早期應(yīng)用醒腦靜注射液對(duì)腦出血患者遠(yuǎn)期康復(fù)療效及安全性的影響分析

王麗英， 朱海霞

(內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院康復(fù)科， 內(nèi)蒙古 呼和浩特 010050)

早期應(yīng)用醒腦靜注射液對(duì)腦出血患者遠(yuǎn)期康復(fù)療效及安全性的影響分析

王麗英， 朱海霞

(內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院康復(fù)科， 內(nèi)蒙古 呼和浩特010050)

目的研究分析早期應(yīng)用醒腦靜注射液對(duì)腦出血患者遠(yuǎn)期康復(fù)療效及安全性的影響。方法選取2014年7月至2015年9月腦出血患者94例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組各47例。對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用醒腦靜注射液治療。分別比較兩組臨床療效，治療后日常生活活動(dòng)能力，治療前后神經(jīng)功能變化情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果觀察組治療總有效率為93.62%(44/47)，顯著高于對(duì)照組的78.72%(37/47)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后觀察組日常生活活動(dòng)能力無(wú)障礙人數(shù)占比顯著高于對(duì)照組，而重度功能障礙人數(shù)占比顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。治療后兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分均顯著低于治療前，而觀察組又顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。兩組肺炎、腎功能損害以及腦水腫發(fā)生率對(duì)比均不明顯，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論早期應(yīng)用醒腦靜注射液治療腦出血具有顯著的臨床療效，且能改善患者日常生活活動(dòng)能力以及神經(jīng)功能，安全性較好。

腦出血； 醒腦靜注射液； 康復(fù)療效； 安全性

腦出血屬于臨床上較為常見的腦血管疾病之一，具有較好的致殘率以及病死率，會(huì)對(duì)患者的神經(jīng)功能帶來(lái)嚴(yán)重影響，進(jìn)一步使得患者生活質(zhì)量下降[1]。如不給予及時(shí)有效的治療，隨著病情的不斷進(jìn)展，甚至?xí)斐苫颊咚劳鯷2]。近年來(lái)隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步與發(fā)展，目前臨床上已顯著降低了腦出血患者的死亡率。因此，如何更好地提高臨床治療療效、改善患者預(yù)后是目前臨床所研究的重點(diǎn)[3]。鑒于此，本文通過研究分析早期應(yīng)用醒腦靜注射液對(duì)腦出血患者遠(yuǎn)期康復(fù)療效及安全性的影響，目的在于為臨床治療提供數(shù)據(jù)支持，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1臨床資料:選取2014年7月至2015年9月，在我院接受治療的腦出血患者94例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②腦出血量低于30mL。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有肝腎功能嚴(yán)重障礙者；②存在交流障礙者。根據(jù)簡(jiǎn)單隨機(jī)分組法分為觀察組與對(duì)照組各47例。其中觀察組男29例，女18例，年齡33～72歲，平均年齡55.1±2.5歲。對(duì)照組男27例，女20例，年齡34～74歲，平均年齡55.3±2.6歲。兩組患者的年齡、性別等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。所有患者均簽署了知情同意書，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法:對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，主要包括監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征指標(biāo)，降顱內(nèi)壓治療等。觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用醒腦靜注射液(河南天地藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：Z41020664)治療：取20mL的醒腦靜注射液加入250mL的生理鹽水混勻，進(jìn)行靜脈滴注給藥。1次/d，連續(xù)治療14d。對(duì)所有患者均進(jìn)行為期12個(gè)月的隨訪。

1.3觀察指標(biāo):分別比較兩組臨床療效，治療后日常生活活動(dòng)能力，治療前后神經(jīng)功能變化情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況。其中臨床療效主要根據(jù)神經(jīng)功能缺損評(píng)分(NIHSS)進(jìn)行判定[4]：①顯效：患者NIHSS評(píng)分減少≥90%，病殘程度為0級(jí)；②有效：患者NIHSS評(píng)分減少45%～89%，病殘程度在Ⅲ級(jí)以下；③無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者?？傆行?[(顯效+有效)/治療例數(shù)]×100%。日常生活活動(dòng)能力根據(jù)改良Baethel指數(shù)進(jìn)行評(píng)估[5]：100分代表無(wú)功能障礙；60～99分代表輕度功能障礙；41～59分代表中度功能障礙；≤40分代表重度功能障礙。

2 結(jié) 果

經(jīng)過隨訪顯示，觀察組治療總有效率為93.62%(44/47)，顯著高于對(duì)照組的78.72%(37/47)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。治療后觀察組日常生活活動(dòng)能力明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)，詳見表2。治療前兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后觀察組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分又顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)，詳見表3。兩組肺炎、腎功能損害以及腦水腫發(fā)生率對(duì)比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，詳見表4。

表1 兩組臨床療效對(duì)比

表2 治療后兩組日常生活活動(dòng)能力變化情況對(duì)比n(%)

表3 治療前后兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比(分，

表4 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比n(%)

3 討 論

有研究報(bào)道顯示，近年來(lái)我國(guó)的腦出血發(fā)病率正呈逐年上身趨勢(shì)[6]。該病會(huì)直接影響患者的腦神經(jīng)功能，從而使其在語(yǔ)言以及肢體功能方面出現(xiàn)不同程度的障礙，且上述障礙在臨床治療后仍舊有遺留[7]。且部分患者由于長(zhǎng)期臥床靜養(yǎng)，可能會(huì)出現(xiàn)深靜脈血栓、壓瘡以及肺栓塞等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響預(yù)后。因此，康復(fù)治療在腦出血患者的治療中所占據(jù)的地位日益加重。本文通過研究分析早期應(yīng)用醒腦靜注射液對(duì)腦出血患者遠(yuǎn)期康復(fù)療效及安全性的影響，目的在于為臨床腦出血患者的康復(fù)治療提供一種有效方案，從而改善患者預(yù)后，并提高其生活質(zhì)量。

本文研究的結(jié)果發(fā)現(xiàn)：觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組。這與章雯秀等的研究報(bào)道相一致[8]，說(shuō)明了醒腦靜注射劑治療腦出血具有較好的遠(yuǎn)期康復(fù)療效。導(dǎo)致該結(jié)果的主要原因在于：醒腦靜注射劑屬于中成藥，其有效成分包括冰片、郁金以及麝香等。其中冰片具有清熱解毒的功效；郁金則可行氣活血，鎮(zhèn)通化瘀；麝香則具有醒腦開竅的作用。同時(shí)，治療后觀察組日常生活活動(dòng)能力無(wú)障礙人數(shù)占比顯著高于對(duì)照組，而重度功能障礙人數(shù)占比顯著低于對(duì)照組。這符合王佩軍等的研究報(bào)道[9]，表明了早期應(yīng)用醒腦靜注射劑治療腦出血可有效改善患者日常生活活動(dòng)能力?，F(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)，麝香可直接作用于患者的中樞神經(jīng)，從而對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能起到興奮的作用；而冰片可在一定程度提高細(xì)胞的耐缺氧能力，從而降低了腦組織內(nèi)有害物質(zhì)的產(chǎn)生。進(jìn)一步為患者的早日康復(fù)創(chuàng)造了有利條件。此外，治療后兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分均顯著低于治療前，而觀察組又顯著低于對(duì)照組。這和潘家興等的研究報(bào)道相似[10]，表明了早期應(yīng)用醒腦靜注射劑治療腦出血可促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)。究其原因，筆者認(rèn)為醒腦靜注射劑可顯著改善患者腦缺氧癥狀，對(duì)受損的腦細(xì)胞具有一定的保護(hù)作用，從而降低了對(duì)患者后期腦功能康復(fù)的影響。另外，本文結(jié)果還顯示了兩組并發(fā)癥發(fā)生率無(wú)顯著差異。這提示了醒腦靜注射劑治療腦出血具有較好的安全性。有研究報(bào)道表明，醒腦請(qǐng)注射液可快速通過血腦屏障，并作用于患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)，從而達(dá)到降低腦水腫等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[11]。

綜上所述，早期應(yīng)用醒腦請(qǐng)注射液治療腦出血具有較好的臨床療效，同時(shí)能促進(jìn)患者日常生活活動(dòng)能力以及神經(jīng)功能的恢復(fù)，有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，安全性較好，可作為臨床上治療腦出血患者的首選方案。

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[9] 王佩軍,潘艷艷.醒腦靜治療腦出血急性期患者的療效和安全性分析[J].西南國(guó)防醫(yī)藥,2016,26(2):187～189.

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AnalysisoftheEffectofEarlyApplicationofXingnaojingInjectiononPatientswithLong-termRehabilitationEfficacyandSafetyofCerebralHemorrhage

WANGLiying,ZHUHaixia

(TheAffiliatedHospitalofInnerMongoliaMedicalUniversity,InnerMongoliaHohhot010050,China)

Objective: To study the effect of early application of Xingnaojing Injection on patients with long-term rehabilitation efficacy and safety of cerebral hemorrhage.Methods94 cases of cerebral hemorrhage patients admitted in our hospital from July 2014 to September 2015 were selected. According to the random number table method, all the patients were divided into observation group and control group, each had 47 cases. The control group were given routine treatment, the observation group was treated with Xingnaojing injection treatment on the basis of the control group. The clinical efficacy, activities of daily living, neurological function and complications were compared between the two groups after treatment.ResultsThe total effective rate of the observation group was 93.62% (44/47), which was significantly higher than 78.72% of the control group (37/47), the difference was statistically significant (P < 0.05). After treatment, the number of barrier free activities of daily living in the observation group was significantly higher than that in the control group, while the number of severe functional impairment was significantly lower than that of the control group, the differences were statistically significant (P < 0.05). After treatment, the neurological deficit scores of the two groups were significantly lower than before treatment, while the observation group was significantly lower than that of the control group, the differences were statistically significant (P < 0.05). There were no significant differences in the incidence of pneumonia, renal function damage and cerebral edema between the two groups, and the difference was not statistically significant (P > 0.05).ConclusionEarly application of Xingnaojing Injection in treatment of cerebral hemorrhage has significant clinical efficacy, and can improve the activities of daily living of patients and the nerve function, good safety.

Cerebral hemorrhage; Refreshing static injection; Rehabilitation efficacy; Security

1006-6233(2017)11-1892-04

內(nèi)蒙古自治區(qū)科技廳項(xiàng)目，(編號(hào)：Kjt15sf17)

A

10.3969/j.issn.1006-6233.2017.11.039