帶你認識根管治療

鄒芳

常言道：“牙疼不是病，疼起來真要命。”為什么牙疼會那么劇烈呢？

疼痛是神經受到不良刺激后，將信號傳導到大腦，構成一種看不見摸不著的“感覺”。而牙疼是直接牙髓神經疼，可直達大腦，強度要遠高于一般的皮外傷。也正因為牙髓神經的脆弱，所以被牙齒堅硬的外殼牢牢保護。

但堅固的堡壘最容易從內部攻破，比如出現蟲牙，保護牙髓的屏障就開始出現問題。如果發現及時，牙洞還不深，通過簡單的樹脂充填就可以將牙齒修補好。如果任其發展，牙洞會越來越深，洞內細菌、毒素向內滲透，感染牙髓，就會引發牙痛。

以前，由于對疾病的認識和技術手段有限。牙醫沒有太好的辦法治療牙疼，很多情況下選擇直接拔掉牙齒，不過缺點也是顯而易見的。于是，很多針對牙髓的藥物治療應運而生，目的只有一個，就是“殺死”牙髓。不過，牙髓雖然“死”了，但導致牙髓感染的細菌、壞死的組織還在，沒有得到徹底清除，可能導致更嚴重的感染和新一輪更難控制的疼痛。

因此，對于較為嚴重的牙痛的治療，首先要去除牙髓，終止牙神經的疼痛，然后殺死牙齒內部的細菌，消除感染，最后“封死”道路，不給細菌向骨頭蔓延的機會，這在臨床稱為根管治療。根管治療不僅能緩解牙痛，防止感染蔓延，還能盡可能保留牙齒，避免其被拔除，重建患牙的健康。

什么時候需做根管治療

（1）牙髓炎：牙髓在密封的牙髓腔內一般不會發生感染，但當牙齒出現齲齒、牙洞，外部細菌就會借此途徑侵入牙髓腔內并感染牙髓。

（2）根尖周炎：牙髓受到細菌感染后，細菌可侵入牙槽骨內，引起牙根尖周圍組織發炎，此時需去除感染的牙髓才能緩解根尖周炎。

（3）牙髓外露：一般為牙齒受外傷折斷，牙神經外露，大多需要接受根管治療。

此外，還有再植牙且牙根已發育完全、某些非齲性牙體硬組織疾病也需要做根管治療。

根管治療的一般步驟

（1）麻醉：由于治療的是神經，必須保證無痛。

（2）開髓：把牙髓上部的牙齒去掉，充分暴露牙髓，在這個過程中可順便去除牙洞里的臟東西。

（3）根管預備：這一步耗時最長，技術難度也最高。牙髓在牙齒里所在的位置叫做根管，為了清除干凈，牙醫會用很多特殊器械把牙髓和里邊的細菌一并清理出來，順便放入消毒殺菌的藥物。一般這一步做完，疼痛就能得到一定程度的緩解。

（4）根管充填：損壞的神經已經去掉，為了防止后續感染的發生，牙醫會用一種特殊的膠（牙膠和糊劑）把根管從頭到尾都封死。這時再拍X光，可以看見牙齒里有了一根根的白線。經過根管治療的牙齒雖然不疼，但牙齒明顯比之前脆弱，往往需要做一個牙冠來把牙齒包裹起來，同時也是為了防止細菌再進入牙齒發生感染，這是保證根管治療成功的關鍵。

根管治療期間的注意事項

（1）治療期間不能用患牙啃咬、咀嚼食物，以免折斷或封藥脫落。

（2）飲食宜清淡，不要進食酸辣刺激的食物，以免刺激牙齒及周圍神經。

（3）做完根管治療后，牙齒可能出現牙齦腫痛、咀嚼疼痛等不適癥狀，如情況嚴重，應及時就醫治療，以防牙髓再次出現問題。