鼻內鏡手術在慢性鼻竇炎、鼻息肉治療中的康復效果及對睡眠質量的影響研究

林琳

（開灤總醫院， 河北 唐山 063000）

耳鼻喉科中，慢性鼻竇炎與鼻息肉是比較常見的一種疾病［1］。其中，鼻息肉是由于患者鼻腔內黏膜腫大且失去了正常功能所導致的，而慢性鼻竇炎是指患者的鼻竇發生慢性化膿性炎性反應［2］。上述兩種疾病的病程均比較長，會對患者的正常生活造成影響，嚴重情況下還會導致患者死亡。因此，對于慢性鼻竇炎與鼻息肉患者，須給予其有效的方法進行臨床治療。治療慢性鼻竇炎與鼻息肉，采用的治療方式主要是手術治療，常規開放性手術所獲得的治療效果雖然較好，但是存在一些缺陷，如患者術后恢復慢，造成的創傷大等，患者對此難以接受。近年來，鼻內鏡技術得到了快速發展，鼻內鏡手術治療的方式被推廣應用于慢性鼻竇炎與鼻息肉的治療中［3］。本研究納入開灤總醫院2022年2月—2023年2月收治的慢性鼻竇炎、鼻息肉患者100例為研究對象，探討了慢性鼻竇炎、鼻息肉治療中應用鼻內鏡手術的康復效果及對患者睡眠質量的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入開灤總醫院2022年2月—2023年2月收治的慢性鼻竇炎、鼻息肉患者100例為研究對象。隨機分2組，每組50例。對照組中男27例、女23例，年齡為26 ～ 54歲，平均年齡（40.79±2.12）歲，28例為慢性鼻竇炎、22例為鼻息肉；觀察組中男26例、女24例，年齡為26 ～ 55歲，平均年齡（40.76±2.11）歲，29例為慢性鼻竇炎、21例為鼻息肉。2組患者的一般資料相比，無顯著差異（P＞0.05）。

納入標準：① 入組的患者均符合相關診斷標準；② 臨床資料完整；③ 具備良好手術指征；④ 患者知情且自愿入組。排除標準：① 手術禁忌證患者；② 后鼻孔息肉或真菌性鼻竇炎患者

1.2 治療方法

手術開始前，對2組患者進行術前檢查，排除手術禁忌，確定患者的身體狀況適宜手術；給予患者CT檢查，對患者的病變程度和范圍進行掌握，同時對患者是否存在解剖變異這一情況進行明確。

對照組采用常規手術治療，根據患者的病情，為患者選擇合適的麻醉方式，實施鼻外篩竇刮除術或上頜竇根治術等，術后給予患者抗感染（抗生素）治療和抗炎（輔舒良及布地奈德）治療。

觀察組使用鼻內鏡手術治療，給予本組患者布地奈德經鼻腔內給藥，觀察患者的反應，若患者存在血過敏原陽性，則需要給予患者抗炎治療，對滿足手術指征的患者，擇期實施鼻內鏡手術，手術過程如下：幫助患者選取平臥位，手術麻醉方式為全麻，待患者麻醉起效后，將鼻內鏡置入患者鼻腔，對患者的病變情況進行仔細觀察，對鼻腔與中鼻道黏連部位進行分離，將增生組織和鼻息肉切除，同時將鼻甲基板也一起切掉；開放篩泡，并將篩竇打開，將篩竇板切除，開放蝶竇，切除鼻鹵門，擴大上頜竇，將鼻息組織切除；將鼻中隔黏膜下矯正術應用于鼻道彎曲者，恢復患者鼻腔原有解剖結構；術中對患者的鼻腔病變組織進行清除，手術結束后對鼻腔填塞止血，給予患者抗感染（抗生素）治療和抗炎（輔舒良及布地奈德）治療。

1.3 觀察指標

（1）術后3個月，評估2組的康復效果，如下：采用鼻內鏡手術治療后，患者的鼻塞和膿性分泌物癥狀均消失為顯效；鼻內鏡術治療后，患者的鼻塞和膿性分泌物癥狀與術前相比，改善程度超過50%為有效；未達有效的標準為無效［4］。

（2）分別于術前和術后3個月，采用匹茲堡睡眠質量指數判斷2組的睡眠質量，包括7個條目，每個條目0 ～ 3分，總分21分，分值越低，提示睡眠質量越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。其中，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組康復效果比較

觀察組治療總有效率為96.00%，高于對照組的80.00%（P＜0.05）。見表1。

表1 2組康復效果比較［n（%）］

2.2 2組睡眠質量比較

2組干預后的睡眠質量評分均低于干預前，觀察組低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 2組睡眠質量評分比較（分，±s）

表2 2組睡眠質量評分比較（分，±s）

注：*與組內干預前比較，P＜0.05。

白天功能睡眠質量安眠藥物入睡時間睡眠障礙睡眠時間睡眠效率術前術后3個月術前術后3個月術前術后3個月術前術后3個月術前術后3個月術前術后3個月術前術后3個月觀察組（n = 50）2.43±0.321.62±0.27*2.32±0.351.65±0.29*1.92±0.270.98±0.12*2.19±0.331.52±0.27*1.76±0.210.89±0.17*1.58±0.210.76±0.11*1.23±0.240.59±0.13*對照組（n = 50）2.41±0.311.83±0.29*2.31±0.341.93±0.23*1.91±0.221.22±0.27*2.21±0.372.03±0.31*1.77±0.221.21±0.29*1.59±0.230.97±0.16*1.21±0.270.85±0.19*t值0.3173.7480.1455.3490.2035.7440.2858.7720.2326.7310.2277.6480.3917.986 P值0.7520.0000.8850.0000.8400.0000.7760.0000.8170.0000.8210.0000.6960.000組別

3 討論

慢性鼻竇炎與鼻息肉在耳鼻喉科中屬于常見疾病，慢性鼻竇炎與鼻息肉的癥狀主要是鼻塞、黏膜性鼻涕增多和嗅覺功能降低等，此外患者還常伴有睡眠障礙，這對患者的生命質量存在嚴重影響［5］。故須采用有效措施進行及時治療。

本次研究顯示，在康復效果和睡眠質量等方面，觀察組的研究結果優于對照組（P＜0.05）。這一結果提示，鼻內鏡手術可改善慢性鼻竇炎與鼻息肉患者的睡眠質量，提升康復效果。原因分析：相比于常規手術方式，鼻內鏡手術不僅手術視野良好，同時可放大鼻腔內部影像，輔助手術醫師精準操作，將鼻息肉有效切除；另外，鼻內鏡手術創傷小，可避免損傷周圍正常組織，對術后鼻腔黏膜的恢復具有促進作用；再者，使用鼻內鏡手術治療，對隱蔽的病變部位也可實施手術操作，提升了治療效果，避免因息肉切除不完整造成患者疼痛，有利于改善患者睡眠質量。

綜上所述，慢性鼻竇炎與鼻息肉患者采用鼻內鏡手術治療，在改善患者睡眠質量方面，效果理想，且可有效促進患者康復質量的提升，具有較高的臨床應用價值。