貍花貓骨折的診斷與治療

2023-11-15 07:51:38黎松慶

新農民 2023年28期

黎松慶

（東莞市大嶺山鎮農業技術服務中心，廣東東莞 523820）

1 病例介紹

1.1 基本信息

寵物名：咪咪，品種：貍花貓，年齡：5月齡，性別：雌性未絕育，體重：1.7 kg，無既往病史，疫苗齊全，驅蟲不詳。

1.2 主訴

2022年9月2日晚，患貓從22樓墜下，發現時后肢癱瘓無法站立，有小便滲出到周圍毛發，體溫稍涼，故帶至本院就診。

1.3 臨床檢查

患貓精神狀態欠佳，意識清醒，被毛粗糙，可視黏膜顏色正常，CRT＜2 s，體溫35 ℃，心率185次/ min，心臟、肺部聽診發現輕度雜音，后肢癱瘓，無法站立，觸診腹部膀胱充盈，腰間椎附近疼痛，雙后肢疼痛反應明顯，肛門反應明顯，尾根反射略差，本體反射消失。

1.4 實驗室檢查

血壓：收縮壓125；

血液SAA：22.71；

血常規檢查：白細胞總數47.8，中性粒細胞數40.9，血小板數33，其他指標暫未見異常；

血液生化檢查：AST 457 U/L，ALT>600 U/L，CK 3965U/L，UREA14.21 mmol/L，U/C262，GLU13.65 mmol/L，其他指標暫未見異常；

腹部B超檢查：膀胱充盈，邊緣輪廓暫未見異常，其他無明顯異常；

X線檢查：經X線片發現，患貓多處骨折。（圖1、圖2所示）。

圖1 側位腰椎L5-L6骨折，髂骨斷端右向腹側偏移

圖2 正位腰椎發生骨折，腰椎L5-L6骨折，右側髂骨骨折髂骨斷端向頭側移位，左側坐骨骨折，左右恥骨骨折

2 診斷

腰椎、髂骨、恥骨及坐骨均骨折，伴有急性肝腎損傷（因主人經濟條件有限，未能進一步行MRI/CT檢查來評估脊髓壓迫或損傷情況）。

3 治療

輸液療法，保肝護腎，監測生命體征指標，調整體況。

手術治療：先進行腰椎L5-L6減壓和固定術，再進行右側髂骨骨折固定術。因為恥骨和坐骨均不在后肢承重軸上，所以不需要固定。

3.1 術前準備

器械耗材準備：骨科常規器械包，小號s骨科系統，克氏針盒，電鉆，骨水泥；

動物準備：術前禁食禁水6~8 h，術部備皮，清洗和消毒。

3.2 麻醉

術前鎮痛：布托啡諾 0.2 mg/ kg IM，誘導麻醉：丙泊酚3 mg/ kg，術中維持麻醉：異氟烷。

3.3 腰椎手術通路

皮膚背中線切口位于第5腰椎至第7腰椎，順著皮膚切口切開皮下組織、脂肪和淺筋膜，在中線圍繞每個棘突分別切開肌肉，用骨膜剝離器順切開線向下剝離肌肉軟組織直到完全暴露L5，L6，L7（圖3所示）。

圖3

3.4 腰椎L5-L6椎體固定

在L5，L6，L7椎體橫突基部與副突之間約45°的角度左側各進一枚皮質螺釘，植入螺釘方向（圖4所示），盡量避免進入螺釘的深度太深或太淺，同理右側各進一枚皮質螺釘并且以骨水泥連接固定（圖5所示），使用骨水泥注意的是在快干發熱的時候需要大量滅菌水或生理鹽水沖洗降溫，固定完成后，沖洗創面，常規縫合閉合軟組織、皮膚。