復原活血湯治療腰椎間盤突出癥的臨床研究

張國棟

摘要：目的 研究復原活血湯在腰椎間盤突出癥臨床治療中的應用效果。方法 選取2020年1月～2023年1月我院收治的160例腰椎間盤突出癥患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組80例。對照組予以常規西藥治療，觀察組予以復原活血湯治療，比較兩組疼痛程度、運動能力、腫脹程度、臨床療效和治療滿意度。結果 治療前，兩組疼痛程度比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后1、2、4周，觀察組VAS疼痛評分均顯著低于對照組（P＜0.05）。治療前，兩組運動能力比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后1、2、4周，觀察組運動能力評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。治療前，兩組功能性障礙比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后1、2、4周，觀察組功能性障礙評分均顯著優于對照組（P＜0.05）。觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。觀察組治療總滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）。結論 復原活血湯治療腰椎間盤突出癥的臨床效果顯著，可有效緩解患者疼痛感和腫脹程度，改善運動能力。

關鍵詞：腰椎間盤突出癥；復原活血湯；腰椎功能；運動能力

骨傷疾病患者主要表現為患病部位疼痛、腫脹和活動受限。若要保障骨傷科疾病的治療效果，應重視醫藥的使用[1]。腰椎間盤突出癥是一種常見的骨科疾病，由于椎間盤退變、髓核突出對脊神經根產生壓迫，造成患者出現肢體疼痛與麻木等癥狀。治療方面，常規用藥為西藥，可以起到緩解患者疼痛感的作用，并且可以縮短的治療時間。然而，西藥治療并不能從根本上治療疾病，只能暫時緩解癥狀[2]。中藥治療則是基于中醫視角對患者用藥，療效更佳。復原活血湯具有益氣補血、散結消腫的功效，其應用于腰椎間盤突出癥的治療中，能夠促進患者的血液循環，緩解患病部位的疼痛感，對病情的改善和身體的康復能產生重要作用[3～4]。本研究旨在研究復原活血湯在腰椎間盤突出癥臨床中的應用效果。

1資料和方法

1.1 一般資料

選取2020年1月～2023年1月我院收治的160例患有腰椎間盤突出癥疾病的患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組80例。對照組男38例、女42例，年齡23～68歲、平均（45.12±3.70）歲，病程5 h～2個月、平均（1.02±0.43）個月。觀察組男40例、女40例，年齡25～72歲、平均（48.13±2.21）歲，病程6 h～3個月、平均（1.83±0.06）個月。兩組一般資料比較無顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

納入標準：滿足腰椎間盤突出癥診斷標準且同意接受臨床干預；經過CT檢查得以確診；基本資料齊全；愿意加入醫學調查。

排除標準：接受過鎮痛干預；伴隨精神障礙；家屬不愿意簽署書面協議。

1.2 方法

對照組予以西藥治療：口服西樂葆，疼痛時給藥，200 mg/次，配合肌松藥治療。觀察組予以復原活血湯：當歸20 g、甘草10 g、紅花12 g、柴胡18 g、青皮5 g、桃仁8 g、延胡索5 g、牛膝8 g、乳香10 g，沒藥6 g，將上述藥物加清水煎煮1 h，取汁300 mL，指導患者早晚溫服。兩組均治療4周。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組疼痛程度：使用視覺模擬評分法評估患者患病部位的疼痛情況，0～10分代表疼痛感依次增加。

（2）比較兩組運動能力：采用FMy運動評估量表評估患者運動能力，分值為0～100分，運動能力和分數呈正比。

（3）比較兩組功能性障礙情況：選取JOA量表統計，有主觀癥狀和臨床表現兩個模塊，總分是30分，分數越高代表患者功能性障礙越低。

（4）比較兩組臨床療效：顯效，患者身體疼痛感消失，能夠正常進行運動；有效，患者身體疼痛感部分消失，部分運動過程受到限制；無效，患者身體疼痛感尚未消失且不出現好轉趨勢，病情加重?？傆行?顯著+有效。

（5）比較兩組治療滿意度：利用自制的滿意度調查表了解患者對治療工作的滿意度，分為滿意、一般滿意和不滿意。總滿意=滿意率+一般滿意。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS 22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組疼痛程度比較

治療前，兩組疼痛程度比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后1、2、4周，觀察組VAS疼痛評分均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組運動能力比較

治療前，兩組運動能力比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后1周、2周和4周，觀察組運動能力評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組功能性障礙比較

治療前，兩組功能性障礙比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后1周、2周和4周，觀察組功能性障礙評分均顯著優于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組臨床療效比較

對照組顯效18例、有效46例、無效16例，治療總有效率為80.00%；觀察組顯效20例，有效53例，無效7例，總治療有效率為91.25%。觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.5 兩組治療滿意度比較

對照組滿意30例，一般滿意35例，不滿意15例，治療總滿意率為81.25%；觀察組滿意35，一般滿意40例，不滿意5例，治療總滿意率為93.75%。觀察組治療總滿意率顯著高于對照組（P＜0.05，）。

3討論

腰椎間盤突出歸屬于骨傷疾病范疇，隨著疾病不斷進展，患者可表現出強烈疼痛，影響正?；顒?。常規治療腰椎間盤突出癥方法為西藥治療，雖然可以在一定程度上緩解癥狀，但長期治療效果較差，且藥物帶來的不良反應較多[5～6]。物理療法也可以一定程度上改善患者癥狀，但復發率高。

本研究結果表明，治療前，兩組疼痛程度比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后1、2、4周，觀察組VAS疼痛評分均顯著低于對照組（P＜0.05）。治療前，兩組運動能力比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后1、2、4周，觀察組運動能力評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。治療前，兩組功能性障礙比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后1、2、4周，觀察組功能性障礙評分均顯著優于對照組（P＜0.05）。觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。觀察組治療總滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）。表明復原活血湯可有效緩解腰椎間盤突出患者的疼痛程度，改善腰椎功能，提高腰椎間盤治療總有效率和患者治療滿意度。中醫認為，多種因素造成的筋脈受損或者氣血受損會使得患者關節活動備受約束，難以保障筋骨健全。基于君臣佐使視角，復原活血湯治療腰椎間盤突出癥強調行氣和血。其中，乳香可活血，沒藥可舒筋止痛，五加皮和蘇木可止痛、活血，牛膝可壯腰膝。諸藥共同使用，能夠起到舒經活絡、軟堅散結的作用，更好地改善患者疼痛感?，F代藥理學研究顯示，復原活血湯可以改善血流，增強毛細血管通透性，促進機體代謝產物清除[7～8]。腰椎間盤突出癥會使患者骨骼出現解剖結構受損，阻礙機體血管完整性。中藥柴胡可疏氣散火、祛瘀止痛，改善患者關節活動度，最終提高運動能力[9～10]。紅花本質上為菊科植物，可活血祛瘀；桃仁為薔薇科植物，可活血祛瘀、根治干燥[11～12]；青皮可疏肝破氣、活血散結、消痞[13]。

綜上所述，復原活血湯治療腰椎間盤突出癥的臨床效果顯著，可有效緩解患者疼痛感和腫脹程度，改善運動能力。

參考文獻

[1] 梁麗蕊，李錦江.自擬腰痹逐瘀止痛湯聯合推拿電針對腰椎間盤突出患者腰椎功能的影響[J].內蒙古中醫藥，2022，41（4）：96-98.

[2] 梁雪純.獨活寄生湯輔助常規西醫治療腰椎間盤突出對患者生活質量及相關評分的影響[J].內蒙古中醫藥，2022，41（7）：20-23.

[3] 王偉，許望純，黃宏興.骨傷科疾病“以痙致痛”“以痙治痛”理論探討及其臨床應用[J].中國療養醫學，2019，28（10）：1022-1024.

[4] 馬博.全麻下全可視內鏡技術聯合桃紅四物湯加減治療“氣滯血瘀型”腰椎間盤突出癥的臨床療效觀察[D].鄭州：河南中醫藥大學，2022.

[5] 鄭陽.補肝健腰方對LDH髓核細胞MMP-3、Aggrecan蛋白及mRNA表達的影響[D].長沙：湖南中醫藥大學，2023.

[6] 蔣彧軒.復元活血湯治療腰椎間盤突出癥椎間孔鏡術后殘余癥狀的臨床療效觀察[D].南寧：廣西中醫藥大學，2022.

[7] 趙睿晞.張氏骨傷治療腰椎間盤突出癥中醫辨證用藥規律的數據挖掘研究[D].杭州：浙江中醫藥大學，2021.

[8] 高志成，劉雪芳，余文惠.鉤活術聯合紅花注射液穴位注射治療腰椎間盤突出癥及對患者IL-6、NO的影響[J].中國針灸，2015，35（12）：1231-1234.

[9] 陳廉，王殿俊，常復蓉等.青皮、陳皮、枳實藥理作用的比較[J].江蘇中醫雜志，1981（03）：60-61.

[10] 何濤，邱斌，雷媛，等.中醫藥治療腰椎間盤突出癥研究熱點與趨勢可視化分析[J].醫學信息，2023，36（14）：22-29.

[11] 賈江波.獨活寄生湯加減聯合中醫骨傷手法治療腰椎間盤突出癥的效果[J].臨床醫學，2023，43（08）：123-125.

[12] 李吉，楊進，白小軍，等.名中醫李彥民治療腰椎間盤突出癥經驗[J].陜西中醫，2023，44（8）：1129-1132.

[13] 陳紅，劉傳玉，李承晏.青皮的化學及藥理作用研究進展[J].中草藥，2001（11）：93-95.