綜合性護理干預在老年肺心病患者護理中的應用效果

胡榮娟

（貴州省黔西南布依族苗族自治州人民醫院，貴州 黔西南布依族苗族自治州 562400）

肺心病是一種危害性極大的慢性呼吸道病，尤以老年人為多，典型表現為呼吸困難、乏力、氣喘、咳嗽，夜間病情更為明顯，給患者的日常生活帶來極大的不便，甚至危及患者生命安全［1］。為了改善患者病情與生活質量，須及時、準確地給予有效干預措施。本文選擇100例老年肺心病患者，研究綜合性護理干預在老年肺心病患者護理中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇100例老年肺心病患者，時間為2022年1月—2023年1 月，將其分成對照組與觀察組，每組50 例。觀察組男27例，女23例；平均年齡（68.52±3.17）歲。29例，女21例，平均年齡（68.56±3.20）歲。2組一般資料對比，P＞0.05。

納入標準：① 經相關診斷確診；② 知情同意本次研究。排除標準：合并惡性腫瘤、高血壓、糖尿病、嚴重器質性疾病等患者。

1.2 方法

對照組接受基礎護理：實施基本生活、用藥、癥狀觀察等護理干預。

觀察組實施綜合護理干預：給予患者全面治療，以改善其健康水平［2］。

（1）患者住院治療期間，密切關注患者狀態，維持病房衛生和清潔，定期開窗換氣，減少疾病傳播。為確保老年患者的舒適和安全，醫務工作者需要確保病區的寧靜，并盡量避免噪音干擾［3］；為提高老年肺心病患者的預防和醫療水平，醫務工作者需要提供全面的健康知識，并結合他們的個人特點，采取有針對性的宣傳和培訓，幫助他們更好地認識和預防疾病。根據老年人的飲食偏好，給予個體化膳食建議，確保患者攝入營養豐富，預防患者發生便秘或腹瀉［4］。在健康的情況下，推薦他們參加一些有用的鍛煉，比如散步和打太極，并在晚上做一些舒緩的按摩，比如聽聽歌曲或做一些足浴［5］。對于老年肺心病患者，我們需要密切關注他們的服藥狀態，如果服藥期間有任何異常反應，我們需要立即向醫生報告并采取相關措施［6］。

（2）在住院期間，有些老年肺心病患者可能由于多重原因產生焦慮、抑郁、恐慌等負面情緒，護士需要密切關注患者的狀態，并且要和他們保持有效的交流，以便患者能夠得到家庭成員的支持和幫助，從而緩解他們的心理負擔。為了有效地減輕患者的負面心理［7］；定期對護理人員進行專業培訓，提升職業素養、職業技能，提供護理服務質量，促進醫患之間的和諧；經常清洗和更換床鋪，保持室內空氣清潔，盡量減少噪音，從而減輕患者的身心負擔［8］；建議患者適當鍛煉［9］，例如打太極或走路，這些活動可以幫助改善呼吸系統狀態。嚴禁煙酒，并且通過一些輔助手段，如睡前泡腳、音樂療法等保證其睡眠質量。

（3）在治療過程中，我們需要給予患者充分的支持和幫助，包括提供有效的用藥建議和指導，服藥時長和劑量，如果發現有任何副作用，立即聯系醫生，協助做好有效的治療。如果患者痰液較稠，盡快用霧化吸入的方法來稀釋，并且使用吸痰管吸出。吸痰過程中，確保患者血氧飽和度高于90%。通過提供適當的高流量的吸氧，減輕患者缺氧癥狀；為了滿足患者的具體要求，應該定期檢查濕化狀態，濕度應維護在80%以下；用5 mL注射器從0.45% Nacl溶液中提取2 mL，注射到患者氣道內，以便進行濕化護理。為了改善呼吸系統的健康狀況，建議患者使用縮唇呼吸，即在閉上雙眼的情況下，使嘴唇呈現口哨狀，并以此來控制呼吸，以減輕氣管的壓迫感。此外，也建議患者使用呼吸訓練器，以盡量快的速度使肺活量達到極限，并在3 s內完全釋放；通過進行咳嗽鍛煉，幫助患者排出呼吸道中的痰液，避免患者發生呼吸道感染。塵肺患者存在胸腔劇烈疼痛，難以抑制咳嗽頻率，應幫助患者學會如何有效地進行咳嗽；可指導患者盡可能深地吸一口氣，然后保持一定的時間，再慢慢地松弛，將空氣排出體外。

1.3 觀察指標

對比2組干預前后負面心理、日常生活能力及社會活動能力；采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）評估負面心理。

1.4 統計學方法

全文研究數據均錄入SPSS 22.00軟件進行統計學處理，性別等計數資料采用χ2檢驗，焦慮、抑郁、日常生活能力評分等計量資料采用t檢驗。P＜0.05 時，統計學有意義。

2 結果

干預后，2 組SAS、SDS評分均明顯低于干預前，日常生活能力、社會活動能力評分均明顯高于干預前，而且觀察組SAS、SDS評分均大于對照組，日常生活能力、社會活動能力評分均明顯高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 2組干預前后SAS、SDS日常生活能力、社會活動能力評分對比（分，±s）

表1 2組干預前后SAS、SDS日常生活能力、社會活動能力評分對比（分，±s）

組別時間SAS評分SDS評分日常生活能力 社會活動能力觀察組（n = 50）干預前46.36±3.0148.33±2.7125.88±1.1623.91±1.97干預后28.56±2.3619.02±2.6944.04±1.4140.21±2.23對照組（n = 50）干預前46.32±1.8748.26±2.7026.25±1.2523.77±2.01干預后34.57±2.0035.16±2.1724.12±1.7022.52±2.50

3 討論

肺心病是一種嚴重的慢性疾病，隨著慢性呼吸系統疾病的多年進展，肺血管阻力增大，肺組織功能異常，導致肺動脈高壓的發生。多數患者發病時間較慢，疾病的反復發作與季節、氣候等因素有關，對患者的生活質量影響很大。老年肺心病患者通常有心悸、乏力、咳嗽、呼吸短促、呼吸困難等癥狀，使患者行動困難，降低生活質量。因此，為了提高老年肺心病患者的生活質量，提高臨床療效，對于實施綜合護理干預，具體情況如下：

（1）日常護理。護理人員應時刻保持病房清潔整潔，加強霧化吸入，注意患者口腔衛生，保持病房內適宜的溫度和濕度；指導患者適量飲水，保持皮膚干燥，勤換衣服，注意保暖，勤拍患者背部促進痰液引流，并改變患者體位；密切監測患者生命體征（如血氧飽和度、心電圖、呼吸等）的變化，確保患者在治療過程中循環穩定，呼吸道正常。

（2）膳食指導。護理人員需要為患者制訂合理科學的飲食安排，建議患者吃清淡的食物，不要偏食，盡量少吃多餐，遠離低維生素、低礦物質、高膽固醇、高熱量的油炸食品；多吃富含維生素的水果蔬菜，快甜、刺激、辛辣等食物，叮囑患者戒煙戒酒，合理安排日常作息時間，養成良好的生活習慣。

（3）用藥指導。老年肺心病患者住院期間主要使用擴張性、利尿性、心臟作用的藥物。在用藥期間，護理人員需要向患者清楚、詳細地說明各種藥物的使用時間、用量、用法及注意事項。對易引起不良反應的藥品，需要特別說明。

最新研究發現，在對老年人的肺心病患者的治療中，采取綜合的護理措施有效地緩解了他們的消極情感，并且有利于他們的健康狀況，包括良好的飲食、良好的生活習慣、優良的休息狀態等。不僅有利于提升患者健康水平，還有利于增強患者抗逆性。

經過系統的評估發現，在進行了綜合護理干預的情況下，老年人的情緒穩定性、日常生活和社交技巧都有所改善。此外，這些治療方案還提高了他們的睡眠品質。

綜上所述，老年肺心病患者護理中應用綜合性護理干預，能有效提高患者日常生活能力與社會活動能力，緩解患者不良心理，具有重要臨床價值。