圍絕經期婦女生殖道感染情況及社區干預的效果分析

劉佳 徐錦霞

（上海市楊浦區延吉社區衛生服務中心，上海 200093）

圍絕經期為女性由生育功能旺盛轉變為衰退的過渡時期，女性體內的雌激素水平會逐漸降低，由此影響女性的生殖健康［1］。生殖道感染在圍絕經期女性中具備較高的發病率，其包括多種類型，如性傳播疾病、醫源性感染、內源性菌群失調等，會對圍絕經期婦女的身心健康產生嚴重影響。通過分析圍絕經期婦女生殖道感染情況，并做好圍絕經期婦女的社區干預工作，是減少圍絕經期婦女生殖道感染發生的重要手段［2］。本次研究就選取圍絕經期婦女298例，探討圍絕經期婦女生殖道感染情況及社區干預的效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年6月—2022年6月社區衛生服務中心登記的圍絕經期婦女298例，年齡45 ～ 58 歲，平均（52.65±3.65）歲，文化程度：初中及以下120例，高中132例，大專及以上46例，職業：家庭主婦182 例，單位職工116例。

納入標準：① 處于圍絕經期；② 知情同意研究內容。排除標準：① 合并生殖系統惡性腫瘤患者；② 精神異常患者。

1.2 研究方法

在為圍絕經期婦女開展調查問卷前，做好社區衛生服務中心工作人員的培訓工作，應用自編量表開展面對面調查，調查內容包括圍絕經期婦女的年齡、文化程度、工作類型、是否發生生殖道感染。同時對圍絕經期婦女的生殖道健康知識、行為、態度掌握度進行調查。在對圍絕經期婦女的生殖道感染進行普查時，采集其陰道后穹隆處的分泌物，采集工具為滅菌棉拭子，根據《婦產科學》的標準來對生殖道感染進行診斷。

圍絕經期婦女社區干預方法包括：

做好圍絕經期婦女的健康教育工作，為其發放宣傳手冊，開設教育門診，定期開展講座，播放生殖道感染相關的教育視頻等，使圍絕經期婦女掌握生殖道感染的相關知識，包括生殖道感染的種類、危害、傳統途徑和防治方法，要使圍絕經期婦女明白，通過做好自身的衛生工作可以對生殖道感染進行預防，在自身出現生殖道感染后，能夠及時到醫院接受診治。同時要促使圍絕經期婦女養成良好的生活習慣，預防生殖道感染的發生，包括定期接受體檢，性生活時正確使用避孕套，采用正確的方法進行生殖道清潔，做好衛生用品的清潔消毒工作，不直接使用公用馬桶等。

在為圍絕經期婦女開展生殖道感染知識宣教時，落實一對一責任制，為每名圍絕經期婦女確定負責的社區衛生服務中心的工作人員，由負責人每2個月為其開展1次隨訪。做好宣教工作的同時，評估圍絕經期婦女的生殖道感染相關知識掌握度，記錄其是否存在不良生活習慣，對于存在不良生活習慣的圍絕經期婦女，要強化干預工作，使其自身存在的不良行為得到糾正。對于在接受強化干預后，改正自身不良行為的圍絕經期婦女，要給予鼓勵，從而使其能夠堅持養成良好的生活行為。

對疾病診治條件予以提供，促使發生生殖道感染的圍絕經期婦女積極接受治療。做好群體干預的質量控制工作，積極獲取相關部門的支持，保障干預工作的順利開展。

1.3 觀察指標

① 生殖道感染發生率；② 不同人群生殖道感染發生情況；③ 多因素分析影響圍絕經期婦女生殖道感染的危險因素；④ 社區干預前后圍絕經期婦女的生殖道感染知識、態度與行為正確率、生殖道感染患病率。

1.4 統計學方法

利用SPSS 23.0軟件處理數據。計量數據（±s）行t檢驗；計數資料［n，（%）］行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 生殖道感染發生率分析

298例圍絕經期婦女中發生生殖道感染84例，生殖道感染發生率為28.19%，具體感染類型見表1。

表1 生殖道感染發生類型分析

2.2 不同人群生殖道感染發生情況分析

不同年齡、不良衛生習慣、丈夫生殖道感染自覺癥狀、文化程度圍絕經期婦女的生殖道感染率差異有統計學意義（P＜0.055）。見表2。

表2 不同人群生殖道感染發生情況分析

2.3 多因素分析影響圍絕經期婦女生殖道感染的危險因素

多因素回歸分析顯示，丈夫生殖道感染自覺癥狀、不良衛生習慣是導致圍絕經期婦女生殖道感染的獨立危險因素（P＜0.05）。見表3。

表3 影響圍絕經期婦女生殖道感染的危險因素

2.4 社區干預前后生殖道感染知識、態度與行為正確率、生殖道感染患病率比較

社區干預實施后，圍絕經期婦女的生殖道感染知識、態度與行為正確率高于干預前，生殖道感染患病率低于干預前（P＜0.05）。見表4。

表4 社區干預前后生殖道感染知識、態度與行為正確率、生殖道感染患病率比較

3 討論

圍絕經期婦女生殖道感染發病率高，有資料顯示，圍絕經期婦女生殖道感染發生率為25.0% ～ 38.0%［3］。本次研究中，298 例圍絕經期婦女中發生生殖道感染84 例，生殖道感染發生率為28.19%，與相關研究報道相符［4］。通過對影響生殖道感染的相關因素進行分析，結果顯示，丈夫生殖道感染自覺癥狀、不良衛生習慣是導致圍絕經期婦女生殖道感染的獨立危險因素，而年齡、文化程度屬于其保護因素。分析原因，主要是由于當女性開始進入圍絕經期后，其自身機體的卵巢功能逐漸衰退，導致其體內的雌激素水平逐漸降低，其自身機體陰道內的上皮細胞糖原數量減少，使得其陰道內的pH值發生明顯變化，由以往的4 ～ 5，逐漸升高至7.2 ～ 7.5。隨著pH值發生變化，會改變陰道內的微環境，以往的酸性環境下，病原菌增殖會受到抑制，而隨著環境轉變為中性或弱堿性狀態，使更多的病原菌可進行增殖，提高其生殖道感染的發生風險［5］。并且隨著女性泌尿生殖道內的脂肪含量減少，上皮厚度減小，腺體出現萎縮的情況，使得生殖道黏膜的上皮類型由鱗狀上皮變為主導，其更容易受到感染。同時圍絕經期女性自身的膀胱張力降低、生殖器脫垂、排尿不全以及不良衛生習慣的養成等，均會使生殖道感染風險明顯增加。對于文化程度較高的圍絕經期婦女，其可通過多種渠道獲取生殖道感染預防的相關知識，從而會對其自身的健康觀念與行為產生影響，從而可降低其生殖道感染的發生幾率。圍絕經期婦女不良衛生習慣的養成以及丈夫生殖道感染自覺癥狀的出現，使得圍絕經期婦女生殖道感染的風險增加，因此說明在對婦女生殖道感染進行防治時，也需要其伴侶的積極配合。若圍絕經期婦女丈夫出現生殖道感染的情況，在性生活時，則可能通過性接觸傳染給圍絕經期婦女，增加圍絕經期婦女生殖道感染的風險［6］。圍絕經期婦女自身若存在不良衛生習慣，未做好生殖道清潔工作，勢必也會導致其生殖道感染的高發。因此要通過做好圍絕經期婦女的健康教育工作，使其養成良好的衛生習慣，并取得其伴侶的積極配合，降低圍絕經期婦女生殖道感染的發生率［7］。

世界衛生組織認為，生殖道感染健康促進可發揮積極的社會效應，通過對社區衛生綜合服務體系進行建立與完善，是目前醫療體系進行改革的重要內容［8］。為促使圍絕經期婦女自身的衛生行為得到改變，就需要使其掌握的衛生知識增加，通過增加其掌握的保健知識，來對其健康觀念以及行為產生影響［9］。本次研究中，社區干預實施后，圍絕經期婦女的生殖道感染知識、態度與行為正確率高于干預前，生殖道感染患病率低于干預前，表明社區干預的開展，可有效增強圍絕經期婦女的生殖道感染知識、態度與行為正確率，減少生殖道感染的發生。主要是由于社區干預在實施的過程中，將健康教育作為重點內容，使圍絕經期婦女對生殖道感染有正確的認識，能夠對正確的健康信念予以樹立，其次是通過循序漸進的干預，使圍絕經期婦女自身存在的不良衛生習慣和生活習慣得到糾正，堅持做好隨訪工作，從而保障干預效果［10］。

綜上所述，圍絕經期婦女易發生生殖道感染，丈夫生殖道感染自覺癥狀、不良衛生習慣是導致疾病發生的主要因素，積極社區干預可降低生殖道感染的發生風險。