xiàng)臨床研究[11-15]證實(shí)中醫(yī)藥在改善譫妄、焦慮等精神情緒疾病方面具有良好的效果，充分顯示了中醫(yī)藥治療的多靶點(diǎn)、多方位、多層次調(diào)節(jié)優(yōu)勢(shì)。黃連溫膽湯具有清熱化痰、行氣解郁、寧心安神、活血化瘀的功效，在冠心病、焦慮癥、抑郁癥等疾病治療中多有應(yīng)用[16-18]，但暫無報(bào)道分析其對(duì)PCI術(shù)后合并焦慮抑郁狀態(tài)患者的臨床療效。基于此，本研究旨在通過分析黃連溫膽湯對(duì)冠心病PCI術(shù)后合并焦慮抑郁狀態(tài)患者的中醫(yī)證候積分、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)分、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分、西雅圖心絞痛量表（SAQ）評(píng)分及血清5-HT、BDNF 水平的影響，評(píng)估其臨床療效，探討其臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象及分組采用前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究方法，選取2020 年10 月至2022 年12 月佛山市中醫(yī)院收治的120 例冠心病PCI 術(shù)后合并焦慮抑郁患者為研究對(duì)象，按照就診先后順序，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各60 例。本研究符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求并通過佛山市中醫(yī)院倫理委員會(huì)的審核批準(zhǔn)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《內(nèi)科學(xué)》[19]、《經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后中西醫(yī)結(jié)合心臟康復(fù)專家共識(shí)》[20]中有關(guān)冠心病PCI 術(shù)后的診斷標(biāo)準(zhǔn)；參照《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》[21]中有關(guān)焦慮抑郁狀態(tài)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1. 2. 2 中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[22]及《經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）手術(shù)前后抑郁和（或）焦慮中醫(yī)診療專家共識(shí)》[23]中的胸痹心痛（痰瘀阻滯型）的辨證標(biāo)準(zhǔn)，主癥：胸痛，胸悶；次癥：氣短，心悸，神疲乏力，面色少華，口唇紫暗，頭暈耳鳴，口干心煩；舌脈表現(xiàn)：舌暗、有瘀斑瘀點(diǎn)，脈弦滑。具有主癥及次癥超過2項(xiàng)，結(jié)合舌脈，即可診斷。

1. 3 納入標(biāo)準(zhǔn)①符合上述中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②病程至少1年；③年齡＜75歲，性別不限；④PCI術(shù)后生命體征平穩(wěn)；⑤神志清楚，能配合研究；⑥自愿參加本研究并簽署了相關(guān)知情同意書的患者。

1. 4 排除標(biāo)準(zhǔn)①不符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)的患者；②正在接受精神類藥物治療的患者；③合并有肺、肝、腎、免疫、血液等重要系統(tǒng)嚴(yán)重疾病的患者；④合并有其他可能對(duì)研究結(jié)果有影響的相關(guān)疾病的患者；⑤已知對(duì)本研究所用藥物過敏的患者；⑥存在精神意識(shí)障礙，不能配合研究的患者；⑦依從性差，未按規(guī)定方案進(jìn)行治療，或自行加用其他治療措施，從而影響療效判定的患者。

1.5 治療方法

1.5.1 對(duì)照組 根據(jù)《穩(wěn)定性冠心病基層診療指南（2020 年）》[24]給予患者常規(guī)冠心病PCI 術(shù)后二級(jí)預(yù)防治療，包括予阿司匹林（100 g/d）、氯吡格雷（75 mg/d）抗血小板聚集，阿托伐他?。?0 mg/d）調(diào)脂穩(wěn)斑，予黛力新（氟哌噻噸美利曲辛片；規(guī)格：每片含氟哌噻噸0.5 mg、美利曲辛10 mg；每次1片，每天3 次）抗焦慮抑郁，高血壓、糖尿病等合并癥給予相應(yīng)的藥物治療。連續(xù)治療6周后評(píng)價(jià)療效。

1.5.2 觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合黃連溫膽湯加減治療。方藥組成：黃連6 g、竹茹9 g、枳實(shí)6 g、半夏9 g、陳皮6 g、生姜6 g、茯苓10 g、丹參10 g、郁金10 g、炙甘草6 g。隨癥加減：心悸甚者加龍骨、牡蠣；胸悶甚者加薤白；氣虛甚者加黨參、黃芪；瘀血甚者加桃仁、赤芍；失眠甚者加五味子、酸棗仁。上述中藥均由佛山市中醫(yī)院中藥房提供。每日1劑，用1 000 mL純凈水煎取300 mL 藥汁，分2 次于早晚飯后溫服，每次150 mL。連續(xù)治療6周后評(píng)價(jià)療效。

1.6 觀察指標(biāo)

1. 6. 1 相關(guān)量表評(píng)分 包括漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)分、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分、西雅圖心絞痛量表（SAQ）評(píng)分。其中，HAMA 評(píng)分主要用于評(píng)估患者的焦慮狀態(tài)（分值范圍為0～56 分），分值越高，提示患者的焦慮狀態(tài)越嚴(yán)重；HAMD 評(píng)分主要評(píng)估患者的抑郁狀態(tài)（分值范圍為0～68 分），分值越高，提示患者的抑郁狀態(tài)越嚴(yán)重；SAQ 評(píng)分主要用于評(píng)估患者的機(jī)體功能（滿分為100 分），分值越高，提示患者的機(jī)體功能情況越好。觀察2 組患者治療前后HAMD 評(píng)分、HAMA評(píng)分、SAQ評(píng)分的變化情況。

1.6.2 血清學(xué)指標(biāo)檢測(cè) 分別于治療前和治療后早晨抽取患者空腹靜脈血5 mL，離心后取血清，運(yùn)用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）測(cè)定血清腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子（BDNF）、5-羥色胺（5-HT）水平，試劑盒由上海烜雅生物科技有限公司提供。

1.6.3 中醫(yī)證候評(píng)分 參照相關(guān)文件內(nèi)容[25-26]制定中醫(yī)證候分級(jí)量化評(píng)分表，按癥狀嚴(yán)重程度分無、輕度、中度、重度4級(jí)，其中主癥分別賦值0、2、4、6 分，次癥分別賦值0、1、2、3 分。觀察2組患者治療前后主癥評(píng)分和次癥評(píng)分的變化情況。

1.7 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照相關(guān)文件內(nèi)容[25-26]制定療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，采用尼莫地平法計(jì)算療效指數(shù)（中醫(yī)證候積分減少率）：中醫(yī)證候積分減少率=（治療前積分－治療后積分）/治療前積分×100%。具體療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀明顯改善，中醫(yī)證候積分減少率≥70%；有效：臨床癥狀有所改善，30%≤中醫(yī)證候積分減少率＜70%；無效：臨床癥狀無明顯改善，中醫(yī)證候積分減少率＜30%。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總病例數(shù)×100%。

1.8 統(tǒng)計(jì)方法應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料（均符合正態(tài)分布和方差齊性要求）用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本，t檢驗(yàn)，組內(nèi)治療前后比較采用配對(duì)樣本，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率或構(gòu)成比表示，組間比較采用，χ2檢驗(yàn)；均采用雙側(cè)檢驗(yàn)，以，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 2組患者脫落退出情況及基線資料比較研究過程中，9 例患者因個(gè)人原因要求退出試驗(yàn)（其中觀察組5 例、對(duì)照組4 例），5 例患者失訪（其中觀察組2 例、對(duì)照組3 例），最終觀察組和對(duì)照組各有53 例患者完成全部療程的治療。表1 結(jié)果顯示：2 組患者的性別、年齡、病程、合并癥、獨(dú)立危險(xiǎn)因素等基線資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表明2 組患者的基線特征基本一致，具有可比性。

表1 2組冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（PCI）術(shù)后合并焦慮抑郁患者基線資料比較Table 1 Comparison of baseline data between the two groups of patients with anxiety and depression after percutaneous coronary intervention（PCI）for coronary artery disease

2.2 2組患者臨床療效比較表2結(jié)果顯示：治療6 周后，觀察組的總有效率為88.68%（47/53），對(duì)照組為69.81%（37/53）；組間比較（χ2檢驗(yàn)），觀察組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 2組冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（PCI）術(shù)后合并焦慮抑郁患者臨床療效比較Table 2 Comparison of clinical efficacy between the two groups of patients with anxiety and depression afterpercutaneous coronary intervention（PCI）for coronary artery disease [例（%）]

2.3 2組患者治療前后相關(guān)量表評(píng)分比較表3結(jié)果顯示：治療前，2 組患者的HAMA 評(píng)分、HAMD評(píng)分、SAQ 評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。治療后，2 組患者的HAMA評(píng)分和HAMD 評(píng)分均較治療前下降（P＜0.05），SAQ 評(píng)分均較治療前升高（P＜0.05），且觀察組對(duì)HAMA 評(píng)分和HAMD 評(píng)分的下降作用及對(duì)SAQ 評(píng)分的升高作用均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 2組冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（PCI）術(shù)后合并焦慮抑郁患者治療前后相關(guān)量表評(píng)分比較Table 3 Comparison of the scores of relevant scales between the two groups of patients with anxiety and depression after percutaneous coronary intervention（PCI）for coronary artery disease before and after treatment（±s，分）

表3 2組冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（PCI）術(shù)后合并焦慮抑郁患者治療前后相關(guān)量表評(píng)分比較Table 3 Comparison of the scores of relevant scales between the two groups of patients with anxiety and depression after percutaneous coronary intervention（PCI）for coronary artery disease before and after treatment（±s，分）

注：①，P＜0.05，與治療前比較；②，P＜0.05，與對(duì)照組治療后比較

組別對(duì)照組觀察組SAQ評(píng)分63.47±7.72 71.13±8.94①63.91±8.01 82.96±11.65①②時(shí)間治療前治療后治療前治療后例數(shù)/例53 53 53 53 HAMA評(píng)分16.69±3.85 11.83±2.01①16.89±4.00 7.11±1.19①②HAMD評(píng)分16.17±3.24 11.43±1.96①16.06±3.27 6.70±1.05①②

2. 4 2組患者治療前后血清BDNF、5-HT 水平比較表4 結(jié)果顯示：治療前，2 組患者血清BDNF、5-HT 水平比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。治療后，2 組患者的血清BDNF、5-HT 水平均較治療前升高（P＜0.05），且觀察組對(duì)血清BDNF、5-HT 水平的升高作用均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表4 2組冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（PCI）術(shù)后合并焦慮抑郁患者治療前后血清腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子（BDNF）、5-羥色胺（5-HT）水平比較Table 4 Comparison of the levels of serum brainderived neurotrophic factor（BDNF），5-hydroxytryptamine（5-HT）between the two groups of patients with anxiety and depression after percutaneous coronary intervention（PCI）for coronary artery disease before and after treatment （±s）

表4 2組冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（PCI）術(shù)后合并焦慮抑郁患者治療前后血清腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子（BDNF）、5-羥色胺（5-HT）水平比較Table 4 Comparison of the levels of serum brainderived neurotrophic factor（BDNF），5-hydroxytryptamine（5-HT）between the two groups of patients with anxiety and depression after percutaneous coronary intervention（PCI）for coronary artery disease before and after treatment （±s）

注：①，P＜0.05，與治療前比較；②，P＜0.05，與對(duì)照組治療后比較

BDNF/（μg·L-1）25.15±4.46 33.66±5.78①24.97±4.56 46.09±7.70①②組別對(duì)照組觀察組時(shí)間治療前治療后治療前治療后例數(shù)/例53 53 53 53 5-HT/（μg·L-1）83.70±10.08 99.41±12.70①84.17±9.93 124.76±18.44①②

2.5 2組患者治療前后中醫(yī)證候評(píng)分比較表5結(jié)果顯示：治療前，2 組患者的主癥評(píng)分和次癥評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。治療后，2 組患者的主癥評(píng)分和次癥評(píng)分均較治療前明顯下降（P＜0.05），且觀察組對(duì)主癥評(píng)分和次癥評(píng)分的下降作用均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表5 2組冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（PCI）術(shù)后合并焦慮抑郁患者治療前后主癥評(píng)分和次癥評(píng)分比較Table 5 Comparison of the scores of primary symptoms and secondary symptoms between the two groups of patients with anxiety and depression after percutaneous coronary intervention（PCI）for coronary artery disease before and after treatment（±s，分）

表5 2組冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（PCI）術(shù)后合并焦慮抑郁患者治療前后主癥評(píng)分和次癥評(píng)分比較Table 5 Comparison of the scores of primary symptoms and secondary symptoms between the two groups of patients with anxiety and depression after percutaneous coronary intervention（PCI）for coronary artery disease before and after treatment（±s，分）

注：①，P＜0.05，與治療前比較；②，P＜0.05，與對(duì)照組治療后比較

次癥評(píng)分15.72±1.96 8.25±1.21①15.91±2.05 5.43±0.97①②組別對(duì)照組觀察組時(shí)間治療前治療后治療前治療后例數(shù)/例53 53 53 53主癥評(píng)分17.42±2.21 9.58±1.49①17.34±2.28 6.08±1.11①②

3 討論

冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（PCI）術(shù)后并發(fā)焦慮抑郁狀態(tài)的發(fā)病機(jī)制目前尚未完全明確，可能與血脂水平和ω-3 脂肪酸代謝異常[27]、炎癥機(jī)制[28]、自主神經(jīng)功能障礙及遺傳、行為因素等有關(guān)，目前主要接受的觀點(diǎn)為5-羥色胺水平[4]、下丘腦-垂體-腎上腺軸機(jī)制[29]。在下丘腦-垂體-腎上腺軸的機(jī)制中，成熟腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子（BDNF）是由腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子前體（proBDNF）合成的神經(jīng)營養(yǎng)蛋白。既往研究[30]認(rèn)為焦慮、抑郁與BDNF 下調(diào)有關(guān)，其原因在于BDNF 結(jié)合酪氨酸激酶B 受體（TrkB）后成為“獎(jiǎng)勵(lì)信號(hào)”可加強(qiáng)突觸傳遞，proBDNF 結(jié)合人神經(jīng)營養(yǎng)素受體P75（p75NTR）后成為“懲罰信號(hào)”可誘導(dǎo)神經(jīng)元細(xì)胞凋亡及抑制神經(jīng)突觸再生，從而引起焦慮、抑郁的發(fā)生。該病的西醫(yī)治療措施主要為精神類藥物干預(yù)及心理輔導(dǎo)治療，但臨床應(yīng)用過程具有一定的局限性和片面性，如長期單獨(dú)使用易出現(xiàn)因耐受而導(dǎo)致療效減弱，以及長期用藥具有成癮性，后期可出現(xiàn)戒斷反應(yīng)、停藥綜合征[31]，甚至可增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)等[5]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，冠心病PCI術(shù)后合并焦慮抑郁狀態(tài)屬于“胸痹”“郁證”等范疇，且胸痹與郁證之間可相互影響。疾病初期常以痰濁瘀阻、肝氣郁滯等實(shí)證為主，日久氣機(jī)逆亂，損傷正氣，可現(xiàn)虛實(shí)夾雜之證，病位可在肝、心、腎、脾，其中以肝、心、脾失調(diào)最常見。情志失調(diào)，肝失疏泄，久之則肝郁化火，痰熱擾心，心神不安，故可見焦慮抑郁；脾失健運(yùn)，痰濁內(nèi)生，瘀阻心脈，故可見胸痹心痛。由此可見，氣滯、痰凝、血瘀是“胸痹”與“郁證”的共同病機(jī)，兩者可互相影響，互為因果。因此，治宜行氣化痰、活血化瘀。

本研究所用的黃連溫膽湯中，半夏性辛溫，可燥濕化痰、降逆散痞、和胃止嘔；黃連性苦寒，可燥濕化痰、涼血止痛、開郁除熱；兩者合用，辛開苦降，清熱燥濕，共為君藥。竹茹清熱化痰，除煩和胃；陳皮理氣行滯，祛濕消痰；郁金行氣解郁，清心涼血；枳實(shí)理氣化痰，除煩止嘔，除痞消氣；茯苓利水滲濕，寧心安神，健脾補(bǔ)中；丹參活血化瘀；生姜調(diào)和脾胃；甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，可清膽和胃、寧心解郁、清熱燥濕、理氣化痰[32]。國醫(yī)大師鄧鐵濤教授亦曾提出治胸痹當(dāng)兼顧扶正與祛邪，注重心脾，治心宜先溫膽，膽通則心安，補(bǔ)益心氣宜在健脾[33]?，F(xiàn)代藥理研究表明，黃連溫膽湯中的半夏可降低血清甘油三酯、總膽固醇的含量，且具有鎮(zhèn)靜安神作用；黃連的有效成分黃連素可調(diào)節(jié)血脂，改善代謝異常；茯苓可以上調(diào)血清5-羥色胺（5-HT）水平，具有抗焦慮作用，可延長睡眠時(shí)間；郁金可調(diào)脂，減少動(dòng)脈斑塊，抑制核因子-κB信號(hào)通路，從而抑制炎癥反應(yīng)的發(fā)生，發(fā)揮抗焦慮抑郁的作用；甘草可保護(hù)心肌細(xì)胞，治療冠心病，還能通過抑制海馬神經(jīng)的損傷以抗焦慮抑郁[34-35]。

本研究結(jié)果顯示，治療6周后，觀察組的總有效率為88.68%（47/53），對(duì)照組為69.81%（37/53），組間比較，觀察組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組對(duì)漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)分、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分及中醫(yī)證候評(píng)分的改善作用均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上聯(lián)用黃連溫膽湯治療能有效改善患者焦慮抑郁狀態(tài)，增強(qiáng)臨床療效；同時(shí)，觀察組治療后的西雅圖心絞痛量表（SAQ）評(píng)分及血清5-HT、BDNF 水平均明顯高于對(duì)照組，提示在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上聯(lián)用黃連溫膽湯治療能上調(diào)血清BDNF、5-HT 水平，減輕患者心理應(yīng)激，減少術(shù)后心絞痛發(fā)作，提高患者生活質(zhì)量。通過上述研究，提示黃連溫膽湯可能的作用機(jī)制是通過上調(diào)血清5-HT、BDNF 的表達(dá)，抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸過度活動(dòng)，從而發(fā)揮抗焦慮抑郁作用，但其具體機(jī)制仍需進(jìn)一步探討。

綜上所述，采用黃連溫膽湯治療PCI術(shù)后合并焦慮抑郁狀態(tài)患者，不僅能提高臨床療效，還可以改善焦慮抑郁狀態(tài)，提高血清BDNF、5-HT 水平，提高患者生活質(zhì)量。但考慮本研究樣本量較少，觀察時(shí)間較短，且缺少遠(yuǎn)期療效觀察，故確切的結(jié)論仍有待進(jìn)一步深入研究加以證實(shí)。