觀察濕潤燒傷膏治療隱翅蟲皮炎的臨床效果

鄧運勤

（嶺南師范學院門診部，廣東 湛江 524048）

隱翅蟲皮炎是一種常見的皮膚疾病，其主要特點是患處存在紅斑、水皰、瘙癢、疼痛等癥狀。目前，針對隱翅蟲皮炎的治療方法主要包括西藥治療、物理治療和中成藥治療等。濕潤燒傷膏作為一種常用的中成藥，具有良好的滲透性和保濕效果，可以有效緩解患者的癥狀。然而，對于濕潤燒傷膏治療隱翅蟲皮炎的臨床效果，目前尚缺乏系統性的研究和分析。本文對濕潤燒傷膏治療隱翅蟲皮炎的臨床效果進行觀察和分析，以期為隱翅蟲皮炎的治療提供參考和借鑒。具體觀察結果報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2022 年4 月至2023 年3 月在我校門診部確診的60 例隱翅蟲皮炎患者為觀察對象，以奇偶數排列法分為對照組（n=30）、觀察組（n=30）兩組。對照組30 例患者中，男11 例（36.67%），女19 例（63.33%）；年齡12 ～56 歲，均值（20.56±2.25）歲；皮損發生位置：頸肩部14 例（46.67%）、面部4 例（13.33%）、軀干與四肢12 例（40.00%）；患病時間5 ～47 h，均值（26.25±3.11）h。觀察組30 例患者中，男12 例（40.00%），女18 例（60.00%）；年齡14 ～57 歲，均值（21.12±2.24）歲；皮損發生位置：頸肩部12 例（40.00%）、面部5 例（16.67%）、軀干與四肢13 例（43.33%）；患病時間6 ～48 h，平均（27.17±3.12）h。兩組患者的一般資料經統計學比較，無顯著性差異(P＞0.05) ，具有可比性。研究對象均知情并自愿參與本研究。納入標準：（1）在我校門診部首診并確診為隱翅蟲皮炎的患者；（2）未經過任何治療的患者；（3）臨床資料完整，精神狀況正常，依從性高的患者。排除標準：（1）排除存在精神異常的患者；（2）排除因為其他原因導致皮炎的患者；（3）排除中途退出研究的患者；（4）排除處于妊娠期、哺乳期的患者；（5）排除皮損位于特殊部位如眼部及生殖器部位的患者；（6）排除依從性較低，不配合治療的患者。

1.2 方法

1.2.1 常規治療方式 對照組患者以常規治療為主，首先，使用生理鹽水對患者的皮損處進行清洗，然后應用5% 碳酸氫鈉溶液進行濕敷，時間為30 分鐘。若患處無滲出液，可使用爐甘石洗劑進行涂抹治療，每天3 ～4 次；若患處有較多滲出液或糜爛面，進行清洗、濕敷處理后應用季德勝蛇藥片進行治療，方法為將6 ～8 片季德勝蛇藥片壓碎后用滅菌用水進行調和，使其成為糊狀，然后進行外敷治療，每日4 ～6 次，療程7 天。此外，若患者出現患處感染，需用莫匹羅星軟膏外涂。病情嚴重者短期使用抗生素或糖皮質激素治療。

1.2.2 濕潤燒傷膏治療方式 觀察組患者使用由汕頭市美寶制藥有限公司生產的MEBO（美寶）濕潤燒傷膏治療（國藥準字Z20000004）, 該藥物具有止痛生肌和清熱解毒的作用，適用于治療各種燒、燙、灼傷等。若患者的創面清潔、無水皰，為其直接涂抹MEBO 濕潤燒傷膏。當患處存在糜爛創面時，先使用生理鹽水進行清洗。若皮損處水皰較大，先使用消毒針頭刺破水皰。使用消毒棉簽或者紗布吸干創面上的水分后，涂抹MEBO 濕潤燒傷膏，控制厚度為1 mm，每天4 ～6次。在治療期間，要保證患者創面的濕潤性并保證不出現浸漬。每次換藥之前，要把殘留的藥物與污穢物清除干凈，然后再為患者涂抹濕潤燒傷膏，療程7 天。此外，在患者存在感染或病情嚴重時，為其采取和對照組一致的對癥治療。

1.3 觀察指標

（1）觀察臨床指標，主要對創面愈合時間、疼痛緩解時間進行比較。（2）比較治療效果，以痊愈（皮損完全愈合，癥狀完全消失）、顯效（皮損愈合程度≥70%，癥狀基本消失）、好轉（皮損愈合程度≥50%，癥狀明顯改善）、無效（皮損愈合程度＜30%，癥狀無改善甚至加重）評價治療效果。有效率=（痊愈例數+顯效例數+好轉例數）/總例數×100%。（3）對比治療滿意度，使用自制的滿意度調查表（總分30分），以滿意（24 ～30 分）、基本滿意（18 ～23 分）、不滿意（0 ～17 分）評價治療滿意度。總滿意率=（滿意例數+基本滿意例數）/ 總例數×100%。（4）觀察并發癥（感染、色素沉著）發生率。（5）觀察藥物不良反應。

1.4 統計學分析

采用SPSS 18.0 版本軟件處理數據，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床指標對比

對照組的創面愈合時間、疼痛緩解時間分別為（7.31±1.94）d、（2.32±0.52）d， 觀 察 組 的 創面愈合時間、疼痛緩解時間分別為（5.62±1.67）d、（1.15±0.04）d。觀察組的創面愈合時間、疼痛緩解時間較對照組短，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 臨床指標對比（d，± s）

表1 臨床指標對比（d，± s）

組別 例數 創面愈合時間 疼痛緩解時間對照組 30 7.31±1.94 2.32±0.52觀察組 30 5.62±1.67 1.15±0.04 t 值 3.616 12.287 P 值 0.001 0.000

2.2 治療效果對比

治療后，對照組患者中有10 例患者（占33.33%）的臨床療效為痊愈，有8 例患者（占26.67%）的臨床療效為顯效，有8 例患者（占26.67%）的臨床療效為好轉，有4 例患者（占13.33%）的臨床療效為無效，其治療的有效率為86.67%（26/30）；觀察組患者中有16 例患者（占53.33%）的臨床療效為痊愈，有11 例患者（占36.67%）的臨床療效為顯效，有3例患者（占10.00%）的臨床療效為好轉，其治療的有效率為100%（30/30）。觀察組的有效率較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療效果比較[例(%)]

2.3 治療滿意度對比

與對照組相比，觀察組的治療總滿意率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 治療滿意度對比[例(%)]

2.4 并發癥發生率對比

觀察組的并發癥發生率較對照組低，但差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表4。

表4 并發癥發生率對比[例(%)]

2.5 藥物不良反應發生率對比

兩組的藥物不良反應發生率相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表5。

表5 藥物不良反應發生率對比[例(%)]

3 討論

隱翅蟲皮炎常見于熱帶和亞熱帶地區，隱翅蟲活躍的任何季節均可出現散發病例，容易在雨季大規模暴發[1-3]。此病是一種常見的急性刺激性皮膚病，可發生于任何年齡的人群。當隱翅蟲落到皮膚上時，拂去蟲體的反射動作或拍打蟲體可導致蟲體毒素被釋放[4]，進而使皮膚產生過敏反應，引起皮膚的急性紅斑皰疹性損害。隱翅蟲毒素還可能通過床單或衣物轉移，從而累及身體遠處部位[5]。身體暴露部位如面部、頸部和手臂最常受累，而掌跖不易受累。典型表現為接觸毒液數小時至2 天后，局部皮膚出現條狀、片狀或點簇狀水腫性紅斑，其表面存在密集的丘疹、水皰或膿皰，部分損害中心膿皰可融合成片，可繼發糜爛、結痂及表皮壞死，有瘙癢、灼痛和灼熱感，反應劇烈或范圍較大者可伴發熱、頭暈、局部淋巴結腫大，病程約1 ～2 周，愈合后可留下暫時性色素沉著；如果受累的是眼睛，紅腫及灼熱、灼痛或發癢的感覺更明顯[6]。隱翅蟲皮炎的主要特點是皮損處灼痛、瘙癢癥狀明顯，可影響患者的睡眠，影響日常生活和工作，降低生活質量。該病的治療原則主要為鎮痛、消炎、止癢，防治繼發感染，及時徹底地清洗掉病灶處的毒液。傳統的治療方法多按照濕疹來進行治療，導致數日后傷口仍然有灼痛感，患者對此不甚滿意。MEBO濕潤燒傷膏是臨床上治療燒燙傷常用的藥物。針對隱翅蟲皮炎發生機制的研究發現，該疾病的實質為“強酸”導致的“化學灼傷”，符合濕潤燒傷膏治療的適應證。濕潤燒傷膏具有良好的滲透性和保濕效果，能夠有效地滲透到皮膚深層，為患處提供充足的水分和營養，促進皮膚的修復和再生。此藥使用方便，患者可以在家中自行使用。研究表明，此藥無刺激性和副作用，不會對患者的身體造成負面影響。MEBO 濕潤燒傷膏的主要成分是黃芩、黃柏、黃連等，其基質是蜂蠟、芝麻油，還含有多種氨基酸和維生素。這些藥物能夠協同作用，發揮出良好的治療作用。研究發現，MEBO 濕潤燒傷膏能夠中和殘留在皮膚表面的酸性物質，并在傷口表面形成一層薄膜，以保持傷口的濕潤。此藥能夠以由淺入深的無損傷液化的方式，使壞死組織、創面分泌物、細胞釋放的炎癥介質及微生物持續排出，經過水解、酶解、皂化、酸敗等反應，可以使壞死的組織發生液化，激活有潛能的再生細胞，使之轉化為干細胞，從而可修復傷口，促進創面愈合，降低創面感染的風險。有研究指出，MEBO 濕潤燒傷膏的鎮痛效果顯著，親脂的特性可使其能夠緊密地附著在傷口上，將空氣等外部的刺激隔絕在外，還可以讓立毛肌得到放松，消除傷口的毛細血管痙攣，減輕痛苦；同時，此藥還可以抑制5- 羥色胺等炎癥介質對神經末梢的刺激，減輕組織水腫，消除對神經的擠壓，緩解神經末梢疼痛。本次研究發現，使用MEBO濕潤燒傷膏治療的患者其治療有效率、總滿意率等均高于常規治療患者，治療后并發癥及藥物不良反應的發生率較低。這與相關研究的結果一致。由此可見，MEBO 濕潤燒傷膏在治療隱翅蟲皮炎方面具有良好的效果，能加快患者康復的速度，快速緩解疾病帶來的不適感覺，提升患者的滿意度，保障患者的康復效果。

綜上所述，MEBO 濕潤燒傷膏在治療隱翅蟲皮炎方面具有良好的效果，能加快患者的康復速度，快速緩解患者的疼痛感，提升患者的舒適度及治療滿意度。該藥的使用方法簡便且經濟實惠，安全性好，適用人群廣，有很高的臨床推廣價值。