快速針刺肩胛下肌激痛點結合傳統針刺治療肩周炎的臨床觀察

葉仕榮

摘要：目的 探討快速針刺肩胛下肌激痛點結合傳統針刺治療肩周炎的臨床效果。方法 選取2022年1月～2023年5月我院收治的100例肩周炎患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組各50例。對照組采用傳統針刺法，研究組采用快速針刺肩胛下肌激痛點+傳統針刺，比較兩組臨床療效、關節外旋活動度、肩關節外旋活動度、疼痛程度、日常生活能力和治療滿意度。結果 研究組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；治療后，研究組關節、肩關節外旋活動度均顯著高于對照組（P＜0.05）；治療后，研究組VAS疼痛評分顯著低于對照組，ADL評分顯著高于對照組（P＜0.05）；研究組治療滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。結論 對肩周炎患者采用快速針刺肩胛下肌激痛點+傳統針刺治療，能夠顯著改善病情，提高關節功能、日常生活能力，并顯著減輕機體疼痛，且患者治療滿意度較高。

關鍵詞：肩周炎；肩胛下肌激痛點；傳統針刺；臨床效果

肩周炎也稱“五十肩”、“漏肩風”、“凝肩”等，在臨床具有較高的發病率，臨床表現以自發性疼痛為主，部分患者伴隨盂肱關節僵硬和明顯的活動受限。如果不能及時采取有效治療，隨著病程的延長，患者極易出現肌肉萎縮，影響基本活動功能，生活無法自理，甚至喪失肩關節功能[1]。

臨床中多以西醫方式治療肩周炎，主要是通過藥物治療控制炎癥，起到止痛、改善關節功能等作用。然而，長期用藥極易出現并發癥、藥物依賴性，存在一定的局限性。中醫被廣泛應用于肩周炎的臨床治療中。其中，作為中醫醫技的重要組成部分，針刺能夠通過針刺穴位，起到疏通經絡的效果，有助于促進改善患者機體血氣循環，達到止痛的目的。

但是，單一使用傳統針刺治療周期過長，效果不明顯，因此需要聯合其他治療方式。研究發現[2]，在傳統針刺的基礎上使用快速針刺肩胛下肌激痛點的方式，可顯著改善肩周炎患者肩關節活動度、外旋活動度。本研究旨在探討快速針刺肩胛下肌激痛點+傳統針刺方案的臨床應用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月～2023年5月我院收治的100例肩周炎患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組各50例。對照組男15例，女35例；年齡45～75歲，平均（55.36±2.45）歲；病程2～7個月，平均（4.25±1.22）個月；體重48～75 kg，平均（62.33±2.48） kg。研究組男20例，女30例；年齡46～79歲，平均（55.40±2.33）歲；病程2～7個月，平均（4.30±1.25）個月；體重45～76 kg，平均（62.25±2.44） kg。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：符合西醫《肩周炎診斷分級標準》中關于肩周炎的診斷標準；符合中醫《中醫病證診斷療效標準》中疾病診斷內容；數據資料完整；能夠正常與人交流；同意臨床觀察。

排除標準：嚴重精神障礙；存在韌帶撕裂以及肩關節脫位；聽力或智力障礙；嚴重臟器器質性損傷；合并惡性腫瘤；研究期間參與其他醫學項目。

1.2 方法

對照組采用傳統針刺法：指導患者保持坐位姿勢，同時選擇患側肩部的髃穴、肩髎穴、肩貞穴、曲池穴、合谷穴及陽陵泉穴承山透條口，并使用75%的酒精進行選擇穴位皮膚的消毒；消毒后，利用25 mm的一次性無菌針灸針進行穴位針刺，針刺后得氣留針25 min。利用該針刺方式進行治療，5次/周，治療1個月。

研究組采用快速針刺肩胛下肌激痛點+傳統針刺：（1）快速針刺肩胛下肌激痛點。指導患者在可調節高度的治療床中保持仰臥位姿勢，并指導其完全放松身體。醫生以坐位為主，并將肘關節控制在與患者治療床具有相同高度的位置。以左側為例，過程中盡量將患者上臂外展。治療過程中，確保患者肩胛骨遠離胸壁。醫生將患者的肘關節外推肱骨，使肩關節保持最大程度的外展。利用左手拇指指尖尋找患者肩胛骨邊緣并進行定位，完成后沿著肩胛骨前面喙突方向觸摸，同時進行按壓，直至觸摸到患者韌帶，并感受韌帶的緊繃感。利用按壓刺激加重患者盂肱關節疼痛，發生局部抽搐的點即為激痛點。尋找到該點后，采用75 mm的一次性無菌針灸針進行針刺，控制針刺方向需要保持與肋廓處于平行狀態，并且以肩胛面為主要朝向，保證進針快速，刺激2～3次后出針。利用該針刺方式進行治療，保持5次/周，治療1個月。（2）傳統針刺，與對照組的治療方式保持一致。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組臨床療效：患者肩部疼痛以及活動受限情況完全消失，且能夠進行日常生活為顯效；經過治療后，患者肩部疼痛以及活動受限癥狀明顯改善，對日常生活影響較小為有效；經過治療后患者臨床癥狀沒有明顯改善且有加重趨勢為無效。總有效=顯效+有效。

（2）比較兩組關節、肩關節外旋活動度：分別在治療前、治療后觀察患者關節、肩關節外旋活動度。患者坐臥位為主，保持肘關節90°屈曲，確保上臂緊貼胸廓，以掌心朝上為主，實現固定臂與肱骨垂直，觀察移動臂跟隨前臂移動的幅度。

（3）比較兩組疼痛程度、日常生活功能：使用VAS疼痛評分評估疼痛感，分值為0～10分，分數越高患者疼痛越嚴重；使用ADL量表評估患者日常生活能力，分值為0～100分，分數越高患者上肢功能恢復情況越好。

（4）兩組治療滿意度比較：使用問卷調查的方式評估，包括治療效果、治療安全性。分值為0～100分，包括不滿意0～59分、基本滿意60～79分和滿意80～100分。總滿意=滿意+基本滿意。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS 13.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

研究組治療總有效率為94.00%，顯著高于對照組的78.00%（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組關節、肩關節外旋活動度比較

治療后，研究組關節、肩關節外旋活動度均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組疼痛、日常生活功能比較

治療后，研究組VAS疼痛評分顯著低于對照組，ADL評分顯著高于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組治療滿意度比較

研究組治療滿意度為96.00%，顯著高于對照組的80.00%（P＜0.05）。見表4。

3討論

現階段，隨著人們飲食習慣、生活習慣、運動習慣以及生活壓力的改變，肩周炎患者數量有所增加。目前，肩周炎的發病機制尚未完全明確。中醫認為，該疾病的發生通常與肝腎不足、筋脈失養、精血虧虛有必然關聯。日常生活中，外感風寒、濕邪入侵，導致局部經絡受阻，患者出現血氣瘀滯，痛則不通[4]。患者通常存在嚴重的疼痛感，關節活動功能受到限制，嚴重影響日常工作生活。作為中醫中重要的醫技，針灸目前被廣泛應用于多種臨床疾病的治療中。通過針灸穴位刺激，能夠起到經脈疏通的作用，還可以促進機體的血氣運行，進而實現舒筋活絡、止痛通痹等效果[5]。

此次研究結果顯示，研究組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；治療后，研究組關節、肩關節外旋活動度均顯著高于對照組（P＜0.05）。說明快速針刺肩胛下肌激痛點+傳統針刺的治療方法可以改善患者關節、肩關節活動度，臨床療效較好。分析原因：盡管傳統針刺治療能夠起到舒筋活絡等效果，但由于針刺穴位、針刺方法等的影響，單一使用效果存在局限性。激痛點通常是指特定的膈肌內高敏感，壓痛點活動時可觸及緊繃肌帶，并且在按壓過程中會導致疼痛復現。因此，快速針刺肩胛下肌激痛點+傳統針刺可加快患者關節活動度的改善進程，治療肩周炎疾病的效果顯著[6]。

治療后，研究組VAS疼痛評分顯著低于對照組，ADL評分顯著高于對照組（P＜0.05）。說明快速針刺肩胛下肌激痛點+傳統針刺可緩解患者疼痛，從而提高日常生活能力。究其原因，主要是針刺骨骼肌激痛點能夠在一定程度上促進局部血管擴張，從而改善機體血液循環，加快機體新陳代謝，促進代謝物的排出，降低骨骼肌痛點的敏感性。同時，針刺激痛點能夠進一步改善患者肌肉的松弛[7]。而針刺骨骼肌激痛點聯合傳統針刺能調節患者血管功能，進一步改善血液循環，加速分解炎癥瘀滯區的病理代謝產物。針灸療法還能降低炎癥區血管的通透性，減輕炎性滲出，抑制炎癥泛發，并加速吸收炎癥的滲出物質，從而減輕局部腫脹，緩解對末梢神經的牽張性刺激作用，改善病情[8]。此外，結果顯示，研究組治療滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。說明肩周炎患者采用傳統針刺聯合快速針刺肩胛下肌激痛點的方案有良好的臨床效果，且患者的臨床治療滿意度較高。

綜上所述，對肩周炎患者采用快速針刺肩胛下肌激痛點+傳統針刺治療，能夠顯著改善病情，提高關節功能、日常生活能力，并顯著減輕機體疼痛，且患者治療滿意度較高。

參考文獻

[1] 寧秀娟，馬彥韜，黃強民，鄭擁軍.針刺肌筋膜激痛點結合拉伸治療足跟痛的臨床療效觀察[J].中國疼痛醫學雜志，2021，27（8）：635-637.

[2] 曹坤燕，郭珈宜，李峰，等.平樂正骨手法結合針刺治療肩周炎的臨床療效觀察[J].中國療養醫學，2022，31（11）：1168-1171.

[3] 陳聆華.激痛點針刺配合正清風痛寧注射治療肩周炎的療效分析[J].中外醫療，2021，40（28）：162-165.

[4] 馮柳，樊旭.針刺激痛點治療肩周炎的臨床療效及其作用機制[J].檢驗醫學與臨床，2020，17（3）：378-381.

[5] 劉侃，林章彩，陳永忠，等.中醫手法推拿松解肩胛下肌治療肩周炎患者臨床療效[J].深圳中西醫結合雜志，2022，32（23）：51-53.

[6] 鞏浩，柴淑芳，徐李娜，等.針刺局部取穴配伍外關、合谷治療肩周炎60例臨床觀察[J].江西中醫藥，2021，52（11）：51-55.

[7] 竇軼敏，楊潔.針刺“肩三穴”配合防風湯治療肩周炎的臨床觀察[J].貴州醫藥，2021，45（5）：771-772.

[8] 閆超.快速針刺肩胛下肌激痛點結合傳統針刺治療肩周炎的臨床觀察[J].天津中醫藥大學學報，2023，42（1）：39-43.