基于C-S架構的醫院感染管理系統設計

劉 磊

（江西工業職業技術學院電子與信息工程學院，南昌 330095）

0 引言

預防院內感染是醫院內部感染管理工作的核心任務之一，隨著信息化辦公技術的不斷發展，醫院感染管理系統正朝著網絡化、扁平化的方向發展，基于C-S 結構框架建立醫院感染管理系統，能夠實現更高水平的數據資源管理，靈活制定系統功能，加快患者健康指標數據的流通效率，為醫院感染管理工作提供實時、有效的指導［1-3］。

1 醫院感染管理系統總體結構

本次研究所設計的醫院感染管理系統主要由專業應用和綜合應用兩部分所組成，可實現數據采集、數據整合、數據共享、數據交換等主要功能，具體結構如圖1所示。

圖1 系統總體結構

數據采集主要應用于日常管理與監測工作，基于系統所采集到的數據建立疾病預防控制的網底數據庫（包括突發應急處置數據、毒物庫數據、實驗室數據、各類衛生數據、慢病數據、傳染病數據、癥狀監測數據、衛生統計數據、疾控資源數據以及其它疾控相關數據），為各種突發事件和專業業務提供數據支持［4-6］。出于日常管理和監測工作的需要，數據采集工作主要針對實驗室、衛生狀況、慢病、傳染病等項目進行操作。其中衛生狀況包括營養衛生、食品衛生、放射衛生、環境衛生、職業衛生等；慢病包括腫瘤病例、精神病病例、糖尿病病例、心腦血管病例、高血壓病例等；傳染病包括計劃免疫、結核病、艾滋病、性病等。

專業應用包括中毒控制管理系統、突發應急處置系統、疾病相關信息（衛生統計）系統、衛生監測與評估系統、慢性病監測與管理系統、傳染病報告管理與監測預警系統等。以上系統共同構成針對突發公共衛生事件應急處置系統以及醫院感染管理核心業務系統［7-8］。

2 醫院感染管理系統功能結構

本研究所設計的醫院感染管理系統能夠為用戶提供系統設置、數據錄入、數據查詢、院內統計等四項服務，整體功能結構如圖2所示。

系統設置模塊主要由用戶權限設置和基礎字典設置所組成。其中，基礎字典設置指的是針對感染管理系統所使用的各種字典加以維護，基礎字典由環境衛生學監測、感染病例監測、公共部分設置三部分所組成。以公共部分設置為例，該字典主要涉及醫生設置、手術名稱設置、標準科室設置等方面的數據，這些數據也是維持系統正常運行的基礎數據。

數據錄入模塊能夠根據各種報表的固定格式自動統計數據，并在此基礎上輸出SOP 文檔提示，最終實現自動化的感染預警功能。以抗菌藥物監測工作為例，醫院感染管理系統可以通過以太網絡自動獲取各住院科室的抗菌藥物使用情況，在此基礎上按照事先錄入的指標要求輸出統計報表，進而輸出抗菌藥物使用率、藥物細菌培養送檢率等關鍵數據［9-10］。

院內統計模塊和數據查詢模塊負責根據各項監測與統計結果來輸出匯總報表，基于手術切口、病原體、手術日期、手術科室等相關數據輸出統計結果，供醫護人員在線查詢。

3 醫院感染管理系統關系類設計

醫院感染管理系統可通過Internet 自動獲取PACS、LIS、CIS、HIS 等系統數據，比如患者基本情況、醫生、科室、體溫、床位、診斷、轉科、治病方式、常規檢查、細菌培養、送檢類別、切口等級、植入物、圍術期用藥、抗菌藥物監測等。從關系類的角度來看，該系統主要分為監測場所模板類、抗菌藥物信息類、監測樣品模板類、疾病診斷信息類、環境衛生學監測類、感染病例監測類、用戶權限類、登錄用戶類等主要類，各類之間的關系如圖3所示。

圖3 系統關系類圖

4 醫院感染管理系統數據庫設計

4.1 數據實體關系

在醫院感染管理系統中，結果統計、院感審核與醫生報卡是三個最主要的數據實體，各實體之間的邏輯關系如圖4所示。

圖4 數據實體關系圖

4.2 數據庫表設計

以院感審核數據實體為例，針對該實體建立患者醫囑信息表，該表設計方案見表1。

表1 患者醫囑信息表

5 醫院感染管理系統功能的實現

5.1 開發工具

本次研究通過PowerBulider 對醫院感染管理系統操作界面進行開發，該產品是一種適用于分布式數據庫和客戶-服務器系統搭建模式的前端開發工具，能夠以較為便捷的方式完成C-S架構系統應用的編程工作。PowerBulider 自帶的ASP 能夠在Internet Information Server 和Windows NT Server 的腳本運行環境下實現針對動態服務網頁的開發，還可以與Microsoft Transaction Server 和Index Server 集成，進而建立更加靈活且復雜的Web應用程序。

5.2 開發思路

以操作員警示界面的設計工作為例，醫院感染管理系統在對相關數據加以統計分析后，會自動在列表中勾選出危急選項并以深色顯示。操作員在發現危急警示的情況下根據科內程序加以復核并提交，該界面設計結果如圖5所示。

圖5 操作員警示界面設計結果

6 結語

感染管理是醫療機構日常管理工作的重要組成部分，將基于C-S 架構的醫院感染管理系統應用于院內信息化建設能夠有效提升感染管理工作的執行效率，為感染預防工作提供實時、有效的數據支持。在未來的研究工作中，還需要進一步加強醫院感染系統在移動平臺應用方面的設計，進一步提升該系統對于小型移動設備的兼容性水平，充分發揮新一代通信技術在醫院感染管理工作中的應用優勢，為醫護人員提供更加便捷、高效的數據服務。