物理康復治療在肩腰腿痛患者中的應用效果及對疼痛的改善作用

趙朝梅

（遵義市第一人民醫院，貴州 遵義 563000）

頸肩腰腿痛是一種常見疾病，多因長時間不良姿勢或過度使用肌肉所引起。頸肩腰腿痛患者的疼痛程度和生活質量受到嚴重影響，甚至會導致長期失能［1-2］，需及時進行治療。藥物治療可以緩解疼痛，但長期使用容易產生藥物依賴性和副作用，如胃腸道不適、頭暈、惡心等。手術治療通常是最后的選擇，因手術風險較大，術后恢復周期長，且并非所有患者都適用［3-4］。物理康復治療是一種安全、無創傷的治療方法，能夠有效緩解疼痛、改善身體功能和生活質量［5］。因此，本研究旨在探討對頸肩腰腿痛患者進行物理康復治療的效果及對疼痛的改善情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年3月— 2023年4月遵義市第一人民醫院收治的68例頸肩腰腿痛患者，將其隨機分為實驗組與對照組，每組34例。實驗組中男16例、女18例；年齡35 ～ 65歲之間，平均（49.52±8.34）歲。對照組男17例、女17 例；年齡36 ～ 66 歲之間，平均（50.23±8.15）歲。2組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組接受常規治療，包括口服非甾體抗炎藥（NSAIDs）、阿司匹林、對乙酰氨基酚等藥物，靜脈輸注地塞米松、甘露醇等。甘露醇劑量由醫生根據患者具體情況確定，一般為每日靜脈輸注125 ～ 250 mL，時間控制在30 ～ 60 min。

實驗組接受物理康復治療，包括推拿、牽引、理療等，具體方法如下。

（1）推拿治療。① 熱敷推拿：可以先用熱毛巾或熱水袋熱敷疼痛部位，然后再進行推拿。熱敷可以促進血液循環，放松肌肉，使推拿效果更好。② 推拿松弛肌肉：可以使用手掌、手指、拇指等推拿疼痛部位，以緩解肌肉緊張和疼痛。推拿時應注意力度和頻率，不要過于用力或過于頻繁地推拿，以免造成傷害。③ 穴位推拿：可以推拿一些特定的穴位，如肩井穴、風池穴、命門穴、三陰交穴等，以緩解疼痛和改善身體狀況。

（2）牽引治療?？赏ㄟ^牽引架或手動牽引方式進行。① 機械牽引：機械牽引是一種通過機械裝置來施加牽引力的治療方法，可以通過調節牽引力的大小和方向，達到松弛椎間盤和肌肉的效果。機械牽引器通?？梢愿鶕枰{節牽引力的大小和方向，并在不同的位置進行牽引治療。② 手動牽引：是指通過手動施加牽引力的治療方法。③ 重力牽引：是指通過重力來施加牽引力進行治療，可以通過調節身體位置和姿勢，達到松弛椎間盤和肌肉的效果。

（3）理療。包括蠟療、中頻理療、超短波短波理療、熱療、冷療等。① 蠟療：將石蠟制成蠟塊（厚度為2 cm，面積為30 cm×40 cm），經無菌包裹后直接敷于患處，加蓋棉被，20 min /次，1次/ d。② 中頻理療：患者應先脫下金屬飾品等物品，坐或臥于理療床上；醫護人員先檢查治療設備是否正常工作，確保設備無損傷和漏電情況；將中頻理療電極貼在患者需要治療的部位上，電極應與皮膚緊密貼合；調節治療設備的電流強度和頻率，根據患者的病情和治療需要調整；開始治療后，治療時間一般為20 ～ 30 min，患者應保持放松狀態，不要緊張或動來動去；治療結束后，醫護人員應將電極從患者身上取下，并為患者清潔治療部位；治療后，患者應根據醫生建議進行適當的休息和鍛煉，以達到更好的治療效果。③ 超短波理療：患者脫掉衣服，躺在理療床上，暴露治療部位；醫生或理療師將超短波短波治療儀調節到適當的功率和頻率，根據患者的病情和治療部位進行治療；在治療前，醫生或理療師會在治療部位涂上導電劑，以便電磁波更好地傳遞到患者的身體內部；開始治療，治療過程中患者會感覺到熱熱的或微微刺痛的感覺，但一般不會太強烈；治療時間一般為15 ～ 30 min，治療完畢后，醫生或理療師將導電劑清洗干凈，讓患者穿上衣服；治療后，患者可能會感覺到局部熱熱的或輕微的疼痛，這是正?，F象，不必擔心。如果癥狀加重或出現其他異常情況，應及時告知醫生或理療師。④ 熱療：熱敷，即將熱毛巾或熱水袋放在疼痛或受傷的區域上，可以使用干熱或濕熱；熱水浴，即將身體浸入溫水中，可以緩解肌肉疼痛和緊張。⑤ 冷療：如冰敷，即將冰塊或冰袋放在疼痛或受傷的區域上，可以使用干冷或濕冷；如冷水浴，即將身體浸入冷水中，可以緩解肌肉疼痛和緊張。

（4）運動療法。包括伸展、強化和平衡訓練等。

2組治療周期均為2周。

1.3 觀察指標

治療前后，分別采用視覺模擬評分法（VAS）評估2組疼痛程度，滿分為10 分，評分越高，代表疼痛程度越嚴重；記錄2組生活質量、身體功能和心理狀況，采用SF-36 問卷評估，各項滿分均為100 分，評分越高，代表生活質量越好。

1.4 統計學方法

將研究數據錄入SPSS 21.0 軟件進行處理，計數資料用（%）表示，以χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，以t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 疼痛程度

治療后，2組VAS 評分均低于治療前，且實驗組VAS 評分低于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 2組治療前后VAS評分對比（分，±s）

表1 2組治療前后VAS評分對比（分，±s）

組別n治療前治療后t 值P 值實驗組347.63±1.324.33±0.1414.4960.000對照組347.71±1.285.86±1.435.6210.000 t 值0.0615.818 P 值0.9510.000

2.2 生活質量

2組治療后生活質量評分均升高，且實驗組評分高于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 2組治療前后生活質量評分對比（分，±s）

表2 2組治療前后生活質量評分對比（分，±s）

組別n治療前治療后t 值P 值實驗組3467.63±1.8284.33±0.1453.3460.000對照組3467.71±1.7875.86±1.4320.8130.000 t 值0.18334.373 P 值0.8550.000

2.3 身體功能

2組治療后身體功能評分均升高，且實驗組評分高于對照組，P＜0.05。見表3。

表3 2組治療前后身體功能評分對比（分，±s）

表3 2組治療前后身體功能評分對比（分，±s）

組別n治療前治療后t 值P 值實驗組3457.64±5.6379.24±2.5620.3650.000對照組3457.61±5.5965.67±5.436.0310.000 t 值0.02213.181 P 值0.9820.000

2.4 心理狀況

2 組治療后心理狀況評分均升高，且實驗組評分高于對照組，P＜0.05。見表4。

表4 2組治療前后心理狀況評分對比（分，±s）

表4 2組治療前后心理狀況評分對比（分，±s）

組別n治療前治療后t 值P 值實驗組3455.36±8.7186.93±0.1421.1320.000對照組3455.34±8.6873.26±5.4310.2060.000 t 值0.00914.675 P 值0.9920.000

3 討論

頸肩腰腿痛是指發生在頸部、肩部、腰部或腿部的疼痛癥狀，通常是由于肌肉、韌帶、神經或骨骼的損傷或炎癥引起的。頸肩腰腿痛的常見原因包括：① 姿勢不良：長時間保持同一姿勢，如長時間低頭看手機、辦公桌前工作等，會導致頸肩腰腿肌肉勞損和疼痛。② 運動不足：缺乏運動會導致肌肉萎縮和僵硬，容易引起頸肩腰腿痛［6］。③ 慢性疾?。郝约膊∪珀P節炎、強直性脊柱炎等會導致關節疼痛和肌肉疼痛。④ 肌肉勞損：過度使用某一部位的肌肉，如長時間站立、走路、舉重等，會導致肌肉疲勞和疼痛。⑤ 骨質疏松：骨質疏松會導致骨骼變薄和易碎，容易引起腰椎間盤突出等疾?。?］。⑥ 神經受壓：神經受壓會導致疼痛和麻木，如坐骨神經痛等。⑦ 外傷：外傷如跌倒、撞擊等會導致頸肩腰腿痛。

物理康復治療是一種安全、無創傷的治療方法，是通過運動、推拿、理療、牽引等物理手段來恢復身體功能和減輕疼痛的治療方法。物理康復治療的主要目的是通過運動和物理手段來改善身體功能，緩解疼痛和炎癥，促進身體康復［8］。常見的物理康復治療包括：① 推拿治療。通過推拿來促進血液循環和淋巴循環，緩解肌肉緊張和疼痛。② 理療治療。通過蠟療、電療、熱療、冷療等來緩解疼痛和炎癥，促進身體康復。③ 牽引治療。通過牽引來減輕壓力，緩解脊柱和關節的疼痛。物理康復治療通常需要長期進行，需要根據患者的具體情況制訂個性化的治療計劃。在進行物理康復治療時，需注意治療過程中的安全和舒適度，從而有效緩解疼痛，改善患者的身體功能和生活質量［9-10］。

本研究結果表明，物理康復治療對于頸肩腰腿痛患者具有顯著的治療效果，可以有效改善患者的疼痛程度和生活質量。在本研究中，實驗組接受了推拿、牽引、理療等物理康復治療，通過這些治療手段可以緩解肌肉緊張、增加關節活動度、促進局部血液循環等，從而達到緩解疼痛、改善身體功能和生活質量的目的。本研究還發現，在物理康復治療中未發現明顯的不良反應，而對照組則出現了輕度頭暈、惡心等不適癥狀。這表明，物理康復治療是一種安全、無創傷的治療方法，患者可以放心接受治療。

綜上所述，物理康復治療對于頸肩腰腿痛患者具有顯著的治療效果，有助于患者恢復運動能力和改善身體功能，改善疼痛程度和生活質量。筆者認為，廣大臨床工作者在臨床實踐中應積極推廣物理康復治療，為頸肩腰腿痛患者提供更好的治療效果和生活質量。