全成本精細化管理在醫院經濟管理中的運用研究

汪煜 銀川市中醫醫院

引言

在醫院經濟管理中，很多因素都能影響此項工作的管理效果，且傳統落后的經濟管理方式大都不能做到全成本精細化管理，在成本管理方面也存在很大的問題，給醫院帶來不必要的成本支出，經濟效益也大大減少，不利于醫院以后穩定良好的發展。為了更好更有效地處理這個難題，醫院方面不僅應當把之前傳統且落后的經濟管理方法進行變更，而且還要結合醫院自身的實際狀況，并根據目前的經濟管理理念和辦法，進一步完善醫院經濟管理工作，以此提高醫院的整體能力，讓醫院穩定良好發展。

一、醫院在全成本精細化管理中的概況

（一）醫院全成本精細化管理的含義

一般而言，此項管理的含義就是在醫院醫療服務工作中，醫護人員使用精細化的管理觀念進行管理，進而讓財務管理工作納入精細化管理的內容，提高管理的水平，一方面減少成本支出，另一方面還能促進資源有效合理地使用，提高資源的使用效率，從而創造更大的經濟收益。此外，醫院在進行成本精細化管理時，可以從兩方面入手，一是橫向層面，二是縱向層面，而橫向層面大都是科室的精細化管理，而縱向層面則是項目和病種的全成本精細化管理任務。

（二）醫院全成本精細化管理的特點體現

第一，醫院全成本精細化管理工作具備全員共同參與的特點

在醫院進行全成本精細化管理工作時，應遵循全員參與的觀念，讓醫院每名員工都能具備精細化管理觀念，并建立有效且科學的成本管理體系，以此保障醫院各科室各部門人員能清楚地了解成本控制的目標，嚴格執行管理方案。

第二，醫院全成本精細化管理工作具備職能性特點

在醫院中，醫院所服務人群較多，范圍較大，成本內容較多，比如項目、量化病種等，因此，為了保障有序良好的運營，就需要相關職能部門加強管理和防控，以此將經濟效益最大化表現出來，減少不必要成本支出。

第三，醫院全成本精細化管理工作具備標準化的特點

在醫院實際工作環節中，大多數環節都與成本精細化管理工作相關聯，尤其是考察、成本估價等，通過開展基本的管理標準，將成本精細化管理的效果以最佳姿態展現出來，從而提高成本精細化管理工作的水平。

第四，醫院全成本精細化管理工作具備過程性特點

一般而言，此項觀念需要面對不同環節所產生的相應成本，采取有效合理的優化策略。

（三）使用效果

在醫院中進行全成本精細化管理工作時，工作人員應將工作的重心放在成本分析、管理工作、預算管理等，盡可能找到成本中所存在的不足之處，并分析其原因，進而讓整個過程更加穩定，以此實現全成本精細化管理的目標。此外，當醫院使用此管理方法后，還能提升醫院的經濟能力和收益。基于此，醫院務必加強對全成本精細化管理的重視，并讓其在醫院各部門各科室的管理環節中滲透進去，以此保障醫院穩定良好的發展。

二、醫院進行全成本精細化管理工作的意義

（一）有利于提高醫院的競爭能力

現階段，很多醫院受我國醫療政策改革的影響，其收入結構也發生很大改變，在來自患者的醫療支出+政府補償性撥款兩方面發生一定改變，現階段來自政府補償性撥款明顯減少，在很大程度上對醫院經營造成一定的負擔，且我國醫療市場不斷變化，私立醫院在高端醫療需求方面占大量醫療份額，這對公立醫院來說難免造成一定的影響。此外，公立醫院在傳統的管理方式下，其工作內容就是提供更加優質的醫療服務，且成本控制方面很容易忽略，因此管理方式沒有條理，市場競爭能力也有所下降。但隨著全成本精細化管理的使用，可以很大程度上減少此類問題的發生，提高醫院以及員工的成本收益，還能為醫院提供更加充足的資金。與此同時，醫院在進行全成本精細化管理工作時，應注重工作效率，還應學習更加先進且科學的知識以及技術，從而提高醫院在市場中的競爭能力。

（二）有利于更好地配置資源

以前，政府、衛生部門的撥款在醫院日常經營中占據很重要的地位，但由于醫療改革的開展，實施的補償性撥款越來越少，且醫院發展需要大量資金的支持，而這就需要醫院通過自身的實力去獲取。在經過很長一段時間，很多醫院醫療服務質量高，且獲得的收入也相對較高，有很多的資金能支持醫院穩定良好的發展，而醫療服務質量較低的醫院，所獲得的經濟效益較少，甚至很有可能面臨被市場淘汰的風險。而全成本精細化管理的使用，能將醫院內部環境不斷優化，還能控制相應成本，讓醫院內資金能正常運轉，保障醫院有序進行。

三、醫院在全成本精細化管理中所存在的不足

（一）全成本精細化管理工作體制需要健全完善

當前，有一大部分的醫院在進行全成本精細化管理工作的過程中，因為沒有完善的醫院成本管理體制，并且大多數醫院目前仍舊在使用傳統且落后的成本管理體制，也沒有將其按照精細化成本管理的辦法實行恰當的調劑。導致發生這種現象的原因是醫院把關切點都放在經濟收益方面，沒有意識到全成本精細化管理是提升醫院經濟收益的關鍵所在。另外，還有一大部分的醫院在成本管理方面依然使用簡單且落后的計算方法，對于采購成本、運營成本也沒有做到及時有效的控制和管理，導致后期成本管理工作在開展時難度較大，從而一直沒有達成全成本精細化的管理。

（二）全成本精細化管理方式有待提升

有一部分醫院在實行成本管理的過程中，由于使用傳統且落后的管理方式，以致于沒有辦法高效地體現出成本管理工作的價值。與此同時，在醫院自身方面也有著許多的難題，例如比較嚴重的成本虛耗。籠統地說，在實際開銷以后對相關花銷進行相應處理的工作是醫院成本核計工作，在醫院成本核計工作的過程中，有關人員需要為財務人員提供其所需的資料和數據，然后財務人員根據提供的資料和數據進行監督核算，并檢查財務花銷是否合理支配，如果在此過程中發現問題，則應及時報告給相關人員。由于這一種方法只能用于事后抑制局勢，并沒有辦法避免醫院出現成本虛耗的問題，嚴重的情況下，可能會存在員工工作不認真的問題，進而導致醫院實際情況和財務會計信息不夠統一。在此階段，如果工作人員單純根據會計信息進行整理計算等，那醫院管理人員在進行決算時可能會出現很大問題，導致決策不夠有效科學，無法與醫院現階段發展相匹配。

四、醫院經濟管理中全成本精細化管理的完善策略

（一）深入明確全成本精細化管理工作

在醫院進行全成本精細化管理工作初期，醫院人員應對此項工作有一定的了解，比如全成本精細化管理工作的理念、方法等，只有掌握其基本含義，才能更好地使用，從而將全成本精細化管理工作的價值充分展現出來，讓其有更好的效果。對此，醫院管理人員可以提高自身的能力，向先進且優秀醫院學習，比如管理方式、管理體系等，與此同時，醫院管理人員還應學習相關法律知識和成本控制知識，以此為醫院穩定良好發展奠定有效基礎。此外，管理人員還要起帶頭作用，可以使用先進設備，比如交流會、網上交流等方法，在醫院內廣泛宣傳，使每名人員都能了解此項工作的價值，以此形成有效且安逸的成本控制環境，進而實現全成本精細化管理。

（二）將內部經濟運營管理團隊不斷優化

在實際工作中，醫院成本管理人員的專業水平和專業度尤為重要，在這種情況下，此類人員須要具備極佳的成本管理控制意識，還要具備專業能力和專業知識。因此，醫院在進行全成本精細化管理工作的主要任務就是建立一個專業水平以及專業素質較高的經濟運營管理隊伍，以此來提升醫院內部成本的工作效率。另外，醫院還需要不定期組織成本管理人員開展學習培訓，以此保障管理人員能以積極且認真的態度進行工作，從而推動醫院全成本精細化管理有序進行。

（三）優化全成本精細化管理信息系統建設

現階段，隨著我國社會經濟的不斷發展，科學化、信息化也慢慢走進各行各業中，在信息化背景下，全成本精細化管理技術也在不斷優化和完善。因此，醫院在開展全成本精細化管理工作時，可以將信息化技術充分融入其中，對全成本實行精細化的管理。同時，醫院不但可以建立健全全成本精細化管理信息體統，而且還可以創建一個互聯網技術的數據處理平臺，并且合理高效地管理和把控在醫院經營過程中所產生的成本費用。另外，絕大多數的醫院在進行信息化管理的時候，很大一部分醫院仍舊在使用傳統且落后的經濟管理信息化體系，而這只能進行一些比較簡單基礎的工作，其余工作還是需要人工進行，未能將信息化的價值充分展現出來。如果要想有效解決此類問題，醫院可以將二者進行有效的融合。

（四）減少醫院相應成本

在醫院中，任何一個環節、任何一個流程都會產生相應成本，比如管理、后勤等，而這些成本大都會在各臨床科室中均攤。因此，管理人員還應將關注的重心放在后勤和管理成本方面，以此減少成本問題給各臨床科室整體效益帶來的不利影響。比如，應將行政機關進行精細化的管理，并科學有效地分配崗位和設置崗位，可以建立績效考核體系，以此讓醫院行政機關規范標準的執行具體工作，提高工作效率和質量。除此之外，醫院在進行設備、材料采購時，應根據相應流程進行嚴格控制，還可以使用招標投標的方式，防止反復招標而產生成本支出，也可以通過一致性原則采購類型、性質相同的產品且統一品牌，進而合理控制成本。

（五）開展存貨成本精細化管理

在醫院經濟管理中，最重要的就是存貨成本控制工作，為了保質保量地采購設備，工作人員在進行采購時，應了解存貨經濟的批量，并進行分析，進而做出合適的優化策略。在進行存貨成本精細化管理工作中，每個部門每個科室工作人員不但要清楚自身的定位，而且還要建立一個高效的存貨成本核算體系，制定適合此項工作的方案，并嚴格執行。此外，醫院財務部門應將核算成本工作作為主要支點，對于存貨成本進行統一管理，以此保障存貨成本數據更加精確有效。

五、醫院在進行全成本精細化管理工作時應注意的事項

（一）追求經濟效益與落實社會責任相持平

一般而言，全成本精細化管理是一種過于重視經濟效益的管理方式，而醫院方面大都承擔相應的社會責任。有些醫院在工作時，過于看重經濟效益，而忽略社會責任。因此，醫院在落實經濟管理策略時，應在一些基礎上適當優化，不能完全看重經濟效益，也不能以此為主要目標，而是以工作效率和工作質量為主要目標，由此減少相應的成本支出。

（二）將績效考核體系和成本控制工作之間的關系處理妥當

在醫院中，開展全成本精細化管理工作，可以有效防止成本支出。對于醫院而言，最重要的成本支出項目就是員工的工資，且在成本支出中占比較大，而在成本控制工作中應對績效提出更大的需求，進而導致員工的工資普遍下降。而員工工資普遍下降會出現很多問題，比如員工在工作時不夠積極、離職率也會明顯提高等，因為這些問題的存在，所以在一定程度上會對醫院的整體發展帶來影響，以致于醫院在如今激烈的市場競爭中能力不足。基于此，醫院方面則應將重心放在成本控制和績效考核工作中，以此防止因成本控制不到位而影響工作效率和服務質量。

（三）應考慮醫院醫療服務工作的特殊性

就現階段看，一般企業在進行成本控制工作時可以保障產品的整體質量，而醫院行業比較特殊，且工作的內容和服務的人群比較特殊，并不能完全將成本控制作為工作的重心，否則就會影響工作的質量。在進行醫院醫療行業的全成本精細化管理工作時，應該首先了解該行業的社會職責，然后采取高效且有效的措施。因此，在落實各項措施前，應將社會責任作為發展的主要目標，建立以人為本的發展觀念。此外，由于醫院行業較為特殊，且醫療服務的質量可能受多種因素的影響，因此在進行經濟管理措施時，應盡可能減少對醫療服務質量而產生的不良影響。

結語

總之，在醫院進行全成本精細化管理時，應跟上時代發展的步伐，滿足經濟管理所需。此外，醫院方面還應將成本進行合理控制，以此提高經濟收益和社會效益。與此同時，全成本精細化管理的使用，還能提高醫院的公益屬性，有利于進一步推進我國醫療事業穩定可持續的發展。為此，本文從醫院經濟管理層面，對全成本精細化管理進行闡述，并深入分析醫院在進行全成本精細化管理工作時所出現的問題，并給出合適的優化策略，比如開展存貨成本精細化管理、優化全成本精細化管理信息系統建設等，從而實現可持續發展。