一例英國短毛公貓自發性膀胱炎的診療

譚 夢，淡瑞芳

（江蘇農牧科技職業學院，江蘇 泰州 225300）

貓自發性膀胱炎（Feline idiopathic cystitis,簡稱FIC），又稱為貓特發性膀胱炎[1]，發病率為50%～60%。臨床表現為排尿次數增多、尿急、血尿、尿淋漓、排尿困難等，公貓比母貓的發病率高，因公貓的尿道結構比母貓要細長，易引起尿道阻塞[2]。若不及時治療，會引起腎損傷、腎衰竭、尿毒癥及膀胱破裂[2]。該病病因很多，激素水平下降、緊張、焦慮等均可影響腎上腺素等激素的紊亂[3]，引起貓自發性膀胱炎，做過去勢手術的貓發病率更高。本文通過對一例因去勢手術引起的公貓自發性膀胱炎進行臨床檢查、血常規檢查及血液生化檢查，為該病的診斷與治療提供參考。

1 病歷介紹

一只矮腳英國藍色短毛貓，1 歲，體重4.2 kg，已去勢，驅蟲，疫苗已接種全。去勢1個月后，因主人發現其尿血，遂就診，初次治療并未發現顯著異常，之后此病反復發作。主訴：在家里發現貓的尿道口有白色分泌物，精神食欲尚可，其他并無異常。

2 診斷

2.1 臨床檢查

視診：檢查患貓精神狀態，觀察被毛光澤、結膜、鼻濕和口腔黏膜狀態。

觸診：保定患貓站立姿勢時，用手從臍部摸到恥骨，需要注意觸摸膀胱時用力的大小，以免造成膀胱破裂。若膀胱呈梨狀，大而堅硬，表示膀胱內有液體，反之，表示膀胱內少液或無液體。

聽診：聽患貓的心音、呼吸音、消化道蠕動音是否存在異常，排除其他可能性疾病。

2.2 實驗室檢查

血常規指標檢查：靜脈采集2 mL 血液注入一次性真空采血管（含EDTA），用全自動血液分析儀（Pro Cyte Dx）進行檢測并記錄數據結果。

血液生化指標檢查：靜脈采集1 mL 血液注入一次性真空非抗凝管，置于離心機，以12 000 r/min 離心1 min 后取出，吸取血清的上清液，用愛德氏（IDEXX catalyst one）全自動生化儀進行檢測，并記錄數據結果。

2.3 影像學檢查

B 超檢查：患貓仰臥保定，將腹部的毛剃掉，自臍下至恥骨前緣進行掃查，重點觀察患病部位。

3 診斷結果分析

3.1 臨床檢查結果

視診：患貓精神狀態良好，食欲尚可；被毛光滑蓬松，可視黏膜正常；尿液呈粉紅色，有血尿癥狀。

觸診：觸診腹部，膀胱不充盈，表示膀胱內少尿或無尿液。

聽診：心率、呼吸音、消化道蠕動均正常。

3.2 實驗室檢查結果

3.2.1 血常規指標檢查結果 血常規指標檢查結果顯示，患貓的紅細胞（RBC）和紅細胞分布寬度（RDW）偏高，其數值高于正常參考值范圍，可能是因脫水而引起的；白細胞（WBC）、單核細胞（MONO）的數值均在機體正常參考值范圍內（表1），表明患貓的身體沒有炎癥反應。

表1 血常規檢查結果

3.2.2 血液生化指標檢查分析 由表2 可知，血漿中的肌酐、尿素氮、磷離子指標均在正常范圍之內，表明腎功能正常。

表2 血液生化檢查結果

3.3 B 超檢查結果分析

超聲檢查可見膀胱內有大量尿結晶（圖1 A），膀胱壁明顯增厚（圖1 B），有一些細小的回聲顆粒。以上結果表明，貓膀胱有炎癥。

圖1 患貓膀胱超聲圖

綜合臨床檢查、血常規指標檢查、血液生化指標檢查及B 型超聲波檢查等結果，病貓確診為因去勢手術引起的自發性膀胱炎。

4 治療

4.1 插管導尿

患貓麻醉，仰臥保定后肢于手術臺，將下體附近的毛剃掉，無菌導尿管上涂潤滑油，包皮向后翻起將導尿管全部插到尿道中，人工導尿至患貓膀胱內尿全部排空。然后用可吸收縫合線將保留的導尿管縫合于皮膚并固定，用無菌注射器將20 mL 生理鹽水迅速推入尿道中，再用注射器抽取液體，此時液體呈紅色。按壓患貓腹部，反復多次抽取液體，直至膀胱沖洗完畢，最后套上尿袋便于日后觀察。

4.2 藥物治療

由于該貓病是自發性膀胱炎，因此治療以消炎抗菌為主。為了方便觀察治療效果，對該病貓采取住院輸液治療。

具體藥物：（1）靜脈注射。第1 組藥物用以消除炎癥：0.9%氯化鈉注射液50 mL+頭孢噻肟鈉0.5 mL；第2 組藥物用以增強抗病能力：5%葡萄糖注射液50 mL+止血敏0.5 mL；第3 組藥物用以增強抗病能力：0.9%氯化鈉注射液50 mL+（ATP 0.5 mL+輔酶A 0.5 mL）；第4 組藥物用以促排尿：甲硝唑氯化鈉50 mL。（2）皮下注射拜有利0.4 mL。（3）口服用藥。杜樂德樂樂寶1 袋/次，1 次/d，共14 袋；強力化石素1 粒/次，1 次/d；以上用藥，每天給藥，鞏固2 周。

住院治療5 d，第1 天，患貓沒有明顯變化；第2 天，情況稍微好轉，有血尿不斷流進尿袋；第3 天，患貓精神狀態良好，飲食正常；第4 天，尿液量變少，尿液呈淺粉色；第5 天，尿液為淡黃色且清澈；第6 天，拆除導尿管，觀察貓排尿情況，貓可自主排尿，尿液正常。出院繼續口服藥物，用藥2 周，建議主人飼喂泌尿道專用貓糧或濕糧，飲水要充足。7 d 后，電話回訪，患貓精神狀態良好，排尿正常，已經康復。

5 討論與結論

自發性膀胱炎是貓下泌尿道疾病[4]中的一種，而貓自發性膀胱炎其病因并不明確。在日常飼養過程中，引起貓自發性膀胱炎的因素很多，如做了去勢手術的貓發病率較高，同時公貓比母貓易出現自發性膀胱炎，因公貓的尿道細小而長，臨床上更容易尿道出現阻塞的癥狀，而母貓臨床癥狀輕微；長期飼喂干貓糧、凍干等結構單一的食物，飲水不足；安逸的生活狀態，過于肥胖易增加貓的患病機率；貓的性格警惕、敏感、緊張，不安定的環境容易出現應激反應[5]，如洗澡、聲響等；貓咪居住的環境不衛生，細菌也會引起貓患自發性膀胱炎；多貓的飼養，共用一個貓砂盆等情況，易造成貓之間產生相互感染；不同的貓品種患病機率也不同，美國短毛貓或英國短毛貓易患自發性膀胱炎[6]。本病例在做去勢手術隔一個月之后出現尿血的臨床癥狀，由于公貓尿道細長的生理特征出現尿血的臨床癥狀，結合血常規指標檢查、血液生化指標檢查及B 型超聲波檢查等結果，病貓確診為因去勢手術引起的自發性膀胱炎。在各種不利環境因素的影響下，貓自身內分泌異常，免疫下降，細菌通過泌尿道侵襲膀胱引起膀胱炎[7]。因此，鑒別此病要進行各項檢查以區分泌尿道疾病。

貓自發性膀胱炎在臨床上通過對癥治療可以緩解膀胱壓力，達到良好的治療。因自發性膀胱炎反復發作，為減少復發，建議配合輔助治療。一般而言，室內飼養的寵物貓熟悉其生存環境，很少患自發性膀胱炎，然而若受到外界環境的刺激會誘發貓患自發性膀胱炎，因此，盡可能減少環境對貓的刺激，減少貓的焦慮、應激及環境壓力[8]。

在日常飼養過程中，應根據貓的生理特點給予合理的營養，避免貓過肥；給予貓充足的飲水；注意貓用品，如貓食具、貓砂盆等的清潔衛生；勤觀察貓食欲、精神狀態、排尿等，以免貽誤病情，做到早發現早治療，減輕貓的痛苦。