腦梗死早期中醫綜合康復護理干預方法及其效果觀察

許文婷 馮曉旭

摘要：目的 觀察腦梗死早期中醫綜合康復護理干預方法及其效果。方法 選取各2022年2月～2022年11月我院收治的92例腦梗死患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各46例。對照組實施常規護理，觀察組在對照組基礎上實施早期中醫綜合康復護理，比較兩組肢體運動功能和日常生活能力、神經功能缺損程度、生存質量、護理滿意度和心理狀態。結果 觀察組FMA、Barthel評分均顯著高于對照組（P＜0.05）；護理后，觀察組NIHSS顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組心理功能、軀體疼痛、生理職能和精神健康評分均顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組總護理滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組焦慮、抑郁情緒評分均顯著低于對照組（P＜0.05）。結論 對腦梗死早期患者實施中醫綜合康復護理的效果較好，有利于提高患者日常生活能力和生存質量，改善患者肢體運動功能、神經功能缺損和心理狀態，且患者護理滿意度較高。

關鍵詞：腦梗死恢復期；早期中醫康復；生活自理能力；護理滿意度

腦梗死高發于老年患者，主要是因為患者腦部血液供應不暢，導致腦組織發生缺血性壞死，繼而引發語言功能障礙、肢體功能障礙等癥狀[1～2]。隨著醫療技術的不斷完善，腦梗死患者的死亡率有所下降，但是致殘率仍然較高[3～4]。因此，對腦梗死實行早期中醫綜合康復護理干預十分重要。本研究旨在觀察腦梗死早期中醫綜合康復護理干預方法及其效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年2月～2022年11月我院收治的92例腦梗死患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各46例。對照組年齡47～73歲，平均年齡（62.15±1.17）歲；男25例，女21例。觀察組年齡45～71歲，平均年齡（60.23±1.13）歲；男25例，女21例。兩組一般資料比較無顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

納入標準：符合《腦梗死診斷標準》；病情處于恢復期；已簽署知情同意書。

排除標準：心臟病；癌癥；精神疾病。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施常規護理

監測患者血壓、心率等臨床指標；指導患者正確用藥、科學飲食；記錄患者病情發展，便于及時發現問題；給予患者體位干預；運動康復指導等。

（1）體位干預：正確且舒適的體位能夠有效避免患者肢體痙攣，因此，護理人員要定期幫助患者翻身，并抬高患者患肢，避免患者發生背部褥瘡及下肢靜脈血栓。

（2）運動干預：完整的康復訓練方案是患者自由活動的基礎，對于能夠下床的患者，護理人員應指導其進行走步訓練和四肢彎曲訓練；對于不能下床的患者，應每日對其進行宣教，告知其訓練的重要性，提高其訓練的主動性與積極性，適當進行床上運動。

（3）語言、認知功能干預：遵循從淺至深的訓練原則，保證患者語言、認知功能逐步恢復。首先，指導患者閱讀單個詞語，當患者能夠獨自閱讀單詞后，再指導患者閱讀短句和文章，逐步提升難度。同時開展口腔訓練，如鼓氣、齜牙等，以鍛煉患者口腔肌肉。此外，可以進行認字游戲，鍛煉患者認知功能。

1.2.2 觀察組在對照組基礎上實施早期中醫綜合康復護理

（1）中醫按摩干預：依據中醫辨證理論，通過揉法、捏法對患者穴位進行按摩，每穴3 min，2次/d。對有風痰阻絡證的患者，按摩患者上肢的內關、極泉以及風池身柱，下肢的三陰交、足三里、環跳以及陽陵泉；對有痰熱腑實的患者，按摩患者上肢的穴極泉、合谷以及尺澤，下肢的穴陽陵泉、委中以及足三里等；對有虛風動癥的患者，按摩患者的穴曲池、百會、風池以及內關等；對有氣虛血瘀證的患者，按摩患者上肢的內關、極泉以及尺澤，下肢的足三里、三陰交以及陽陵泉。此外，順時針按揉足三里、氣海、三陰交以及合谷穴位[5～6]。

（2）情志干預：中醫認為患者的情志和腦梗死病情的發展有關，負面的情緒會導致病情加重。患者因語言功能障礙、吞咽功能障礙和肢體功能障礙，容易產生焦慮、抑郁的心理，繼而影響治療依從性。為了提高患者的治療積極性，護理人員應定期與患者溝通，及時掌握其心理狀態，獲得其信任，幫助其克服心理問題、正確看待自身病情和治療，從而樹立治療信心，保持樂觀心態。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組肢體運動功能和日常生活能力：分別使用FMA評分量表與Barthel評分量表，分數與肢體運動功能、日常生活能力呈正比。（2）比較兩組神經功能缺損程度：使用NIHSS評分量表，分數與神經功能缺損程度呈正比。（3）比較兩組護理滿意度：滿意＞7分，患者癥狀基本恢復正常。較滿意3～6分，患者癥狀有所好轉。不滿意＜2分，患者癥狀未發生改變。總滿意=滿意+較滿意。（4）比較兩組心理狀態：利用SAS與SDS評分量表，分數與患者焦慮、抑郁程度呈正比。（5）比較兩組生存質量：使用SF-46評分量表，分數越高患者生活質量越好。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS 26.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組肢體運動功能和日常生活能力比較

觀察組FMA、Barthel評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組神經功能缺損程度比較

護理后，觀察組NIHSS顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組總護理滿意率為93.48%，顯著高于對照組的78.26%（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組心理狀態比較

護理后，觀察組焦慮、抑郁情緒評分均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表4。

2.5 兩組生存質量比較

護理后，觀察組心理功能、軀體疼痛、生理職能和精神健康評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表5。

3討論

據臨床研究表明，我國每年都會上漲將近160萬的腦梗死患者，且死亡率高達68.75%。其中，大部分腦梗死患者會喪失自理能力，不僅會使患者身心遭受折磨，還會給家屬帶來巨大的生活壓力與經濟負擔[7～8]。因此，在積極治療的同時，應對腦梗死患者實行早期中醫綜合康復護理干預，積極改善患者生活能力、運動功能和神經功能等，提高其生活質量，使患者最大程度地回歸家庭與社會[9～10]。早期中醫綜合康復護理干預主要是在常規護理的基礎上，從中醫按摩、情志等方面對患者進行干預，不僅可以改善患者預后，還可以針對患者中醫證型進行針對性的干預，護理效果好于常規護理，且患者預后更佳[11～12]。

本研究結果顯示：觀察組FMA、Barthel評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。干預前，兩組神經功能缺損程度比較無顯著性差異（P＞0.05）；護理后，觀察組NIHSS顯著低于對照組（P＜0.05）。護理前，兩組生存質量比較無顯著性差異（P＞0.05）；護理后，觀察組心理功能、軀體疼痛、生理職能和精神健康評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。觀察組總護理滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）。護理前，兩組心理狀態比較無顯著性差異（P＞0.05）；護理后，觀察組焦慮、抑郁情緒評分均顯著低于對照組（P＜0.05）。由此可見，對腦梗死早期患者實施中醫綜合康復護理的臨床效果顯著。

綜上所述，對腦梗死早期患者實施中醫綜合康復護理的效果顯著，有利于提高患者日常生活能力和生存質量，改善患者肢體運動功能，減輕神經功能缺損程度，緩解患者心理狀態，且患者護理滿意度較高。

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