責任制康復護理模式在缺血性腦卒中患者護理中的應用效果

王麗

（山東省菏澤醫專附屬醫院，山東 菏澤 274000）

缺血性腦卒中是由于血液處于高凝狀態下，導致血管內皮細胞損傷，促進血栓形成，從而導致引起腦局部供血動脈出現阻塞及狹窄，造成血供及氧氣供給不足而導致腦神經功能受損［1-2］。缺血性腦卒中由于對腦神經功能造成損傷，可導致患者出現肢體功能、運動功能以及認知功能障礙等情況，嚴重影響患者的生活質量。在對缺血性腦卒中患者實施治療的過程中，可積極對患者開展對應護理干預，可以有效減低患者的殘疾率［3-4］。常規護理缺乏針對性，可能無法獲得理想的護理效果。有關研究表明，通過對缺血性腦卒中患者開展責任制護理干預，相比較常規護理模式，可以有效提高患者神經功能及生活能力，有助于促進患者病情恢復［5］。鑒于此，本文將探討對缺血性腦卒中患者應用責任制康復護理模式干預的護理效果，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月— 2022年12月期間在山東省菏澤醫專附屬醫院診治的80例缺血性腦卒中患者作為研究對象，根據不同護理模式分為對照組與觀察組2組，各40例。對照組患者中的男、女性患者例數分別為23例、17例；年齡段在46 ～ 75歲，平均年齡（65.49±5.68）歲；病程時間范圍在4 ～ 24 h，平均病程為（13.45±1.53）h。觀察組患者中的男、女性患者例數分別為22例、18例；年齡段在48 ～ 74歲，平均年齡（64.76±5.09）歲；病程時間范圍在4 ～ 24 h，平均病程時間為（13.27±1.48）h。對2組患者的基本資料進行比對，組間數據比較不具有統計學差異（P＞0.05），有可比性。

納入標準：① 所有患者入組時各項生命體征平穩；② 所有患者預計生存時間超過1個月；③ 所有患者及其家屬知情研究，并積極配合。

排除標準：① 伴有全身感染情況患者；② 存在凝血功能、免疫功能異常情況患者；③ 既往有精神疾病病史患者；④ 腦卒中發病前存在運動功能障礙情況患者。

1.2 方法

對照組患者采取常規護理模式，主要是通過對患者實施生命體征監測，觀察病情變化情況，并且對患者的藥物使用進行指導，開展輔助治療護理措施以及常規康復鍛煉指導等。

觀察組則采取責任制康復護理模式干預，詳細護理措施如下。

（1）構建責任制康復護理小組。選擇具有豐富護理經驗的護理人員共同構建出責任制康復護理小組，由護士長帶領小組對患者開展針對性護理服務。開展康復護理干預前，對護理小組開展培訓工作，針對缺血性腦卒中患者的病情特點以及護理需求等，為患者制訂出具有針對性的護理方案，為患者實施科學性及個性化的護理服務。確定責任制康復護理內容，包括健康宣教、心理護理、康復鍛煉指導以及康復鍛煉進展情況觀察等多方面的護理內容。

（2）責任制康復護理內容。在對缺血性腦卒中患者開展責任制康復護理干預過程中，可以將患者的健康宣教、心理護理以及康復訓練等多方面的護理內容制作成“護理項目表格”，在確保患者完成一項康復護理內容后，則在表格中對完成時間以及完成情況等進行標注，便于及時掌握患者的康復護理效果，及時對護理內容進行調整及優化。

① 健康宣教：在對患者實施護理干預期間，對患者開展健康知識教育。可采取面對面教育、發放健康知識手冊以及播放健康知識視頻等多種途徑進行健康教育。健康教育內容主要包括缺血性腦卒中疾病知識、有關治療措施的作用及目的，相關護理措施對于促進疾病康復的積極作用等。通過積極開展健康教育，有效提高患者的健康知識掌握度，有利于提高患者自我健康意識，促進提高患者對治療及護理的依從性。

② 心理護理：在患者治療期間定期對患者的心理健康狀態進行評估，及時掌握患者的情緒波動，積極對患者開展心理護理干預。可通過加深護患交流溝通，同時叮囑家屬多給予患者安撫及鼓勵；還可以通過引導患者以深呼吸方法調節情緒，或者指導患者根據自身喜好，以聽音樂、廣播、新聞等多種方式轉移注意力，以此實現調節情緒的效果。

③ 康復鍛煉指導：對患者開展康復鍛煉指導期間，指導家屬共同參與其中，根據患者的病情狀況開展康復鍛煉。早期給予患者被動性的肢體鍛煉干預，逐步過渡到主動鍛煉，告知患者康復鍛煉要循序漸進，逐步的提高鍛煉強度，有效保證鍛煉效果。康復鍛煉內容可包括穿/脫衣、刷牙、洗臉、如廁等日常生活能力鍛煉方法，有效提高患者的生活能力，促進提高患者的生活質量。在指導患者進行康復鍛煉期間，注意及時糾正患者的錯誤動作，并且注意指導患者以正確方法開展康復鍛煉，保證康復鍛煉效果。

1.3 觀察指標

（1）使用ESS（歐洲卒中量表）評定患者護理前后的神經功能，此量表共包括14個項目，最高分值為100分，分數越高則代表神經功能越好。并使用NIHSS（神經功能缺損評分）評定患者護理前后的神經功能缺損情況，分值為0-42分，分數越低則表明神經功能缺損程度越低。

（2）運用SF-36（生活質量評估表）評定患者護理前后的生活質量，此表共包括8個評分項目，單項評分最高分為100分，分數越高則代表生活質量越好。

1.4 統計學方法

以SPSS 25.0 軟件統計分析，計量數據以（±s）表示，數據以例（n）、百分比（%）表示；計量數據對比用t檢驗，計數數據以χ2檢驗；P＜0.05 表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較2組的ESS評分、NIHSS評分

護理后2組的ESS評分比護理前提高，觀察組ESS評分高于對照組（P＜0.05）；護理后2組的NIHSS 評分比護理前降低，觀察組的NIHSS 評分低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者護理前后的ESS評分、NIHSS評分變化比較（±s）

表1 2組患者護理前后的ESS評分、NIHSS評分變化比較（±s）

注：與同組護理前比較， *P＜0.05。

組別ESS 評分NIHSS 評分護理前護理后護理前護理后對照組（n = 40）55.67±5.3161.37±5.21*13.46±1.527.67±1.25*觀察組（n = 40）55.46±5.1670.69±5.37*13.51±1.645.64±0.64*t 值0.1797.8780.1419.142 P 值0.8580.0000.8880.000

2.2 比較2組的生活質量評分

護理后2組的生活質量評分比護理前提高，觀察組的生活質量評分高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者護理前后的生活質量評分變化比較（±s）

表2 2組患者護理前后的生活質量評分變化比較（±s）

注：與同組干預前比較，*P＜0.05。

組別軀體疼痛生理職能一般健康生理功能精神健康情感職能精力社會功能干預前干預后干預前 干預后干預前 干預后干預前 干預后干預前 干預后干預前 干預后干預前 干預后干預前干預后對照組（n = 40）54.69±3.78*觀察組（n = 40）57.86±4.36 63.25±3.78*52.39±5.16 59.79±5.38*55.36±4.37 62.34±3.15*53.58±4.29 63.15±4.28*54.68±4.96 63.58±5.21*53.15±4.64 58.76±5.31*53.14±3.19 58.97±4.03*50.24±3.26 63.49±4.17*t 值0.6417.1210.1755.7910.1768.2950.4455.9830.4495.2440.1306.1150.1445.9180.0699.889 P 值0.5230.0000.8610.0000.8610.0000.6580.0000.6540.0000.8970.0000.8870.0000.9450.000 57.25±4.15 68.79±3.15*52.19±5.05 66.75±5.37*55.19±4.28 69.75±4.69*53.15±4.35 68.79±4.15*54.21±4.37 69.79±5.38*53.02±4.29 65.24±4.09*53.24±3.06 64.39±4.16*50.19±3.17

3 討論

在缺血性腦卒中患者的護理中，康復訓練是對患者日常生活能力改善及恢復的有效方式，可以有效促進患者的肢體功能恢復，促進改善患者生活質量［6］。本次研究結果顯示，觀察組護理后的ESS評分以及SF-36評分均要高于對照組，而NIHSS評分則要低于對照組，數據比對有顯著差異（P＜0.05）。表明對缺血性腦卒中患者采取責任制康復護理模式干預，可以有效通過康復鍛煉指導等多方面的護理干預措施，改善患者的神經缺損功能及肢體功能，有利于提高患者生活質量，促進病情康復。責任制護理模式可以有效提高護理工作人員的護理工作質量及效率，保證患者護理有效性，有利于改善患者的神經功能；通過在患者的康復護理中，積極指導患者開展康復鍛煉，有效預防引起下肢深靜脈血栓形成，促進提高對患者的護理質量［7-8］。責任制護理模式時通過根據患者的實際病情狀況，為患者制訂具有針對性的護理方案，并且依據患者的護理需求開展護理服務，有效保證護理干預有效性，提高護理質量，有助于提高患者生活質量，促進患者病情恢復。責任制康復護理模式實施過程中，護理人員通過依據護理內容表格對患者開展各項護理工作，確保護理內容有效性，并且在護理中督促患者完成各項康復鍛煉內容，有效保證患者康復鍛煉效果，促進改善患者神經功能，有效提高生活質量［9］。

綜上所述，對缺血性腦卒中患者實施責任制康復護理模式護理，對于患者的神經功能改善具有良好作用，有利于提高患者的生活質量，促進患者病情恢復。