健康教育在社區高血壓及糖尿病患者管理中的應用價值分析

晁小海

摘要：目的 分析健康教育在社區高血壓及糖尿病患者管理中的應用價值。方法 選取2022年2月～2023年2月我社區醫院衛生服務中心收治的60例高血壓及糖尿病患者為研究對象，隨機分為參照組和實驗組各30例。參照組予以常規健康教育模式，實驗組予以移動APP式健康教育模式，比較兩組接受干預前后的血糖、血壓水平、心理狀態和生活質量。結果 干預后，實驗組收縮壓、舒張壓、空腹血糖和餐后2 h血糖水平均顯著低于參照組（P＜0.05）；干預后，實驗組SAS、SDS評分顯著低于參照組（P＜0.05）；干預后，實驗組生理功能、軀體疼痛、身心健康、活動能力、情感表達和社會功能評分均顯著高于參照組（P＜0.05）。結論 移動APP式健康教育模式可有效提高對社區高血壓及糖尿病患者的護理管理效果，使患者血壓、血糖保持良好的狀態，緩解其負性情緒，進而提高患者生活質量。

關鍵詞：高血壓；糖尿病；移動APP式健康教育；社區；血糖；血壓

在人口老齡化的大背景下，我國居民生活品質逐年得到提高。由于人們生活習慣與飲食習慣的巨大改變，高血壓、糖尿病的患病率居高不下。高血壓及糖尿病患者因長期處于高血糖、高血壓狀態，機體器官、組織長期遭受損害，并發癥的發生率較高[1]。同時，高血壓、糖尿病患者容易誘發心腦血管并發癥，導致病情進展，使患者生活質量下降。因此，對社區高血壓、糖尿病患者提供必要的健康生活方式干預、心理疏導等健康教育非常重要[2]。本研究旨在分析移動APP式健康教育在社區高血壓及糖尿病患者管理中的應用價值。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年2月～2023年2月我社區醫院衛生服務中心收治的60例高血壓及糖尿病患者為研究對象，隨機分為參照組和實驗組各30例。參照組男16例，女14例；年齡48～78歲，平均年齡（63.42±3.21）歲；病程1～11年，平均病程（6.41±0.23）年。實驗組男17例，女13例；年齡48～79歲，平均年齡（63.63±3.35）歲；病程1～11年，平均病程（6.42±0.31）年。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：滿足高血壓及糖尿病診斷標準；臨床社區基礎資料儲存完整，無任何缺項；語言交流、認知能力無任何障礙，均能積極配合社區慢病管理。排除標準：意識障礙較為嚴重，且難以配合管理；難以堅持完成研究，中途選擇放棄；罹患嚴重心、腦血管疾病和重要臟器嚴重損害。

1.2 方法

1.2.1 參照組予以常規健康教育模式

主要包括門診藥物控制血壓及血糖、用藥指導、病情觀察及監測、解答困惑等健康教育服務。

1.2.2 實驗組予以移動APP式健康教育模式

（1）組建多學科聯合的健康教育小組：小組成員包括營養師、心理咨詢師、醫護工作者和康復師，對患者的病情狀況、文化水平、關于疾病認知程度等進行客觀分析，依照評價結果為患者建立完善、可行的移動式APP健康教育指導方案。

（2）制定個性化的移動式APP健康教育方案：利用移動APP線上平臺，組織患者參與線上社區高血壓及糖尿病知識講座活動，線上講座內容為高血壓與糖尿病的發病原因、治療方法、干預要點、合理飲食運動方式和相關并發癥的危害等，運用互聯網技術手段進行健康宣教。

（3）用藥宣教：全科醫生根據患者病情制定相應用藥方案，囑患者遵醫囑定時服用藥物，針對共性問題開展講座等宣教指導用藥。同時，對每位患者進行針對性的用藥指導。

（4）飲食宣教：全科醫生及營養師借助不同的食物模型，為患者耐心講授不同食物的營養成分、熱量等的構成，要求其遵循營養豐富、低脂、低鹽的飲食原則，利用移動式APP線上平臺，囑高血壓患者注重每日食鹽量的控制，每日不能超出5 g，少食用辛辣、生冷、油膩等刺激性食物。針對糖尿病患者，利用移動式APP定期推送功能，向患者講解飲食治療處方。社區醫務工作者依照患者的生活習慣、病情嚴重程度，配合藥物治療安排好每日飲食總熱量與糖類、蛋白質、脂肪的構成比例后，將熱量換算成食品，制定科學食譜。

（5）心理宣教：心理咨詢師借助移動式APP通過線上一對一私密談話、共性問題講座等宣教形式，耐心傾聽患者的主訴，囑家屬給予患者更多的理解與關愛，為患者展開心理疏導，使其保持愉悅的心態。

（6）運動康復宣教：全科醫生及康復師評估患者身體狀況、病情特點，向其推薦適當的有氧運動，如慢跑、太極拳、游泳等運動。康復師采用模擬訓練、實操指導等方式，對患者進行移動式APP運動、康復宣教。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組心理狀態：分別使用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）評估患者焦慮、抑郁心態，每個量表20個條目，0～＜50分表示不存在焦慮與抑郁情緒；50～59分表示存在輕微焦慮、抑郁情緒；60～69分表示焦慮、抑郁情緒較重；≥70分表示焦慮、抑郁情緒非常嚴重。（2）比較兩組血壓、血糖水平：通過上臂式電子血壓計測量患者收縮壓、舒張壓；血糖指標包括指尖血空腹血糖、指尖血餐后2 h血糖。（3）比較兩組生活質量：使用生活質量評分量表評估患者生活質量，總分0～100分，評分結果越高說明患者生活質量越好。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS 23.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組心理狀態比較

干預后，實驗組SAS、SDS評分均顯著低于參照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組血壓、血糖水平比較

干預后，實驗組收縮壓、舒張壓、空腹血糖和餐后2 h血糖指標水平均顯著低于參照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組生活質量比較

干預后，實驗組生理功能、軀體疼痛、身心健康、活動能力、情感表達和社會功能評分均顯著高于參照組（P＜0.05）。見表3。

3討論

現階段，臨床常通過藥物治療實現對高血壓、高血糖患者血壓、血糖的控制。然而，僅通過藥物治療難以達到預期效果，且患者容易出現一系列相關并發癥，損害其生理、心理健康。血壓、血糖不僅與疾病相關，還與人們的日常生活息息相關。對高血壓、高血糖患者實施移動式APP健康宣教，可以使患者養成良好的生活習慣與飲食習慣，繼而有效提高其診療依從性、生活質量，并實現對血壓、血糖的合理控制[3]。常規門診診療干預模式中，患者處于被動地位，僅依賴醫護人員進行診療，導致患者高血壓、糖尿病病情控制的持久性、依從性不足。同時，部分醫務工作者缺乏對健康教育的重視性，導致健康教育工作流于表面形式，未能真正改善社區高血壓及糖尿病患者的生活質量。因此，方便快捷的移動式APP健康教育成為社區高血壓及糖尿病防治工作的重中之重[4]。

本研究結果顯示，干預后，實驗組收縮壓、舒張壓、空腹血糖和餐后2 h血糖指標水平均顯著低于參照組（P＜0.05）；干預后，實驗組SAS、SDS評分均顯著低于參照組（P＜0.05）；干預后，實驗組生理功能、軀體疼痛、身心健康、活動能力、情感表達和社會功能評分均顯著高于參照組（P＜0.05）。由此可見，對社區高血壓及糖尿病患者予以移動式APP健康教育，能夠顯著改善患者血壓與血糖水平，緩解其不良心理情緒，提高患者生活質量。社區醫務工作者通過對社區高血壓及糖尿病患者進行移動式APP健康教育，能夠使患者意識到慢性病及其并發癥的危害，提高自身對疾病的重視意識，定時用藥、科學用藥，養成良好的生活習慣、正確的用藥習慣，健康的心理環境，以及面對疾病的抗壓能力。同時，社區醫務工作者依照患者的生活習慣、病情嚴重程度和治療配合度，為其制定飲食、運動等健康生活方案。隨著患者年齡、體質量、身體素質的不斷增加，其體內的糖代謝營養水平下降，醫護工作者應指導患者重視血壓與血糖的監測，并依照檢測結果進行適當的飲食、運動調整，使血糖與血糖保持穩定。此外，由于高血壓及糖尿病終身性伴隨患者，隨著病情的持續發展，患者容易產生恐懼、焦慮和抑郁等不良心理情緒，醫務工作者在移動式APP線上平臺對患者展開心理宣教及指導，可有效緩解其負性情緒[5]。

綜上所述，移動APP式健康教育模式可有效提高對社區高血壓及糖尿病患者的護理管理效果，使患者血壓、血糖保持良好的狀態，緩解其負性情緒，進而提高患者生活質量。

參考文獻

[1] 程卓，陳婷.信息-知識-信念-行為健康教育模式對糖尿病合并高血壓患者的應用效果[J].河南醫學研究，2022，31（14）：2653-2656.

[2] 陳莉.社區健康教育管理模式在老年高血壓合并2型糖尿病患者中的應用效果[J].東方藥膳，2021（6）：214.

[3] 邵華.社區健康教育管理模式在老年高血壓合并2型糖尿病患者中的應用效果[J].慢性病學雜志，2021（2）：282-284，287.

[4] 李婷.賦能健康教育對老年高血壓合并糖尿病患者自我管理行為、健康知識水平的影響探討[J].心血管病防治知識，2020，10（30）：50-52.

[5] 周緒維.健康教育在社區糖尿病合并高血壓患者中的應用[J].保健文匯，2021，22（19）：219-220.