麻杏石甘湯輔助治療老年支氣管哮喘的價值研析

余永江

摘要：目的 分析麻杏石甘湯輔助治療老年支氣管哮喘的臨床效果。方法 選取2021年5月～2022年7月我院收治的78例老年支氣管哮喘患者為研究對象，隨機分為常規組和研究組，每組39例。常規組采用西藥治療，研究組在常規組基礎上采用麻杏石甘湯輔助治療，比較兩組中醫證候積分、肺功能水平、并發癥發生情況、血氣指標、炎癥因子指標和復發情況。結果 治療后，研究組氣喘、痰鳴、呼吸困難、喘息和咳痰積分均顯著低于常規組（P＜0.05）；治療后，研究組呼氣流量峰值、肺活量和第1秒用力呼氣量均顯著高于常規組（P＜0.05）；研究組并發癥發生率顯著低于常規組（P＜0.05）；治療后，研究組血氧分壓指標水平顯著高于常規組，二氧化碳分壓、降鈣素原、C反應蛋白和白介素-6指標水平均顯著低于常規組（P＜0.05）；研究組6個月合計并發癥發生率顯著低于常規組（P＜0.05）。結論 在西藥治療的基礎上予以老年支氣管哮喘患者麻杏石甘湯輔助治療，可有效緩解患者癥狀，提高患者肺功能水平，改善患者血氣指標和炎癥因子指標，且患者并發癥發生率較低。

關鍵詞：老年支氣管哮喘；麻杏石甘湯；臨床功效

支氣管哮喘是一種多發于老年群體的呼吸系統慢性疾病，具有反復發作、累及損害呼吸道及肺功能等特點。日常生活中，情緒波動大、環境污染嚴重等因素均是支氣管哮喘的發病因素。若支氣管哮喘未能得到及時、有效的治療，將危害患者的機體健康，繼而降低晚年生活質量[1]。

老年支氣管哮喘的治療重點為緩解患者癥狀反應、抑制疾病影響。既往，臨床多使用支氣管擴張類藥物或糖皮質激素類藥物等西藥對進行治療，雖可暫時緩解患者病癥，但停藥后疾病復發率較高，療效不夠理想。從中醫的角度分析，老年支氣管哮喘以痰瘀伏肺、外感誘因為病機，行疾病治療應以清熱平喘、辛涼宣肺為重點。麻杏石甘湯屬解表劑，對于邪熱壅肺、外感風熱所致病癥有良好的治療作用。組方由中藥配伍而成，可發揮平喘清肺，解熱祛邪功效[2]。旨在分析麻杏石甘湯輔助治療老年支氣管哮喘的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年5月～2022年7月我院收治的78例老年支氣管哮喘患者為研究對象，隨機分為常規組和研究組，每組39例。常規組病程1～5年，平均病程（3.48±1.05）年；男22例，女17例；體質量18.48～22.53 kg/m2，平均體質量（23.58±1.60） kg/m2；年齡59～70歲，平均年齡（67.58±1.65）歲；研究組1～5年，平均病程（3.54±1.11）年；男20例，女19例；體質量18.55～22.47 kg/m2，平均體質量（23.63±1.45） kg/m2；年齡58～70歲，平均年齡（67.67±1.49）歲。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規組采用西藥治療：潑尼松龍片，單次給藥1片（5 mg），口服，2次/d，連續用藥30 d。研究組在常規組基礎上采用麻杏石甘湯輔助治療：采用麻黃、杏仁、清半夏、桔梗各15 g，薏苡仁、石膏各30 g，川貝母、黃芩10 各g，甘草6 g配比麻杏石甘湯，配伍后使用清水煎煮，取飲劑300 mL，早晚各服用150 mL，連續用藥30 d。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組中醫證候積分：包括氣喘、痰鳴、呼吸困難、喘息和咳痰等癥狀積分。采用中醫證候積分表評測，6分最高，表示有明顯支氣管哮喘癥狀。

（2）比較兩組肺功能水平：包括呼氣流量峰值、肺活量和第1秒用力呼氣量。

（3）比較兩組并發癥發生情況。

（4）比較兩組血氣、炎癥指標：血氣指標包括二氧化碳分壓、動脈血氧分壓；炎癥介質指標包括降鈣素原、C反應蛋白和白介素-6。

（5）比較兩組復發情況：隨訪6個月，觀察支氣管哮喘復發率。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS 21.0統計學軟件，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組中醫證候積分比較

治療后，研究組氣喘、痰鳴、呼吸困難、喘息和咳痰積分均顯著低于常規組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組肺功能水平比較

治療后，研究組呼氣流量峰值、肺活量和第1秒用力呼氣量均顯著高于常規組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組血氣、炎癥因子指標比較

治療后，研究組動脈血氧分壓高于常規組，二氧化碳分壓、降鈣素原、C反應蛋白和白介素-6低于常規組（P＜0.05）。見表4。

2.4 兩組并發癥發生情況比較

研究組并發癥發生率為2.56%，常規組并發癥發生率為15.38%，兩組并發癥發生率比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.5 兩組復發情況比較

研究組復發率為5.13%，顯著低于常規組的23.08%（P＜0.05）。見表5。

3討論

支氣管哮喘在臨床中屬慢性呼吸系統疾病。西醫認為，炎癥細胞、炎癥介質影響支氣管黏膜血管通透性，促使支氣管平滑肌痙攣為病因。支氣管哮喘發病時，患者可見氣喘、痰鳴、呼吸困難、喘息等癥狀，對呼吸系統功能、血氣水平等造成影響[3]。由于老年群體的機體抗病能力逐漸減弱，且既往病史較多，自身機體健康水平一般，因此，罹患支氣管哮喘的概率明顯高于青、中年人。支氣管哮喘病情進展較快，會損害患者身心健康。若延誤治療時機，嚴重時可導致患者重要組織、器官的功能遭受損害，甚至危及生命。

臨床上一般使用支氣管擴張劑、糖皮質激素類藥物等西藥對老年支氣管哮喘患者進行治療，可產生一定的治療功效。然而，西藥的使用僅能暫時改善病癥、緩解病情，從治療有效性、遠期療效等角度分析，應用效果不理想。原因在于，支氣管哮喘是一種慢性呼吸系統疾病，西藥的使用不足以作用于該病病機，且長時間使用易導致患者發生一系列不良反應，加重病情[4]。

從中醫的角度分析，老年支氣管哮喘，以外感風寒暑熱、壅阻肺氣，邪阻于肺，致氣不布津、聚液成痰為病因，治療需結合病機、病因，采用宣肺散寒、化痰平喘之法，以清熱化痰、止咳平喘、扶正祛邪，在緩解病癥的同時，作用于疾病根本，使病癥得以康復[5]。麻杏石甘湯于中醫方劑中屬解表劑，組方由麻黃、石膏、杏仁、薏苡仁、川貝母、桔梗、清半夏、黃芩、甘草等中藥配伍而成。其中，麻黃、黃芩可發散風寒、宣肺平喘，利水消腫；石膏有清熱瀉火，除煩止渴功效；杏仁以鎮咳平喘、潤腸通便為主要藥性；薏苡仁有利水滲濕、健脾止瀉、解毒散結作用；川貝母以化痰止咳，散結消癰為主要功效；桔梗能夠宣肺、利咽、祛痰、排膿；清半夏有燥濕化痰、降逆止嘔、消痞散結功效；甘草可益氣補中、祛痰止咳。諸藥配伍麻杏石甘湯，可有效治療表邪未解、邪熱壅肺之癥，綜合藥性，可見辛涼宣泄、清肺平喘之功效[6]。在老年支氣管哮喘患者疾病治療期間采用麻杏石甘湯作輔助治療，在組方揮發藥性的同時，所含麻黃具有利尿、抗炎、抗過敏等功效；石膏能夠作用于心血管系統、消化系統、免疫系統，可增強機體免疫力；薏苡仁的藥物成分能夠擴張肺血管、抗菌；川貝母具有解痙、降壓、抗潰瘍的作用；桔梗可抗炎、降血壓、降血糖。以上諸藥藥物成分于人體中發揮功效，能夠增進患者機體抗病能力，改善呼吸系統及肺功能，提高遠期治療有效性，從而控制老年支氣管哮喘復發率，改善預后[7]。

綜上所述，在西藥治療的基礎上予以老年支氣管哮喘患者麻杏石甘湯輔助治療，可有效緩解患者癥狀，改善患者肺功能抑制炎性反應，減少并發癥的發生。

參考文獻

[1] 鄭煒東，曲妮妮.麻杏石甘湯調控過敏性哮喘中輔助T淋巴細胞機制研究[J].遼寧中醫藥大學學報，2023，25（4）：30-35.

[2] 李夢雯，范欣生，周麗萍，等.麻杏石甘湯及拆方對RSV加重型哮喘氣道炎癥的保護作用及調控TRPV1的機制研究[J].中國中藥雜志，2022，47（21）：5872-5881.

[3] 丁亞萍.麻杏石甘湯治療支氣管哮喘的臨床療效及對炎性因子的影響[J].中國現代藥物應用，2022，16（12）：19-22.

[4] 黎漓江.加味麻杏石甘湯聯合信必可都保治療支氣管哮喘急性發作期（寒包熱證）的療效研究[J].基層中醫藥，2022，1（6）：50-55.

[5] 劉似錦，劉全國，黃首瑜，等.基于網絡藥理學技術探討麻杏石甘湯有效成分作用于邪熱壅肺證支氣管哮喘的機制研究[J].廣東化工，2022，49（10）：62-64，81.

[6] 王明利.麻杏石甘湯對小兒咳嗽變異性哮喘的臨床治療效果觀察[J].內蒙古醫學雜志，2022，54（2）：222-223.

[7] 吳晶晶，林亞緞.麻杏石甘湯輔助治療老年支氣管哮喘的效果及對炎性因子、免疫功能的影響[J].吉林醫學，2022，43（1）：207-209.