小組互助高效練習(xí)提高精神醫(yī)學(xué)學(xué)生應(yīng)試能力

王曉艷，王秀麗，于航，邢妍，王麟，張金波

小組互助高效練習(xí)提高精神醫(yī)學(xué)學(xué)生應(yīng)試能力

王曉艷，王秀麗，于航，邢妍，王麟，張金波

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)大慶校區(qū)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院生理教研室，黑龍江大慶 163319

目前我國精神疾病患者日益增加，精神科醫(yī)生數(shù)量相對不足，迫切需要提高精神醫(yī)學(xué)本科專業(yè)學(xué)生臨床工作能力和執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的通過率。而傳統(tǒng)教學(xué)模式很難將理論知識和臨床問題有機(jī)融合，不利于學(xué)生應(yīng)試能力的提升和臨床思維的培養(yǎng)。本文探討小組互助高效練習(xí)的教學(xué)模式在精神醫(yī)學(xué)本科專業(yè)生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，闡述不同教學(xué)模式在激發(fā)精神醫(yī)學(xué)本科專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高臨床思維能力和協(xié)調(diào)溝通能力中的作用。

小組互助學(xué)習(xí)；高效練習(xí)；精神醫(yī)學(xué)；應(yīng)試能力

流行病學(xué)調(diào)查顯示，隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，生活和工作節(jié)奏加快，公眾心理壓力普遍增加，我國各類精神障礙患者人數(shù)已超過1億，而目前我國注冊精神科醫(yī)師不足2萬人，精神疾病醫(yī)療服務(wù)能力嚴(yán)重不足，培養(yǎng)合格的精神科醫(yī)師已成為我國亟待解決的問題[1]。與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生相比，精神醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生既要完成臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程，又要完成500～600學(xué)時的精神醫(yī)學(xué)專業(yè)課程，執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時，考點(diǎn)卻完全相同，這在很大程度上增加了精神醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的考試難度，也是導(dǎo)致我國注冊精神科醫(yī)師嚴(yán)重不足的原因之一[2]。

小組互助高效練習(xí)是教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)及國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和國家碩士研究生西醫(yī)綜合考試大綱建立題庫，組織學(xué)生建立互助學(xué)習(xí)小組，利用集體的榮譽(yù)感和約束力，互相幫助、互相促進(jìn)，邊學(xué)邊練，“以練促學(xué)，以練固學(xué)”，學(xué)習(xí)做到有的放矢[3-4]。小組互助高效練習(xí)教學(xué)模式既可敦促學(xué)生主動學(xué)習(xí)，又可驗證和鞏固學(xué)生學(xué)習(xí)效果，從而提高精神醫(yī)學(xué)本科專業(yè)學(xué)生應(yīng)試能力。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2022年2月至7月開設(shè)生理學(xué)課程的哈爾濱醫(yī)科大學(xué)大慶校區(qū)2022級精神醫(yī)學(xué)本科專業(yè)共81名學(xué)生為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字法分為實驗組（1班）41人和對照組（2班）40人，兩組學(xué)生由同一位教師授課，使用同一版教材。兩組學(xué)生的年齡、性別、接受專業(yè)教育程度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

生理學(xué)是國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試、國家碩士研究生西醫(yī)綜合考試的必考科目，也是連接基礎(chǔ)和臨床學(xué)科的重要橋梁。理論課程總學(xué)時為80學(xué)時，教材選用朱大年主編的全國高等職業(yè)教育“十三五”規(guī)劃教材《生理學(xué)》（人民衛(wèi)生出版社出版）。對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法：課前學(xué)生自行預(yù)習(xí)，包括觀看微課，完成相關(guān)練習(xí)題；課中教師根據(jù)課程教學(xué)目標(biāo)利用多媒體、板書等進(jìn)行授課，課程結(jié)束后進(jìn)行隨堂考核；課后學(xué)生自行復(fù)習(xí)，教師安排時間進(jìn)行階段、隨機(jī)和章節(jié)考核。實驗組采用小組互助高效練習(xí)教學(xué)法，具體如下。

1.2.1 題庫建設(shè) 利用每年出版的國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和國家碩士研究生西醫(yī)綜合考試相關(guān)書目，收集歷年考試中的生理學(xué)真題，詳細(xì)分類考核知識點(diǎn)，分析考核意圖，做出詳盡解析，注明易錯點(diǎn)。根據(jù)真題考核知識點(diǎn)，擴(kuò)展考核角度，編寫類真題的練習(xí)題加強(qiáng)學(xué)生對此類知識點(diǎn)的認(rèn)知和掌握度；根據(jù)精神本科專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)、生理學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)和教材并結(jié)合國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和國家碩士研究生西醫(yī)綜合考試大綱，針對每個知識點(diǎn)編寫練習(xí)題。

1.2.2 搭建學(xué)習(xí)通網(wǎng)絡(luò)平臺 學(xué)習(xí)通平臺包含簽到模塊、討論模塊、試題庫模塊、課后作業(yè)模塊、考核模塊、微視頻模塊等，同時上傳題庫、課程中難點(diǎn)重點(diǎn)及相關(guān)習(xí)題講解的微視頻，并隨機(jī)將每章試題組合成隨堂考核、階段考核、隨機(jī)考核、章節(jié)測試、期末考核等，以此進(jìn)行課堂教學(xué)及教學(xué)評價。

1.2.3 實施小組互助高效練習(xí)教學(xué)法 ①課前：教師選擇與課程內(nèi)容相關(guān)的真題或練習(xí)題，試題按知識點(diǎn)難易度區(qū)分成模塊，同時根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力分組，學(xué)生推薦組織能力強(qiáng)的為小組長，然后把知識模塊和學(xué)生分組進(jìn)行匹配，實現(xiàn)因材施教。課程前一天教師把真題及練習(xí)題發(fā)給學(xué)生，組長組織小組成員對要學(xué)習(xí)的內(nèi)容相關(guān)背景知識進(jìn)行探討，完成練習(xí)題。開展組內(nèi)討論，提出共性問題，教師根據(jù)學(xué)生提出的問題掌握學(xué)生的預(yù)習(xí)情況，進(jìn)而調(diào)整課堂教學(xué)內(nèi)容和側(cè)重點(diǎn)。②課中：教師講課過程中盡量把試題考核思路融入講解內(nèi)容，把學(xué)生的共性問題講通、講透，其他內(nèi)容一帶而過，壓縮教師講解耗時。隨后發(fā)放本節(jié)課知識點(diǎn)相關(guān)的隨堂考核試題，驗證學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。教師當(dāng)堂總結(jié)課前練習(xí)及課中考核，再次強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)。③課后：教師總結(jié)和反思學(xué)生是否達(dá)到學(xué)習(xí)目標(biāo)，評價學(xué)習(xí)態(tài)度、制定恰當(dāng)?shù)恼n程評估方案。同時提供適當(dāng)?shù)南嚓P(guān)知識點(diǎn)的練習(xí)題，進(jìn)行線上考核及練習(xí)，讓學(xué)生鞏固所學(xué)內(nèi)容。學(xué)生在組長組織下完成課后作業(yè)，討論相關(guān)習(xí)題，達(dá)成共識。

1.3 教學(xué)效果評價

2022年第二學(xué)期期末分別對兩組學(xué)生進(jìn)行評價。①教學(xué)效果滿意度調(diào)查：課程結(jié)束后3d內(nèi)向?qū)W生發(fā)放“學(xué)生對教學(xué)模式滿意度調(diào)查表”。共發(fā)放調(diào)查問卷81份，相同地點(diǎn)及時間內(nèi)填寫調(diào)查問卷，填寫時間為20min。比較實驗組與對照組對不同教學(xué)模式的滿意度，遵照二值邏輯判斷的準(zhǔn)則，每項內(nèi)容規(guī)定選擇很滿意、一般和不滿意，把握不準(zhǔn)的項目即結(jié)論具有模糊性的選擇放棄。②學(xué)生應(yīng)試能力：考核包括隨堂考核成績、階段性考核成績，隨機(jī)考核成績、章節(jié)測試成績和期末考試成績期各100分。③學(xué)生學(xué)習(xí)自主性：通過統(tǒng)計學(xué)生在學(xué)習(xí)通上完成微視頻觀看、預(yù)習(xí)內(nèi)容、練習(xí)題討論、課后作業(yè)的比例，評價學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生對教學(xué)模式滿意度的比較

共發(fā)放問卷81份，回收問卷81份，均為有效問卷，回收率和有效率均為100%。滿意度調(diào)查結(jié)果見表1。實驗組學(xué)生的各項目的滿意度均高于對照組（<0.05）。

2.2 兩組學(xué)生的考核成績及學(xué)習(xí)任務(wù)完成情況的比較

實驗組學(xué)生考核成績顯著高于對照組學(xué)生（<0.01），見表2；觀看微視頻及預(yù)習(xí)內(nèi)容、練習(xí)題討論完成情況優(yōu)于對照組（<0.05），見表3。

表1 兩組學(xué)生對教學(xué)模式的滿意度比較[n（%）]

表2 兩組學(xué)生考核成績比較（，分）

表3 兩組學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)完成情況的比較[n（%）]

3 討論

生理學(xué)是一門研究機(jī)體生命活動現(xiàn)象及其功能活動規(guī)律的學(xué)科，是醫(yī)學(xué)院校的重要基礎(chǔ)課程。生理學(xué)內(nèi)容抽象，難理解，傳統(tǒng)教學(xué)模式缺乏對學(xué)生知識運(yùn)用能力的培養(yǎng)，學(xué)生很難將理論知識與臨床問題進(jìn)行有機(jī)融合，易產(chǎn)生畏難情緒[5]。

小組互助學(xué)習(xí)是學(xué)生建立學(xué)習(xí)團(tuán)隊，以學(xué)生為主體，問題為導(dǎo)向，通過分析討論問題，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性，實現(xiàn)以學(xué)生為中心的教學(xué)模式。練習(xí)題是把理論知識延伸到解決臨床問題的媒介，小組成員通過互相鼓勵、互相督促完成對練習(xí)題的思考、分析和討論，實現(xiàn)理論和實踐的融合，此過程不僅有利于提高學(xué)生主動分析和解決問題的能力，還有利于培養(yǎng)學(xué)生發(fā)散的臨床思維[6]。學(xué)生在討論中發(fā)表見解，聆聽他人意見，補(bǔ)充答案，征得他人認(rèn)同，有助于培養(yǎng)協(xié)調(diào)溝通能力、團(tuán)隊協(xié)作能力和自主學(xué)習(xí)的積極性，而這些能力的培養(yǎng)既增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的自信心，也滿足臨床對綜合性素質(zhì)人才的需求[7]。

高效練習(xí)是教師組依據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和國家碩士研究生西醫(yī)綜合考試大綱的要求編寫典型練習(xí)題，學(xué)生通過討論和反復(fù)練習(xí)將理論知識應(yīng)用到解決臨床問題中，從而加深學(xué)生對理論知識的理解和記憶。學(xué)生通過小組互助討論方式自主完成課前練習(xí)，有利于提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和預(yù)習(xí)效果[8-9]；隨堂和階段考核的練習(xí)，有助于檢驗學(xué)生對知識的掌握程度，同時讓教師了解其薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)而通過隨機(jī)和章節(jié)考核練習(xí)促進(jìn)學(xué)生對薄弱知識環(huán)節(jié)的鞏固[10-12]；課后練習(xí)題促進(jìn)學(xué)生對知識進(jìn)行自我檢驗，并查缺補(bǔ)漏；有效的練習(xí)實現(xiàn)提高學(xué)生記憶知識和應(yīng)試能力的目的。而在小組互助高效練習(xí)中引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)極為關(guān)鍵，小組長在討論學(xué)習(xí)中認(rèn)真觀察，發(fā)現(xiàn)問題并報告老師，老師及時和學(xué)生溝通，解決問題，著重激發(fā)學(xué)生探究式學(xué)習(xí)的興趣[13-14]。

綜上所述，將小組互助高效練習(xí)教學(xué)模式應(yīng)用于生理學(xué)教學(xué)中，可有效提高精神醫(yī)學(xué)本科學(xué)生的理論知識及應(yīng)試能力，培養(yǎng)其臨床思維，提升其自主學(xué)習(xí)能力及協(xié)調(diào)溝通能力，為生理學(xué)教學(xué)模式的改革提供更多的創(chuàng)新思路。

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（2023–05–22）

（2023–10–05）

R33

A

10.3969/j.issn.1673-9701.2023.30.023

黑龍江省教育科學(xué)規(guī)劃課題（GJE1422128）；黑龍江省高等教育教學(xué)改革項目（SJGY20210574）

張金波，電子信箱：443462496@qq.com