老年人認知衰弱的研究新進展

劉春琴，周英

（廣州醫科大學護理學院，廣東廣州 510182）

隨著世界老年人口預期壽命延長，衰弱與認知障礙已成為兩大具有代表性的現代“老年綜合征”，嚴重威脅老年健康［1］。鑒于衰弱與認知障礙存在潛在共同的病理機制，二者間相互作用顯著增加了不良健康結局的發生風險［2］。國際共識小組［3］提出“認知衰弱”概念（cognitive frailty，CF），是指在排除癡呆的前提下個體同時存在軀體衰弱和輕度認知功能下降，可增加跌倒、殘疾、住院甚至死亡等不良健康結局的發生風險，是預測老年人健康水平的新型老年綜合征［4-9］。目前我國認知衰弱的研究起步晚，主要以認知衰弱現狀調查及影響因素為主。本文就認知衰弱的不同操作性定義、現狀、不良結局、影響因素及干預措施的最新研究進展進行綜述，旨在提高醫護人員對認知衰弱的重視程度，為老年人認知衰弱的干預和治療提供新的視角。

1 認知衰弱的相關概念發展

近年來，為盡早識別具有逆轉潛力的高危人群，研究者們探索并發展出多種認知衰弱的操作性定義。2013 年國際營養與老齡化學會（international academy of nutrition and aging，IANA）和國際老年學與老年病學協會（international association of gerontology and geriatrics，IAGG）［3］首次提出“認知衰弱”的概念，指個體在排除癡呆前提下同時存在軀體衰弱和輕度認知損害［臨床癡呆評定量表（clinical dementia rating，CDR）=0.5 分］。然而，該概念存在不足，CDR=0.5分僅是認知障礙的標準，無法識別認知衰弱的異質性。老年人在住院期間身體內環境可能在應對極端壓力時發生變化，使CDR 評分上升，但實際上并未出現認知障礙，從而限制了其臨床應用。……